Фебрильные судороги: почему возникают и что делать родителям

Малыш с высокой температурой вдруг бледнеет, глаза закатываются, тело сводит судорога. Сердце родителей уходит в пятки. Фебрильные судороги у детей — распространенное, как правило, доброкачественное состояние, которое очень пугает, но редко несет угрозу для здоровья малыша. Они возникают на фоне лихорадки, чаще у детей до 5 лет, и проявляются внезапными приступами с подергиваниями мышц и кратковременной потерей сознания. Знания о том, почему они появляются и как правильно оказать помощь, помогают избежать паники и минимизировать риски. В статье разберем клинические проявления, отличия от эпилепсии, шаги неотложной помощи и меры профилактики, чтобы родители чувствовали себя увереннее.

• Что такое фебрильные судороги
• Почему возникают судороги на фоне температуры
• Как проявляются фебрильные судороги
• Фебрильные судороги: первая помощь
• Когда вызывать скорую помощь
• Можно ли предотвратить фебрильные судороги
• Частые вопросы 

Что такое фебрильные судороги

Фебрильный судорожный синдром — это приступы, которые возникают у маленьких детей на фоне резкого повышения температуры тела, обычно выше 38°C. Это состояние не связано с инфекцией мозга (такой как менингит) или другими поражениями центральной нервной системы [1].

Причиной служит особая реакция незрелой нервной системы на высокую температуру во время обычного инфекционного заболевания (например, ОРВИ). Можно провести аналогию с «коротким замыканием» в электрической цепи мозга, которое спровоцировал жар.

Судорожные эпизоды регистрируют примерно у 2–5% младших дошкольников. Наиболее часто — в возрасте около двух лет [2].

Фебрильные судороги (ФС) делят на два типа:

• Простые (70–75%). Продолжительность эпизода не превышает 15 минут, приступ генерализованный (затрагивает все тело), случается однократно за сутки.
• Сложные (20–35%). Длительность приступа более 15 минут, может затрагивать лишь часть тела (например, подергивание только одной конечности) или возникать повторно в пределах одних суток [3].

Фебрильные судорожные приступы — это не эпилептический припадок. Они спровоцированы лихорадкой и для большинства не имеют последствий и не требуют длительного лечения. Вероятность эпилепсии в будущем у здорового в неврологическом плане ребенка после простых ФС — около 1%, что ненамного выше среднепопуляционного [4]. 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. 

Почему возникают судороги на фоне температуры

Судороги при высокой температуре возникают из-за сочетания четырех факторов: резкого подъема температуры, возрастной незрелости мозга, генетической предрасположенности и вирусной инфекции.

• Главный триггер — лихорадка. Сами по себе судороги запускает высокая температура тела, обычно от 38°C и выше. Лихорадка резко меняет электрическую стабильность клеток головного мозга. Представьте, что нейроны — это чувствительная электропроводка. Внезапное и резкое повышение температуры действует как мощный скачок напряжения в системе. Это перегружает не до конца сформированные контрольные механизмы детского мозга и может провоцировать «короткое замыкание» в виде судорожного приступа. Чем выше цифры на термометре, тем больше риск. А вот скорость подъема температуры сейчас считается менее значимой, чем сам факт достижения высоких значений.
• Возрастная уязвимость нервной системы — причина, по которой проблема затрагивает именно детей раннего возраста, от 6 месяцев до 5 лет. Мозг в этот период жизни активно развивается. Некоторые структуры, которые должны сдерживать избыточное возбуждение и распространять его по всей нервной системе, еще функционально незрелы. Поэтому в ответ на лихорадку, которая является сильным стрессом для организма, мозг иногда отвечает генерализованной судорожной реакцией. После 5–6 лет эти механизмы созревают, и фебрильные судороги, как правило, прекращаются [5].
• Генетическая предрасположенность. Склонность к такой реакции часто передается по наследству. Если у одного из родителей в детстве были ФС, риск для ребенка повышается. Наличие этого состояния у родного брата или сестры увеличивает вероятность его развития до 10–45%. Ученые идентифицировали несколько генов , связанных с повышенной возбудимостью нейронов в ответ на лихорадку. Так что генетика задает индивидуальный порог чувствительности мозга ребенка к высокой температуре [6].
• Фоновая вирусная инфекция. В подавляющем большинстве случаев (до 82%) судороги на фоне температуры возникают во время обычных вирусных инфекций. Чаще всего это:
  • ОРВИ и грипп;
  • внезапная экзантема (розеола), которую вызывает вирус герпеса 6 типа;
  • инфекции, вызванные аденовирусом, респираторно-синцитиальным вирусом.

