0

Сумма

0

Метотрексат-Эбеве р-р д/и 10мг/мл амп.1мл №10 в Орле

Метотрексат-Эбеве р-р д/и 10мг/мл амп.1мл №10

Рецептурный препарат

Бренд:

Эбеве

Препарат:

Метотрексат

Действующее вещество:

Метотрексат

Данный товар отсутствует
Нет в наличии
Инструкция
Отзывы

Описание

Описание

Кристаллический порошок от желтого до оранжево-коричневого цвета. Содержит не более 12% воды. Практически нерастворим в воде, хлороформе, эфире и спирте, но легко растворим в разбавленных растворах минеральных кислот, гидроксидов щелочных металлов и карбонатов. Молекулярная масса 454,45 г/моль.

Показания к применению

Хориокарцинома (в качестве монохимиотерапии или в комбинации с другими ЛС); неходжкинская лимфома средней или высокой степени тяжести (как часть режимов ProMACE-CytaBOM, ProMACE/MOPP и протоколов Magrath); рак молочной железы (в режиме CMF (циклофосфамид + метотрексат + фторурацил); острый лимфобластный лейкоз (в качестве поддерживающей терапии); рак головы и шеи (в комбинации с другими химиотерапевтическими ЛС); рак желудка (паллиативная комбинированная химиотерапия); метастазы неизвестной первичной опухоли (в качестве паллиативной комбинированной химиотерапии); остеогенная саркома (адъювантная) (в высоких дозах с кальция фолинатом (HDMTX LV); рак мочевого пузыря (распространенный) (как часть режима M-VAC); лептоменингеальные метастазы (карциноматоз/лейкемия/лимфома) (в качестве монохимиотерапии или чередуя с режимом Ara-C); лимфома Беркитта; поздние стадии детской лимфомы; поздние стадии грибовидного микоза (кожная Т-клеточная лимфома); тяжелый инвалидизирующий псориаз/псориатический артрит (в качестве модифицирующего болезнь противоревматического препарата (DMARD) при неадекватной реакции на другие формы терапии, но только в случае установленного и подтвержденного диагноза после дерматологической консультации); тяжелый инвалидизирующий ревматоидный артрит; тяжелые инвалидизирующие серонегативные артриты.


Дети (<18 лет). Безопасность и эффективность применения метотрексата у детей не установлены, за исключением химиотерапии рака. Поэтому метотрексат в виде инъекций не должен применяться в качестве DMARD у детей.


Противопоказания

Повышенная чувствительность к метотрексату; пациенты с тяжелой почечной недостаточностью, включая терминальную стадию почечной недостаточности с диализом и без него; пациенты с псориазом или ревматоидным артритом, страдающие алкоголизмом, алкогольной болезнью печени или другими хроническими заболеваниями печени; пациенты с псориазом или ревматоидным артритом, имеющие явные признаки или лабораторные доказательства синдрома иммунодефицита; пациенты с псориазом или ревматоидным артритом, с уже имеющейся дискразией крови (гипоплазия костного мозга, лейкопения, тромбоцитопения, выраженная анемия); проведение анестезии с применением закиси азота; беременные женщины с псориазом или ревматоидным артритом; при лечении опухолевых заболеваний применение возможно только тогда, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода; женщины с детородным потенциалом до исключения беременности; кормление грудью.


Применение при беременности и кормлении грудью

Метотрексат в виде инъекций противопоказан беременным женщинам с псориазом или ревматоидным артритом и должен применяться для лечения опухолевых заболеваний только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода. Метотрексат может вызвать гибель плода, выкидыш (самопроизвольный аборт), обладать эмбриотоксичностью или оказывать тератогенные эффекты при введении беременной женщине.


Метотрексат противопоказан женщинам с детородным потенциалом до исключения беременности, женщины должны быть полностью проинформированы о серьезном риске для плода в случае наступления беременности во время лечения. Следует избегать наступления беременности, если один из партнеров получает терапию метотрексатом. Оптимальный временной интервал между прекращением лечения метотрексатом любого из партнеров и наступлением беременности точно не установлен. Опубликованные данные по временным интервалам варьируют от 3 мес до 1 года. О риске влияния на репродуктивную функцию должны быть полностью проинформированы как мужчины, так женщины, получающие метотрексат.


