Боррелиоз: что это за болезнь и чем она опасна

Лесная тропа манит прохладой и шелестом листвы. Вы шагаете легко, набираетесь сил, и не знаете, что иксодовый клещ уже выбрал цель. Один незаметный укус, и появляется риск боррелиоза. Болезнь Лайма, она же Лайм-боррелиоз — одна из самых распространенных инфекционных патологий в России, виновниками которых становятся клещи. Главная опасность не в укусе, а в его последствиях. Без своевременной терапии инфекция становится причиной системных осложнений: поражает разные системы организма и нередко переходит в хронической форму. В статье подробно разберем, что такое и чем опасен клещевой боррелиоз, как не стать жертвой инфекции.

• Боррелиоз или болезнь Лайма: что это такое 
• Как происходит заражение
• Симптомы болезни Лайма
• Чем опасен боррелиоз
• Лечение болезни Лайма
• Профилактика боррелиоза
• Главное о боррелиозе

Боррелиоз или болезнь Лайма: что это такое 

Клещевой Лайм-боррелиоз — это инфекционная болезнь. Ее возбудитель — бактерии рода Borrelia [1]. Заболевание трансмиссивное, то есть инфекция передается через укус живого переносчика (иксодового клеща), а не напрямую от человека к человеку.

Бактерии-спирохеты, к которым относят боррелии, имеют форму спирали и живут в организме грызунов и некоторых птиц. Клещи заражаются от них, а затем могут передать боррелии человеку. Такой цикл делает инфекцию природно-очаговой: она существует в дикой природе.

В России к эндемичным регионам, где клещи наиболее часто заражены боррелиями, относят лесные и лесостепные зоны. Это значительная часть Центральной России, Урал, Западная Сибирь и Дальний Восток. Ежегодно в стране регистрируют от семи до десяти тысяч случаев заражения и отмечается тенденция к росту в последние годы [2]. Пик активности и, соответственно, наибольшая угроза заражения, приходится на весенне-летний сезон.

Как происходит заражение

Инфекция попадает в человеческий организм с укусом инфицированного иксодового клеща. Сам он выступает в роли переносчика, а бактерии содержатся в его слюнных железах [3]. 

Большое значение имеет время присасывания. Исследования показывают, что для передачи возбудителя нужно, чтобы клещ питался кровью более 24–48 часов. При быстром и правильном удалении риск значительно снижается. Заразиться боррелиозом от другого человека невозможно.

Редко регистрируются случаи инфицирования через микротравмы при раздавливании клеща и при употреблении сырого козьего молока, если животное было заражено [4]. Особое внимание нужно уделять беременными, так как инфекция может передаться плоду.

Основные группы риска — люди, которые проводят время в лесных и парковых зонах эндемичных регионов: туристы, охотники, дачники, лесники. Дети могут быть укушены во время активного отдыха на природе. Безопасным принято считать период с ноября по март, в это время клещи неактивны.

Если вас укусил клещ, нужно реагировать правильно и быстро. 

Симптомы болезни Лайма

Клиническая картина боррелиоза развивается стадийно. Его проявления напрямую зависят от того, сколько времени прошло с момента заражения.

Ключевой и самый узнаваемый признак ранней стадии боррелиоза (первые 1–4 недели) — мигрирующая эритема. В месте присасывания клеща появляется красное пятно. Оно постепенно разрастается до кольца диаметром от 5 см с бледным центром. Сопутствовать могут повышение температуры и гриппоподобные симптомы: усталость, головная боль, ломота в мышцах и суставах.

Спустя недели и даже месяцы, если лечение не начато, болезнь прогрессирует: на коже возникают множественные высыпания, со стороны нервной системы возможны паралич лицевого нерва, стреляющие боли. Проявлениями повреждения опорно-двигательного аппарата становятся эпизоды артритов, воспаления мышц и сухожилий [6]. 

На поздних стадиях формируется хронический Лайм-артрит с деформацией суставов. Неврологические расстройства принимают затяжной характер: ухудшается память, преследуют частые головные боли, онемение, покалывание, боли и слабость в конечностях.

Болезнь называют «великим имитатором» из-за ее клинических масок [7]. Эритема появляется лишь у 70-80% больных, а гриппоподобные симптомы часто проходят сами, создавая ложное благополучие. Это приводит к хронизации патологии с тяжелым системным поражением органов, когда требуется более сложное  и длительное лечение.

Чем опасен боррелиоз

Если на ранней стадии боррелии не остановили антибиотиками, они расселяются по всему организму. Они мастерски умеют уклоняться от иммунной атаки. Это позволяет инфекции годами находиться в организме, поддерживать хроническое воспаление, приводить к стойким, а иногда и необратимым повреждениям важных систем организма [8].