Сама инфекция, ее возбудители и продукты воспаления воздействуют на нервную систему, снижая судорожный порог. Вирус создает «воспалительный фон», а резкий скачок температуры становится той самой последней каплей, которая провоцирует приступ.

Дополнительные факторы риска, которые могут увеличивать вероятность эпизода: посещение детского сада (высокая частота инфекций) и наличие неврологических особенностей, например, задержки развития [7]. 

Как проявляются фебрильные судороги

Типичный эпизод ФС начинается внезапно: поднимается высокая температура и ребенок теряет сознание. Его тело сначала резко напрягается и вытягивается, затем начинают ритмично подергиваться мышц рук, ног, лица.

Приступ длится до 5 минут. В это время дыхание может быть нерегулярным, а кожа — бледной. После прекращения подергиваний наступает постприступный период: ребенок приходит в себя, но часто чувствует сильную сонливость, растерянность или плачет. Это нормальное состояние после такого нарушения сознания.

Классические проявления, описанные выше, характерны для простых судорог: вовлекается все тело, приступ длится несколько минут и случается только один раз в течение 24 часов. После него не остается никаких неврологических последствий.

Сложные ФС проявляются иначе: длятся дольше, могут повторяться, может подергиваться только одна рука или сторона тела [8]. 

Ключевое отличие от эпилептических припадков — четкий провоцирующий фактор. Фебрильные судорожный синдром — это всегда реакция на лихорадку у ранее здорового ребенка. Эпилепсия — хроническое заболевание. Приступы возникают без видимой причины, могут проявляться в любом возрасте и часто имеют специфические формы. 

Фебрильные судороги: первая помощь

ФС — это как сильный шторм в нервной системе ребенка. Бороться с ним бесполезно и опасно. Ваша задача — «укрыться» и переждать, обеспечив максимальную защиту [9].

Во время приступа важно создать безопасные условия и не допустить распространенных ошибок. Главная задача родителей — не купировать судороги, а защитить ребенка от травм и удушья.

Что делать при фебрильных судорогах: 

• Сохраняйте спокойствие. Паника мешает действовать рационально. Помните, у большинства приступ длится 1–2 минуты и проходит без вреда для мозга.
• Обеспечьте безопасность. Аккуратно уложите ребенка на пол, кровать. Уберите все твердые и острые предметы, о которые он может удариться во время непроизвольных движений мышц.
• Уложите на бок. Эта поза предотвращает западение языка и обеспечивает свободный отток слюны или рвотных масс, то есть снижает риск удушья.
• Облегчите дыхание — расстегните тугую одежду вокруг шеи, на груди.
• Не пытайтесь удерживать силой, ограничивать подергивания. Подобные действия ведут к вывихам и даже переломам.
• Ничего не вставляйте в рот (пальцы, ложки, любые другие предметы), чтобы разжать зубы. Так можно травмировать десны, повредить эмаль, сломать зубы. Обломок предмета может попасть в дыхательные пути.
• Пока длится приступ и ребенок находится без сознания, нельзя пытаться влить ему в рот воду или лекарства. Он может захлебнуться.
• Контролируйте время. Засеките или запомните время начала приступа. Это очень важная информация для врача. Если судороги длятся более пяти минут, необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Когда подергивания прекратятся, дайте ребенку спокойно прийти в себя. Оставайтесь рядом, успокойте его. После полного возвращения сознания можно дать возрастную дозу жаропонижающего (ибупрофен или парацетамол) для борьбы с лихорадкой.