Метотрексат противопоказан при кормлении грудью из-за возможности развития серьезных побочных реакций у детей, находящихся на грудном вскармливании. Метотрексат был обнаружен в женском грудном молоке, наибольшее соотношение концентрации его в грудном молоке и плазме крови составило 0,08:1.

Состав

Действующее вещество:

Метотрексат

Применение

В/м, в/в, в/а, интратекально, интрацеребровентрикулярно, в зависимости от показания, с учетом индивидуальных особенностей пациента.


Меры предосторожности

Общие


При ревматоидном артрите и псориазе рекомендуемую дозу следует вводить еженедельно, поскольку ежедневное применение рекомендованной еженедельной дозы может приводить к развитию токсичности с летальным исходом, особенно у пожилых пациентов.


Сообщалось о развитии приводящих к летальному исходу токсических реакциях, связанных с неправильным расчетом дозы при в/в введении. Следует уделять особое внимание расчету дозы.


Из-за возможности развития серьезных токсических реакций, которые могут привести к летальному исходу, метотрексат в виде инъекций следует применять только при терапии опухолевых заболеваний или у пациентов с тяжелым, рецидивирующим, инвалидизирующим псориазом или ревматоидным артритом, которые не поддаются лечению другими формами терапии. Пациент должен быть проинформирован о возможных рисках и находиться под постоянным медицинским наблюдением.


Применение метотрексата в высоких дозах (≥500 мг/м2), рекомендованных для лечения остеосаркомы, требует тщательного контроля. Режимы с применением высоких доз метотрексата при других неопластических заболеваниях и их терапевтическое преимущество не установлены.


Токсические эффекты могут быть связаны по частоте возникновения и тяжести реакции с дозой или частотой введения метотрексата, но наблюдаются при применении в любых дозах. Поскольку они могут возникнуть в любой момент во время терапии, необходимо тщательно наблюдать за состоянием пациентов, получающими метотрексат в виде инъекций. Большинство побочных реакций обратимы при диагностировании на ранней стадии. При возникновении таких реакций следует снизить дозу или отменить введение и провести соответствующие корректирующие мероприятия. При необходимости это может быть введение кальция фолината и/или проведение экстренного прерывистого гемодиализа с использованием высокопоточного диализатора. Если применение метотрексата в виде инъекций возобновляется, его следует проводить с осторожностью, с адекватным учетом дальнейшей потребности в метотрекате и повышенным вниманием в отношении возможного рецидива развития побочных действий.


Метотрексат может вызывать синдром лизиса опухоли у пациентов с быстрорастущими опухолями. Применение соответствующих поддерживающих и фармакологических мер может предотвратить или облегчить это осложнение.


Метотрексат медленно выходит из таких компартментов, как, например, плевральный выпот или асцит. Это приводит к удлинению конечного T1/2 из плазмы и возможному проявлению токсичности. У пациентов со значительными скоплениями жидкости в третьем пространстве рекомендуется эвакуировать жидкость до начала лечения и контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови.


При одновременном применении метотрексата (обычно в высоких дозах) с НПВC сообщалось о развитии тяжелого (иногда с летальным исходом) угнетения функции костного мозга, апластической анемии и желудочно-кишечной токсичности (см. «Побочные действия»).


Токсичность в отношении клеток костного мозга и слизистых оболочек зависит от дозы и продолжительности воздействия высоких концентраций (>2×10−8 моль/л (0,02 мкмоль) метотрексата. Поскольку критический временной фактор, определенный для этих органов у человека, составляет 42 ч, то следует учитывать следующее:


- при введении высоких доз метотрексата (>1 г/м2) необходимо контролировать его концентрацию в сыворотке крови;


- при концентрации метотрексата, превышающей 2×10−8 моль/л (0,02 мкмоль) в течение >42 ч, могут развиться значительные токсические реакции;


- токсичность метотрексата можно минимизировать путем введения соответствующей дозы кальция фолината;


- при введении высоких доз метотрексата необходимо подщелачивать мочу для предотвращения кристаллизации метотрексата и его 7-гидроксиметаболита в моче, что может привести к развитию острой почечной недостаточности.


