АСИТ: можно ли навсегда избавиться от аллергии

Перед каждым сезоном цветения закупаетесь антигистаминными и сосудосуживающими, потому что знаете, что без них нос и глаза будут течь, а из-за чихания не сможете сказать предложение целиком? Но и эти средства не помогают полностью, а уехать в другой регион возможности нет? Обратите внимание на аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ). В статье расскажем, что это и как она работает, в каких случаях подходит, а когда лучше выбрать другой метод.

• Что такое АСИТ
• Как проводят АСИТ
• Эффективность АСИТ
• Кому показана АСИТ
• Противопоказания к проведению АСИТ
• Главное об АСИТ

Что такое АСИТ

АСИТ — это современный метод лечения аллергии, при котором иммунную систему человека учат, что пыльца или другой аллерген не враг, и на него не надо остро реагировать.

Аллергическая реакция развивается так: когда аллерген впервые попадает в организм, он связывается с определенными иммунными клетками. Они распознают его как вещество, которое нужно атаковать, поэтому начинают вырабатывать специфические иммуноглобулины (IgE). При втором и следующих контактах с этим же аллергеном IgE ловят его и, в ответ на это, начинают вырабатывать защитные вещества. В итоге вы плачете, чихаете и кашляете.

При АСИТ аллерген вводят в организм не по его стандартному пути (например, в дыхательную систему), а по-другому (под язык, под кожу). Начинают вырабатываться другие иммуноглобулины, и при повторном попадании аллерген связывается с ними, а не с IgE, из-за которых появляются неприятные симптомы.

Так, с нарастанием дозы аллергена, иммунная система реагирует на него все меньше и меньше.

Главные цели АСИТ при аллергии:

• уменьшить или совсем убрать симптомы аллергии;
• защитить человека от развития бронхиальной астмы;
• уменьшить вероятность аллергии к новым веществам.

АСИТ — это единственный метод лечения аллергии, который помогает защититься от ее перехода в более тяжелую форму и осложнений.

Виды АСИТ

Существует два вида терапии, которые разделены по способу доставки аллергена в организм: инъекционная (ее называют прививкой от аллергии) и сублингвальная терапия. В первом случае делают уколы под кожу, во втором — дают капли или таблетки под язык.

Как проводят АСИТ

При инъекционной иммунотерапии 1–2 раза в неделю делают уколы с аллергеном под кожу. Начинают с минимальной дозы, которую постепенно увеличивают. После достижения эффективной дозы (обычно через 3–6 месяцев) начинается поддерживающая фаза. Ее длительность и частота уколов зависят от чувствительности пациента к аллергену, реакции на лечение.

В России более доступный и распространенный вариант — сублингвальная иммунотерапия (СЛИТ). Она удобна тем, что не нужно часто ходить в клинику. А еще она менее травматична, поэтому лучше подходит детям и разрешена с пяти лет.

При СЛИТ препарат нужно принимать каждый день утром. Курс лечения называют предсезонно-сезонным, потому что начинается он за несколько месяцев до цветения и продолжается с ним. Например, при наиболее распространенной аллергии на пыльцу березы начинать лечение нужно в ноябре–декабре и закончить в мае–июне. Для достижения эффекта нужно 3–5 курсов, то есть от трех до пяти лет.

Препараты СЛИТ для борьбы с клещами домашней пыли принимают круглый год, но курс лечения тоже занимает 3–5 лет.

При проведении АСИТ терапии при аллергии возможны побочные реакции. При подкожных инъекциях может появиться отек и покраснение в месте укола, крайне редко — анафилаксия (острая и угрожающая жизни аллергическая реакция). При сублингвальном приеме препарата может быть раздражение языка, рта, горла, редко — общая реакция организма в виде крапивницы, анафилаксии. 

Эффективность АСИТ

Симптомы аллергии уменьшаются уже после первого курса (года) лечения: пациентам нужно меньше препаратов для симптоматического лечения (например, сосудосуживающие капли в нос) и сами симптомы не такие яркие. 

Значимый эффект достигается ко второму году, а к третьему — реакции не аллерген обычно нет. 

После того как врач решает, что основной курс лечения закончен (обычно 3–5 лет), положительный эффект может сохраниться на десятилетия, но части пациентов нужны поддерживающие курсы лечения — это индивидуальный момент.

Кому показана АСИТ

Лечение АСИТ показано пациентам с аллергическим ринитом или риноконъюнктивитом, бронхиальной астмой легкой или средней степени тяжести. Главное условие — аллерген должен быть установлен, то есть связь между веществом и симптомами доказана.