Когда вызывать скорую помощь

Большинство приступов прекращаются самостоятельно и не требуют экстренного вмешательства. Однако в некоторых ситуациях промедление опасно [10]. 

Когда следует вызвать скорую:

• Первый в жизни судорожный приступ. Даже если все позади, ребенка нужно срочно осмотреть, провести диагностику чтобы подтвердить диагноз ФС и исключить иные опасные причины судорог.
• Длительность свыше пяти минут. Такой приступ считается затяжным и может не пройти самостоятельно. 
• Сознание долго не восстанавливается. После судорожного эпизода ребенок бывает вялым и сонным, но должен прийти в себя. Если спустя час он все еще находится в ступоре, не узнает вас или не может ответить на простые вопросы — это тревожный признак.
• Возраст ребенка меньше одного года (особенно до 6 месяцев). У младенцев симптомы тяжелых инфекций, поражающих головной мозг, часто стерты. Любые судороги на фоне температуры в этом возрасте требуют срочного врачебного осмотра для исключения менингита или начала эпилепсии.
• Есть признаки тяжелой инфекции:
  • сыпь, которая не исчезает, если на нее надавить (можно проверить стеклянным стаканом);
  • сильная, непрекращающаяся рвота;
  • выбухание, напряжение родничка;
  • ребенок не в состоянии ответить на простые вопросы, он вялый, апатичный;
  • маркеры обезвоживания — пересохшие губы, отсутствие слез при плаче, мочеиспускания более 6 часов.
• Судорожные эпизоды повторяются, между ними прошло менее 24 часов.

Главное правило: если сомневаетесь, вызывайте скорую. В данной ситуации излишняя осторожность оправдана.

Можно ли предотвратить фебрильные судороги

Надежной лекарственной профилактики ФС нет. Ключевая задача родителей — не предотвратить приступ (это часто невозможно), а знать, как правильно действовать во время него и как снизить общие риски для здоровья ребенка.

Главный миф касается жаропонижающих препаратов. Многие считают, что если заранее дать ребенку парацетамол или ибупрофен, можно избежать судорог. Это не так. Доказано, что превентивный прием жаропонижающих не предотвращает развитие ФС. Эти лекарства нужны для другого — чтобы снизить температуру, улучшить общее самочувствие и повысить комфорт ребенка во время лихорадки, а не для специфической профилактики судорог. Подробнее о грамотном подходе к снижению температуры можно прочитать в отдельной статье.

Раньше врачи иногда назначали детям длительный прием противосудорожных препаратов для предотвращения рецидивов. Сегодня такая практика признана нецелесообразной. Лечение этими препаратами может вызывать серьезные побочные эффекты, которые перевешивают потенциальную пользу, ведь большинство приступов проходят без последствий.

Для снижения общих рисков показаны:

• Своевременное и адекватное снижение температуры при любом заболевании, чтобы облегчить нормальное состояние ребенка.
• Полная вакцинация по календарю. Прививки от гемофильной инфекции типа b (Hib) и пневмококка напрямую защищают от тяжелых бактериальных инфекций (менингита), которые могут вызывать судороги и требуют совершенно иного лечения.

Самая важная профилактика осложнений — это спокойствие и четкие действия взрослого во время приступа.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. В ПОДБОРКЕ СОДЕРЖАТСЯ БАДЫ. НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕКАРСТВОМ.

Частые вопросы 

• Связаны ли эпилепсия и судороги на температуру?
  Прямой связи нет. ФС — это осложнение лихорадки, разовая реакция незрелого мозга на подъем температуры. Эпилепсия — хроническая болезнь мозга с повторными неспровоцированными приступами.
  