Метотрексат, применяемый одновременно с лучевой терапией, может увеличить риск развития некроза мягких тканей и остеонекроза.


Метотрексат следует применять с особой осторожностью при астении.


Действие на ЖКТ


При возникновении рвоты, диареи или стоматита, приводящих к обезвоживанию, применение метотрексата следует приостановить до нормализации состояния пациента. Диарея и язвенный стоматит также требуют прекращения терапии, в противном случае может развиться геморрагический энтерит и наступить смерть вследствие перфорации кишечника. Метотрексат следует применять с особой осторожностью при наличии язвенной болезни или язвенного колита.


Следует соблюдать осторожность при назначении высоких доз метотрексата пациентам, получающим ингибиторы протонного насоса, поскольку одновременное применение, например омепразола, эзомепразола и пантопразола, с метотрексатом (в основном в высоких дозах) может приводить к длительному повышению концентрации метотрексата и/или его метаболита в сыворотке крови и как следствие — к развитию побочных реакций.


Гематологическое действие


Метотрексат следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции костного мозга и предшествующей или сопутствующей лучевой терапиией с применением широкоугольной камеры. Метотрексат может вызывать выраженное угнетение функции костного мозга с последующим развитием анемии, апластической анемии, панцитопении, лейкопении, нейтропении и/или тромбоцитопении. В контролируемых клинических исследованиях ревматоидного артрита (n=128), лейкопения (количество лейкоцитов <3000/мм3) наблюдалась у 2 пациентов, тромбоцитопения (количество тромбоцитов <100000/мм3) — у 6 пациентов и панцитопения — у 2 пациентов.


Максимальное снижение количества циркулирующих лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов обычно наступает между 5–13 днями после в/в введения болюсной дозы (с восстановительным периодом 14–28 дней). Лейкоциты и нейтрофилы могут иногда показывать два спада, первый из которых происходит через 4–7 дней, а второй — через 12–21 день с последующим восстановлением. Возможно проявление клинических последствий, таких как повышение температуры тела (лихорадка), инфекции и различные кровотечения (кровоизлияния, геморрагии).


При псориазе и ревматоидном артрите введение метотрексата следует немедленно прекратить, если наблюдается значительное снижение числа форменных элементов крови. При лечении опухолевых заболеваний применение метотрексата следует продолжать только в том случае, если потенциальная польза проводимой терапии оправдывает риск развития тяжелой миелосупрессии. Пациенты с выраженной гранулоцитопенией и повышенной температурой тела (лихорадкой) нуждаются в проведении незамедлительного обследования и, возможно, парентеральной терапии антибиотиками широкого спектра действия.


Действие на гепатобилиарную систему и поджелудочную железу


Метотрексат способен вызывать острую (повышенный уровень трансаминаз) и хроническую (фиброз и цирроз) гепатотоксичность. После введения метотрексата часто наблюдается резкое повышение уровня печеночных ферментов, которое обычно не является причиной изменения терапии метотрексатом. Повышение уровня ферментов печени обычно носит преходящий и бессимптомный характер, а также не является предиктором последующего заболевания печени. Стойкие отклонения в функциональных тестах печени и/или снижение уровня сывороточного альбумина могут быть индикаторами серьезной гепатотоксичности. Хроническая токсичность носит потенциально смертельный характер, как правило, она возникает после длительного применения метотрексата (обычно 2 года и более) и после общей кумулятивной дозы не менее 1,5 г. Биопсия печени после длительного применения метотрексата часто показывает гистологические изменения, а также развитие фиброза и цирроза, однако у пациентов с псориазом их развитие может не проявляться какими-либо предшествующими симптомами или отклонениями от нормы показателей функциональных проб печени. Пациентам с псориазом, длительно получающим метотрексат, рекомендуется проводить периодическую биопсию печени. Стойкие отклонения в функциональных пробах печени могут предшествовать появлению фиброза или цирроза у пациентов с ревматоидным артритом. В исследованиях с участием пациентов с псориазом гепатотоксичность зависела от общей кумулятивной дозы и усиливалась при алкоголизме, ожирении, диабете и у пациентов пожилого возраста. Точный показатель заболеваемости не установлен, скорость прогрессирования и обратимость поражений неизвестны. Особую осторожность следут соблюдать при наличии уже имеющегося заболевания или нарушения функции печени.