Негативные последствия могут затрагивать разные системы:

• Нервная система. Нейроборрелиоз — самое тяжелое последствие. В отличие от раннего поражения лицевого нерва, хроническая фаза грозит энцефаломиелитом (тяжелое воспаление одновременно и головного и спинного мозга), церебральным васкулитом (воспаление стенок сосудов внутри мозга), стойкими проблемами с памятью, концентрацией, скоростью мышления, хроническими болями, которые существенно снижают качество жизни.
• Суставы. Эпизоды острого артрита способны трансформироваться в хронический полиартрит, когда воспаляются сразу несколько суставов. Разрушение суставного хряща и кости ведет к деформациям и инвалидности.
• Сердечно-сосудистая система. Острая атриовентрикулярная блокада (когда импульс, который заставляет сердце биться не проходит или проходит с трудом) при позднем течении может перейти в миокардит (воспаление сердечной мышцы) или хроническую дилатационную кардиомиопатию, когда из-за расширения камер сердце не может эффективно качать кровь. Развивается сердечная недостаточность.
• Кожа. Хронический атрофический акродерматит — истончение и атрофия кожи конечностей — одно из самых частых проявлений. 

У зараженных формируется синдром хронической усталости, хуже работает иммунная система. У детей нелеченная инфекция может привести к задержке развития, другим стойким нарушениям работы нервной системы, тяжелым артритам [9]. При беременности существует риск трансплацентарной передачи возбудителя, что может повлечь неблагоприятные исходы для плода.

Опасность боррелиоза — в его системности и способности вызывать отсроченные, трудноизлечимые осложнения. Он довольно легко превращается из острой инфекции в патологию с хроническим течением, которая требует длительной и сложной терапии.

Лечение болезни Лайма

Успешное лечение начинается с точного диагноза. Диагностика на ранних стадиях базируется на оценке симптомов и осмотре врачом. Обнаружение характерной мигрирующей эритемы в зоне присасывания клеща — показание к началу терапии даже до получения результатов анализов.

Лабораторная диагностика — важное подспорье при стертых или поздних формах. Она включает:

• Серологические методы (ИФА, иммуноблот) — выявление антител (IgM и IgG). В первые несколько недель анализ бывает ложноотрицательным, так как иммунитет еще не выработал антитела. Диагностически значим рост титра антител в сыворотках, которые взяли с интервалом.
• ПЦР — обнаруживает ДНК боррелий во фрагментах кожи, в крови и спинномозговой жидкости. Этот метод наиболее ценен на ранних сроках [10]. 

Диагноз всегда клинико-лабораторный. Возможны ложноположительные результаты (из-за других инфекций) и ложноотрицательные (на раннем этапе).

Основу лечения болезни Лайма составляют антибиотики. Конкретный препарат, его дозировку, путь введения и длительность курса определяет врач. Этот выбор напрямую зависит от стадии болезни, клинической формы и от того, какие органы поражены.

В ранней локализованной стадии, как правило, достаточно перорального приема антибиотиков в течение 14–21 дня. Раннее лечение в этой фазе наиболее эффективно и практически полностью предотвращает развитие осложнений.

Диссеминированная и поздняя стадии требуют более длительной терапии, часто с применением внутривенного введения препаратов. Курс может составлять 21–28 дней и более [11]. 

При поздних хронических формах терапия носит комплексный характер и, помимо антибиотиков, может включать симптоматическое лечение: противовоспалительные и обезболивающие средства для купирования артрита, нейропротекторы. Главный принцип: чем раньше начато лечение, тем проще, короче и успешнее оно будет.

Профилактика боррелиоза

Поскольку эффективной вакцины против боррелиоза для людей в настоящее время не существует, единственная надежная стратегия — это грамотная неспецифическая защита от клещей [12]. Ваша безопасность зависит от соблюдения простых, но эффективных правил:

• Надевайте в лес или парк светлую одежду с длинными рукавами, штаны заправляйте в носки. Это затруднит клещу доступ к коже и сделает его более заметным.
• Обрабатывайте одежду и открытые участки тела специальными средствами от клещей (акарицидные, репеллентные), строго следуйте инструкции.
• Каждые 1–2 часа и сразу после возвращения домой тщательно осматривайте все тело, включая волосистую часть головы, складки кожи, область за ушами. Не забудьте осмотреть детей и животных.

Если клещ присосался, его нужно аккуратно удалить целиком, стараясь не раздавить. Подробные рекомендации найдете в нашей статье. 

Постконтактная профилактика 

Если укус произошел, врач может назначить профилактический прием антибиотиков. Решение принимает терапевт или инфекционист. Он оценивает конкретные риски:

• вид клеща;
• время присасывания;
• эндемичность региона, где произошел укус;
• индивидуальные противопоказания у пациента.

Такой подход не стоит использовать самостоятельно. Профилактический прием антибиотиков показан не после каждого укуса и должен проводится по назначению специалиста.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. 