• Опасны ли для ребенка фебрильные судороги?
  Кратковременные эпизоды (до 5–10 минут) не наносят вреда мозгу и не оставляют последствий. Главная опасность — травма во время припадка из-за падения или неправильных действий окружающих. Угрозу представляют только длительные ФС (более 15–30 минут), которые требуют неотложной медицинской помощи.
  
• Могут ли фебрильные судороги повторяться?
  Да, примерно у трети детей эпизод может повториться при следующей лихорадке. Риск возврата выше, если первый приступ произошел до 1,5 лет, температура в момент начала была невысокой, в семье были подобные случаи.
  
• Что происходит после приступа?
  Сразу после судорог ребенок может крепко уснуть. Обычно это проходит через 30–60 минут. После этого малыш может вести себя как обычно, но важно показать его врачу.

Источники

1. Mewasingh LD, Chin RFM, Scott RC. Current understanding of febrile seizures and their long-term outcomes. Dev Med Child Neurol. 2020 Nov;62(11):1245-1249. doi: 10.1111/dmcn.14642. Epub 2020 Aug 3. PMID: 32748466.
2. Мавлянова З. СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ В ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ //Журнал вестник врача. – 2020. – Т. 1. – №. 2. – С. 130-138.
3. Пивоварова, А. М. Фебрильные судороги: диалог педиатра и эпилептолога / А. М. Пивоварова, Е. И. Шабельникова, З. К. Горчханова // Практика педиатра. – 2021. – № 1. – С. 34-38. – EDN XSOFMW.
4. Болтаева Ш.У. (2025). ФАКТОРЫ РИСКА И ИСХОД ФЕБРЕЛЬНЫХ СУДОРОГ В ЭПИЛЕПСИИ. Healthway, 1(4), 84-91. https://doi.org/10.64411/1rtd3f92
5. Tiwari A, Meshram RJ, Kumar Singh R. Febrile Seizures in Children: A Review. Cureus. 2022 Nov 14;14(11):e31509. doi: 10.7759/cureus.31509. PMID: 36540525; PMCID: PMC9754740.
6. Smith DK, Sadler KP, Benedum M. Febrile Seizures: Risks, Evaluation, and Prognosis. Am Fam Physician. 2019 Apr 1;99(7):445-450. PMID: 30932454.
7. Юрий Витальевич Быков, Александр Николаевич Обедин, Василий Владимирович Фишер, Евгений Владимирович Волков, Иван Викторович Яцук Фебрильные судороги в педиатрической практике: факторы риска, клинические проявления, интенсивная терапия // УРМЖ. 2023. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/febrilnye-sudorogi-v-pediatricheskoy-praktike-faktory-riska-klinicheskie-proyavleniya-intensivnaya-terapiya.
8. Xixis KL, Samanta D, Smith T и др. Фебрильные судороги. [Обновлено 19 января 2024 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров Трежер (Флорида): StatPearls Publishing; январь 2025 г. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448123/
9. Белоусова Елена Дмитриевна Фебрильные судороги: что о них должны знать педиатры? // Рос вестн перинатол и педиат. 2018. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/febrilnye-sudorogi-chto-o-nih-dolzhny-znat-pediatry.
10. Ferretti A, Riva A, Fabrizio A, Bruni O, Capovilla G, Foiadelli T, Orsini A, Raucci U, Romeo A, Striano P, Parisi P. Best practices for the management of febrile seizures in children. Ital J Pediatr. 2024 May 12;50(1):95. doi: 10.1186/s13052-024-01666-1. PMID: 38735928; PMCID: PMC11089695.
11. Corsello A, Marangoni MB, Macchi M, Cozzi L, Agostoni C, Milani GP, Dilena R. Febrile Seizures: A Systematic Review of Different Guidelines. Pediatr Neurol. 2024 Jun;155:141-148. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2024.03.024. Epub 2024 Apr 3. PMID: 38653182.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.