Метотрексат вызывает реактивацию или обострение инфекций вируса гепатита B и C, в некоторых случаях приводящих к летальному исходу. Некоторые случаи реактивации вируса гепатита B происходили после прекращения приема метотрексата. Следует провести клиническое и лабораторное обследование для оценки существующей инфекции вируса гепатита В или С до начала применения метотрексата. Метотрексат не рекомендуется пациентам с обострением или хронической инфекцией вируса гепатита В или С.


При псориазе перед началом применения метотрексата следует периодически проводить функциональные пробы печени, включая определение уровня сывороточного альбумина и ПВ, но на фоне развивающегося фиброза или цирроза печени эти показатели часто не имеют отклонений от нормы. Такие поражения можно диагностировать только при биопсии. Обычно рекомендуется проводить биопсию печени в следующих случаях:


- до начала или вскоре после начала терапии (4–8 нед);


- после общей кумулятивной дозы 1,5 г;


- после каждого дополнительного применения в дозе 1–1,5 г.


При фиброзе средней степени тяжести или циррозе печени любой степени тяжести терапию метотрексатом следует отменить, при фиброзе легкой степени тяжести показано проведение повторной биопсии через 6 мес. Такие более умеренные гистологические изменения, как жировая дистрофия и слабо выраженное воспаление портальных вен, относительно часто встречаются до начала терапии метотрексатом. Хотя обычно они не являются поводом для отказа или прекращения применения метотрексата, его следует применять с осторожностью.


Клинический опыт применения метотрексата у пациентов с заболеваниями печени при ревматоидном артрите ограничен, но можно предположить, что факторы риска аналогичны. Функциональные пробы печени также обычно не являются надежными предикторами гистологических изменений в данной популяции пациентов.


Сообщалось, что факторами риска развития гепатотоксичности при ревматоидном артрите являются пожилой возраст при первом применении метотрексата и увеличение продолжительности терапии. Стойкие отклонения в функциональных пробах печени могут предшествовать появлению фиброза или цирроза у пациентов с ревматоидным артритом. У пациентов с ревматоидным артритом, получающих метотрексат, следует проводить функциональные пробы печени на момент начала терапии и с интервалом 4–8 нед. Биопсия печени перед началом терапии должна проводиться у пациентов с чрезмерным потреблением алкоголя в анамнезе, постоянно отклоняющимися от нормы исходными показателями теста функции печени или хронической инфекцией вируса гепатита В или С. Во время терапии следует проводить биопсию печени, если имеются стойкие отклонения от нормы функциональных проб печени или снижение уровня сывороточного альбумина ниже нормального диапазона значений (в условиях хорошо контролируемого ревматоидного артрита).


Если результаты биопсии печени показывают слабовыраженные изменения (степени I, II, IIIa по шкале Роуника), применение метотрексата может быть продолжено при условии, что пациенты будут находится под тщательным наблюдением. Терапию метотрексатом следует прекратить, если результаты биопсии печени показывают изменения средней или тяжелой степени тяжести (степени IIIb или IV по шкале Роуника) или в случае отказа от биопсии печени пациентов, у которых постоянно наблюдаются отклонения от нормы функциональных проб печени.


Имеется обобщенный опыт применения метотрексата у 217 пациентов с ревматоидным артритом, у которых биопсия печени проводилась как до, так и во время терапии (после кумулятивной дозы не менее 1,5 г), и у 714 пациентов, у которых биопсия проводилась только во время терапии. Зарегистрированы 64 (7%) случая фиброза и 1 (0,1%) случай цирроза печени. Из 64 случаев фиброза 60 были признаны легкими. Окрашивание ретикулиновых волокон более чувствительно для выявления раннего фиброза, и его использование может увеличить эти показатели. Неизвестно, увеличит ли более длительное применение метотрексата эти риски.