Препараты АСИТ стоит рассмотреть, если аллерген не удается убрать из жизни, что особенно актуально при аллергии на пыльцу цветущих растений, а еще в случаях, когда человека не устраивает постоянное использование лекарств или они плохо помогают.

Препараты, которые доступны в России

Для подкожной иммунотерапии в РФ зарегистрированы препараты в различных формах с аллергенами пыльцы деревьев, злаковых и сорных трав, домашней пыли, клещей рода Dermatophagoides (клещи, которые живут дома). Для сублингвальной терапии зарегистрированы аллергены пыльцы березы, злаковых трав, амброзии, клещей домашней пыли.

В мире уже зарегистрированы препараты для лечения аллергии на собачью и кошачью шерсть, но в России пока нет. Ожидается выпуск препаратов отечественного производства.

Что касается пищевой аллергии, то сегодня в мире ведутся исследования в этом направлении, но пока лучший метод лечения — не есть продукты, которые вызывают реакцию.

Плюсы АСИТ

АСИТ — это метод патогенетического лечения, то есть он не просто убирает или уменьшает симптомы, а действует на механизм болезни. С этим и связаны его плюсы:

• убирает причину болезни, а не только ее следствие;
• длительный эффект — до 25 лет;
• экономия: конечно, курс лечения стоит дороже, чем сосудосуживающие капли, но за все время на лечение симптомов придется потратить намного больше денег, чем на АСИТ;
• убирает ограничения в жизни: не нужно бояться выходить на улицу в период цветения и можно завести питомца, которого давно хотели;
• уменьшает риски осложнений: у пациента с ринитом не разовьется астма, которая еще больше мешает нормальной жизни;
• снижает вероятность новой аллергии: со временем у пациента из-за особого состояния иммунной системы может появиться аллергия на другие вещества, АСИТ этому препятствует.

Все это — существенные аргументы в пользу АСИТ, если для вашей аллергии существует препарат. Из минусов — только возможные противопоказания.

Противопоказания к проведению АСИТ

Несмотря на привлекательность, терапия подходит не всем пациентам. У метода есть противопоказания:

• иммунодефицит (первичный, связанный с ВИЧ-инфекцией) — речь идет о подтвержденном состоянии, а не просто о частых простудах;
• онкологические болезни;
• аутоиммунные болезни, на фоне которых результат и реакция организма могут быть непредсказуемы;
• психические расстройства, которые не дают пройти полный курс лечения, или если пациент не может понять его суть и необходимость;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• острые аллергические реакции на АСИТ в прошлом;
• инфекция или травма в полости рта, брекеты при сублингвальной иммунотерапии;
• целиакия, непереносимость углеводов при лечении аллергии на злаковые травы;
• возраст до 5 лет;
• беременность и грудное вскармливание;
• тяжелая и плохо контролируемая бронхиальная астма.

В каждом случае врач-аллерголог индивидуально рассматривает возможность иммунотерапии у пациента, выбирает метод АСИТ и составляет долгосрочный план. Нужно понимать, что курс рассчитан на 3–5 лет, и отсутствие быстрого результата — не повод прекращать лечение. Если пациент не готов к регулярному приему препарата из-за проблем с дисциплиной или жизненных обстоятельств, лучше рассмотреть другой способ борьбы с аллергией.

Важно учитывать, какие лекарства уже принимает пациент. Например, некоторые препараты для лечения болезней сердечно-сосудистой системы или глаукомы могут увеличивать риск побочных эффектов АСИТ.

Главное об АСИТ

• Аллерген-специфическая иммунотерапия — это метод лечения аллергии, который учит иммунитет не реагировать на аллерген.
• Действует на механизм аллергии, а не только уменьшает симптомы.
• Иммунотерапия может защитить человека от осложнений аллергии, например, перехода ринита в астму, а еще от новой аллергии на другие вещества.
• Есть два метода: сублингвальный (подъязычный), в виде капель и таблеток и подкожный, с помощью инъекций.
• Эффект наступает уже в первый год, но для долгосрочного результата нужно 3–5 лет.
• Сегодня в РФ можно вылечиться от аллергии на пыльцу деревьев, злаковые и сорные травы, амброзию, домашнюю пыль и клещей.

Источники:

1. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии.
2. Австралийское общество клинической иммунологии и аллергии.
3. mayoclinic.org
4. Клинические рекомендации «Аллергический ринит», РФ.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.