Главное о боррелиозе

• Боррелиоз (болезнь Лайма) — это бактериальная инфекция, которую вызывают спирохеты рода Borrelia.
• Наиболее вероятный путь заражения для человека — укус инфицированного иксодового клеща.
• Симптомы боррелиоза: ранний, характерный — появление на месте укуса расширяющегося красного кольца (мигрирующей эритемы), остальные признаки болезни зависят от стадии и пораженных органов.
• Главная опасность — способность инфекции поражать нервную систему, суставы, сердце и переходить в хроническую, трудноизлечимую форму.
• Диагноз ставит врач, объединяя данные осмотра и результаты специальных лабораторных анализов.
• Основой лечения являются курсы антибиотиков, которые эффективнее всего на ранних стадиях болезни.
• Специфической вакцины не существует, поэтому профилактика сводится к защите от укусов клещей.
• При обнаружении присосавшегося клеща или подозрительных симптомах после укуса необходимо срочно обратиться к врачу.

Источники 

1. Белов Б. С, Ананьева Л.П. К вопросу об антибактериальной терапии болезни Лайма. Антибиотики и Химиотерапия. 2025;70(7-8):92-100. https://doi.org/10.37489/0235-2990-2025-70-7-8-92-100. EDN: XIGQOY
2. С. А. Рудакова, О. Е. Теслова, Н. Е. Муталинова, Н. А. Пеньевская, А. И. Блох, Н. В. Рудаков, Д. А. Савельев, Ю. Ф. Кузьменко, Д. В. Транквилевский Обзор эпидемиологической ситуации по иксодовым клещевым боррелиозам в Российской Федерации в 2013–2022 гг. и прогноз на 2023 г. // Проблемы особо опасных инфекций. 2023. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obzor-epidemiologicheskoy-situatsii-po-iksodovym-kleschevym-borreliozam-v-rossiyskoy-federatsii-v-2013-2022-gg-i-prognoz-na-2023-g. 
3. Хаметова А. П., Пичурина Н. Л., Соколова Е. П. История одного открытия: иксодовые клещевые боррелиозы // Медицина. 2023. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/istoriya-odnogo-otkrytiya-iksodovye-kleschevye-borreliozy.
4. Болезнь Лайма: этиология, клиника и диагностика / А. Кудаярова, Д. Сердаров, Х. Елдашов, А. Жолдубаева // СТУДЕНЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ФОРУМ 2023 : сборник статей IX Международной научно-практической конференции, Пенза, 05 ноября 2023 года. – Пенза: Наука и Просвещение (ИП Гуляев Г.Ю.), 2023. – С. 172-175. – EDN JYSHJM.
5. Radolf JD, Strle K, Lemieux JE, Strle F. Lyme Disease in Humans. Curr Issues Mol Biol. 2021;42:333-384. doi: 10.21775/cimb.042.333. Epub 2020 Dec 11. PMID: 33303701; PMCID: PMC7946767.
6. Мартынова Татьяна Андреевна, Чалдышева Ксения Сергеевна, Шамарданов Халит Рамилевич БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА. КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ // Биология и интегративная медицина. 2025. №SV (73). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/bolezn-layma-kleschevoy-borrelioz.
7. Блажняя Л. П., Авдеева М. Г., Мошкова Д. Ю. КЛИНИЧЕСКИЕ МАСКИ ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА И СЛОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ: СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР // Кубанский научный медицинский вестник. 2021. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-maski-iksodovogo-kleschevogo-borrelioza-i-slozhnosti-diagnostiki-sistematicheskiy-obzor.
8. Болезнь Лайма у взрослых : клинические рекомендации / Минздрав России. — Электронный ресурс. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/566_2
9. ВЛАСОВ В.В., ТИКУНОВА Н.В. Хронический клещевой боррелиоз: несуществующая болезнь или неверный диагноз? //НАУКА из первых рук. – 2024. – Т. 2024. – №. 5/6. – С. 102. 
10. Остапчук Е. О., Скиба Ю. А., Мамадалиев С. М. ПРОБЛЕМЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА // Вестник КазНМУ. 2019. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-laboratornoy-diagnostiki-kleschevogo-borrelioza.
11. Coderre-Ball AM, Sahi S, Anthonio V, Roberston M, Egan R. Lyme Disease Training and Knowledge Translation Resources Available to Canadian Healthcare Professionals: A Gray Literature Review. J Prim Care Community Health. 2021 Jan-Dec;12:21501327211050744. doi: 10.1177/21501327211050744. PMID: 34654327; PMCID: PMC8521418.
12. Белов Б. С., Ананьева Л. П. БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ (ПО МАТЕРИАЛАМ МЕЖДУНАРОДНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ 2020 Г.) // Научно-практическая ревматология. 2021. №5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/bolezn-layma-sovremennye-podhody-k-profilaktike-diagnostike-i-lecheniyu-po-materialam-mezhdunarodnyh-rekomendatsiy-2020-g

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.