Действие на иммунную систему


Метотрексат следует применять с особой осторожностью при наличии активной инфекции, он противопоказан пациентам с явными или лабораторными признаками синдрома иммунодефицита (см «Противопоказания»).


Не следует проводить иммунизацию во время терапии метотрексатом вследствие ее возможной неэффективности. Иммунизация живыми вирусными вакцинами не рекомендуется. В редких случаях сообщалось о развитии гипогаммаглобулинемии.


Действие на нервную систему


Имеются сообщения о развитии лейкоэнцефалопатии после в/в введения метотрексата пациентам, перенесшим краниоспинальное облучение. Сообщалось о неожиданно высокой частоте возникновения серьезной нейротоксичности, проявляющейся в виде генерализованных или фокальных эпилептических припадков, у детей с острым лимфобластным лейкозом, получавших в/в лечение метотрексатом (1 г/м2) . При проведении визуализационных диагностических исследований у пациентов с симптомами обычно отмечались лейкоэнцефалопатия и/или микроангиопатические кальцификации.


Также сообщалось о случаях хронической лейкоэнцефалопатии у пациентов с остеосаркомой, получавших повторные инъекции метотрексата в высоких дозах совместно с кальция фолинатом, даже без краниального облучения. Имеются также сообщения о развитии лейкоэнцефалопатии у пациентов, получавших низкие пероральные дозы (4–8 мг/нед) метотрексата при лечении ревматоидного или псориатического артрита.


Прекращение введения метотрексата не всегда приводит к нормализации состояния.


Наблюдался транзиторный острый неврологический синдром у пациентов, получавших метотрексат в высоких дозах. Проявления этого неврологического расстройства могут включать поведенческие отклонения, фокальные сенсомоторные признаки, включая преходящую слепоту и неестественные рефлексы. Точная причина этого расстройства неизвестна.


После интратекального введения метотрексата существует достаточно высокий риск токсического воздействия на ЦНС, которое может быть классифицировано как химический арахноидит, проявляющийся такими симптомами, как головная боль, боль в спине, ригидность затылочных мышц и повышенная температура тела; парез, обычно преходящий, проявляющийся параплегией, связанной с поражением одного или нескольких корешков спинномозгового нерва; лейкоэнцефалопатия, проявляющаяся спутанностью сознания, раздражительностью, сонливостью, атаксией, слабоумием и иногда большими судорожными припадками.


В/в введение метотрексата также может привести к развитию острого энцефалита и энцефалопатии с летальным исходом.


Сообщалось о случаях возникновения тяжелых неврологических побочных реакций, которые варьировали от головной боли до паралича, комы и инсультоподобных состояний, в основном у детей и подростков (от 3 до 18 лет), получавших метотрексат в сочетании с в/в введением цитарабина.


Действие на почки


Метотрексат противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек, включая терминальную стадию почечной недостаточности с диализом и без него (см. «Противопоказания»). Введение метотрексата пациентам с нарушением функции почек легкой и средней степени тяжести должно проводиться с особой осторожностью и с применением в низких дозах, поскольку нарушение функции почек увеличивает время выведения метотрексата. Метотрексат может вызвать повреждение почек, приводящее к острой почечной недостаточности. Метотрексат в высоких дозах, применяемых при лечении остеосаркомы, может вызвать повреждение почек, приводящее к острой почечной недостаточности. Нефротоксичность обусловлена главным образом выпадением в осадок метотрексата и 7-гидроксиметотрексата в почечных канальцах. Для безопасного применения метотрексата необходим тщательный контроль функции почек, включая контроль концентрации метотрексата и уровня креатинина в сыворотке крови, и проведение при необходимости подщелачивания мочи и адекватной гидратации.


Сообщалось о развитии нефрита при одновременном применении метотрексата с анестезией с применением закиси азота у пациентов с ревматоидным артритом.


Действие на органы дыхания


Заболевание легких, вызванное применением метотрексата, включая острый или хронический интерстициальный пневмонит, является потенциально опасным поражением, которое может возникнуть в любой момент терапии, даже при введении в низких дозах. Оно не всегда полностью обратимо, сообщалось о случаях с летальным исходом. Также сообщалось о случаях плеврального выпота с интерстициальным пневмонитом или без него, которые могут возникнуть в любой момент терапии низкими дозами. Легочные симптомы (особенно сухой непродуктивный кашель) или неспецифический пневмонит, возникающие во время терапии метотрексатом, могут указывать на потенциально опасное поражение легких и требуют прерывания терапии и тщательного обследования пациента. Хотя клиническая картина может варьировать, у среднестатистического пациента с симптомами легочного заболевания, вызванного применением метотрексата, наблюдается повышенная температура тела (лихорадка), кашель, одышка, гипоксемия и наличие легочного инфильтрата на рентгенограмме грудной клетки, следует исключить развитие инфекции (включая пневмонию). Легочные поражения могут возникать при введении метотрексата в любых дозах.


При лечении метотрексата могут возникать потенциально опасные (вплоть до летального исхода) оппортунистические инфекции, особенно пневмоцистная пневмония, вызванная Pneumocystis carinii. Если у пациента появляются легочные симптомы, следует рассмотреть возможность развития пневмоцистной пневмонии.


При применении метотрексата сообщалось о легочном альвеолярном кровоизлиянии, которое также может быть связано с васкулитом и другими сопутствующими заболеваниями. При подозрении на легочное альвеолярное кровоизлияние следует провести незамедлительное обследование для подтверждения диагноза.


Сексуальная функция, влияние на фертильность


Применение метотрексата вызывает эмбриотоксичность, может стать причиной выкидыша (самопроизвольного аборта) и пороков развития плода у человека. Также сообщалось, что во время и в течение короткого периода после прекращения применения метотрексата могут наблюдаться нарушение фертильности, олигоспермия и менструальная дисфункция.


Действие на кожу и подкожные ткани


У детей и взрослых в течение нескольких дней после в/м или в/в введения метотрексата отмечались тяжелые, иногда с летальным исходом, дерматологические реакции, включая токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, некроз кожи и многоформную эритему. Реакции развивались после однократного или многократного применения метотрексата в низких, средних или высоких дозах у пациентов с опухолевыми заболеваниями, ревматоидным артритом или псориазом. Сообщалось о нормализации состояния пациентов после прекращения терапии.


Воздействие УФ-излучения может усугубить поражения псориаза у пациентов, получающих метотрексат. Применение метотрексата может вызвать повторное возникновение радиационного дерматита и солнечного ожога.


Особые группы пациентов


Дети (<18 лет). Безопасность и эффективность применения метотрексата в виде инъекций у детей не установлены, за исключением химиотерапии рака. Сообщалось о передозировке при в/в введении из-за ошибок в расчете дозировки (особенно у детей). Особое внимание следует уделять расчету дозы.


Пожилой возраст (≥65 лет). Клиническая фармакология метотрексата у пожилых людей недостаточно изучена. Из-за снижения функции печени и почек, а также дефицита фолиевой кислоты в этой популяции следует рассматривать относительно низкие дозы при терапии метотрексатом. Сообщалось о случаях возникновения токсических реакций с летальным исходом, связанных с непреднамеренным применением еженедельных доз ежедневно, особенно у пожилых пациентов. Пациенты пожилого возраста должны находиться под тщательным наблюдением для возможности раннего диагностирования признаков токсичности печени, костного мозга и почек.


Мониторинг и лабораторные обследования


Пациенты, получающие метотрексат, должны быть полностью проинформированы о ранних признаках и симптомах токсичности и находиться под тщательным наблюдением для своевременного выявления побочных эффектов. Мониторинг концентрации метотрексата в сыворотке крови может значительно снизить развитие токсичности и смертность среди пациентов, позволяя своевременно корректировать дозу метотрексата и принимать соответствующие терапевтические меры. Следует проводить регулярный мониторинг концентрации метотрексата в крови у предрасположенных пациентов, имеющих такие состояния, как плевральный выпот, асцит, непроходимость ЖКТ, предшествующая терапия цисплатином, обезвоживание, ацидурия и нарушение функции почек. У некоторых пациентов клиренс метотрексата может быть замедлен и при отсутствии данных состояний. Важно диагностировать признаки проявления токсичности в течение 48 ч, поскольку токсичность метотрексата может быть необратима, если адекватная терапия кальция фолинатом отложится более чем на 42–48 ч.


Мониторинг концентрации метотрексата в крови должен включать определение уровня метотрексата через 24, 48 или 72 ч и оценку скорости снижения концентрации метотрексата (чтобы определить продолжительность применения кальция фолината).


Оценка исходного состояния должна включать клинический анализ крови, анализ уровня печеночных ферментов, тесты на функцию почек и рентгенографию грудной клетки. В начале терапии или после изменения дозы, или в периоды, когда возрастает риск повышения концентрации метотрексата в крови (например, при обезвоживании), также следует проводить более частый мониторинг.


Во время терапии ревматоидного артрита и псориаза следует проводить гематологический мониторинг (анализ крови не реже 1 раза в месяц) и оценку функции печени (биопсию печени перед началом терапии метотрексатом в виде инъекций обычно не проводят). Функциональные пробы печени следует проводить до начала терапии метотрексатом и повторять каждые 1–2 мес. Связь между отклоняющимися от нормы показателями функциональных проб печени и фиброзом или циррозом печени не установлена. Транзиторные отклонения показателей функциональных проб печени часто наблюдаются после применения метотрексата и обычно не являются причиной для изменения терапии. Стойкие отклонения показателей функциональных проб печени непосредственно перед применением метотрексатата и/или снижение уровня сывороточного альбумина могут служить индикаторами серьезного повреждения печени и требуют незамедлительного обследования. Фунцию почек следует контролировать каждые 1–2 мес. Функциональные пробы легких следует проводить при подозрении на заболевание легких, вызванное метотрексатом (например, интерстициальный пневмонит), особенно если доступны данные первичной оценки.


При лечении опухолевых заболеваний обычно показан более частый мониторинг гематологических, печеночных, почечных и респираторных показателей.


Влияние на способность управлять транспортынми средствами и работать с механизмами. Некоторые побочные реакции (например, головокружение и усталость) могут влиять на способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

На нашем сайте вы можете приобрести препарат Метотрексат-Эбеве р-р д/и 10мг/мл амп.1мл №10. Удобная система сортировки и фильтров на сайте позволяет подобрать аналоги на основе Метотрексата, чтобы вам было проще минимизировать расходы и найти лучшие предложения. Покупатели могут прочитать краткую аннотацию к препарату. Она включает в себя все необходимые сведения — свойства лекарства, дозировка, противопоказания и другое.

Онлайн-оформление

Чтобы отложить Метотрексат-Эбеве р-р д/и 10мг/мл амп.1мл №10, достаточно следовать инструкции:
  1. Подтвердите выбор товара на сайте.
  2. Зарегистрируйтесь, укажите адрес удобной аптеки.
  3. Сообщите провизору номер заказа и оплатите счёт наличными или банковской картой.

Выгодное предложение

Сеть аптек предлагает лекарственные средства высокого качества из категории «Препараты для лечения онкологических заболеваний». Мы следим за рыночными ценами на Метотрексат-Эбеве р-р д/и 10мг/мл амп.1мл №10. Аптека предоставляет скидки для участников программы «Забота о здоровье».

Товары-аналоги

Метотрексат
Метотрексат таб.п.о.2.5мг №50

Недавно просмотренные товары

Метотрексат
Метотрексат таб.п.о.2.5мг №50

Отзывы0

Вы использовали этот товар?

Поделитесь своим мнением о нём, это может быть полезно для других пользователей.

Чтобы оставить отзыв, необходимо авторизоваться.

Согласно положениями Статьи 437(2) ГК РФ представленная на сайте информация носит исключительно ознакомительный характер и не является публичной офертой.

Сеть аптек «Озерки» осуществляет доставку на дом лекарственных препаратов, отпускаемым без рецепта, согласно Указу Президента Российской Федерации от 17.03.2020 № 187 "О розничной торговле лекарственными препаратами для медицинского применения". Доставка возможна также для медицинской техники, косметики, товаров для дома.

Рецептурные лекарственные средства можно получить только при помощи самовывоза в аптеке при предоставлении рецепта, выписанного врачом.