Про фолиевую кислоту чаще всего говорят в контексте беременности: витамин нужно принимать при подготовке к зачатию и первые месяцы после. А зачем? Можно ли обойтись без нее? Почему вещество нельзя получить из продуктов питания? Нужна ли она другим людям? Разобрались, для чего нужна фолиевая кислота, как принимать и кому. Внимание: будет полезно не только тем, кто собирается стать родителем.
- Что такое фолиевая кислота
- Зачем нужна фолиевая кислота
- Симптомы дефицита фолиевой кислоты
- Кому особенно нужна фолиевая кислота
- Источники фолиевой кислоты и суточная норма
- Фолиевая кислота или метилфолат — что выбрать?
- С чем нельзя сочетать прием фолатов
- Лекарственные средства и БАД с фолиевой кислотой
- Главное о том, что такое фолаты и какую роль они играют
Про фолиевую кислоту чаще всего говорят в контексте беременности: витамин нужно принимать при подготовке к зачатию и первые месяцы после. А зачем? Можно ли обойтись без нее? Почему вещество нельзя получить из продуктов питания? Нужна ли она другим людям? Разобрались, для чего нужна фолиевая кислота, как принимать и кому. Внимание: будет полезно не только тем, кто собирается стать родителем.
Что такое фолиевая кислота
Известно, что фолиевая кислота — это синтетическая форма водорастворимого фолата или витамина В9, который объединяет целую группу похожих натуральных и синтетических веществ. Попадая в организм, фолиевая кислота превращается в другие соединения, которые расходятся по разным путям:
- синтез ДНК, а это наш генетический материал, рост и обновление клеток;
- синтез метионина: незаменимая аминокислота, которая входит в состав белков, участвует в обмене жиров и холестерина, помогает выводить тяжелые металлы. [1]
Если фолиевой кислоты не хватает, перечисленные процессы будут страдать.
Зачем нужна фолиевая кислота
Чем полезна фолиевая кислота? У человека много точек ее приложения, поэтому с едой или в виде препарата, она нужна для:
- лечения и профилактики анемии, так как фолат участвует в созревании кровяных телец, эритроцитов;
- профилактики дефектов нервной трубки плода при беременности;
- нормальной работы нервной системы и профилактики когнитивных нарушений, в том числе у пожилых людей;
- синтеза белков и аминокислот, из которых строится генетический материал наших клеток (ДНК и РНК);
- поддержки иммунитета: для него важно создание новых клеток. [2]
У фолиевой кислоты есть и более узкая направленность. Например, ее прием уменьшает побочные эффекты метотрексата — лекарства, которое используют при лечении болезни Крона, тяжелого артрита, псориаза и других заболеваний. [3]
Симптомы дефицита фолиевой кислоты
В России продукты питания дополнительно не обогащают фолиевой кислотой. В таких странах дефицит фолатов есть примерно у 20% женщин репродуктивного возраста, а недостаток, который может приводить к порокам нервной трубки плода, — у 40%. В странах с программой обогащения продуктов дефицит ниже 5%.
В отрыве от беременности недостаток фолатов чаще всего вызывает анемию, потому что без них нарушено созревание эритроцитов — красных клеток крови, которые переносят кислород из легких в остальные органы и ткани. Основные симптомы дефицита фолиевой кислоты, связанные с этим состоянием:
- красный и болезненный язык, язвочки во рту;
- бледность, усталость и быстрая утомляемость;
- раздражительность, забывчивость, скачки настроения — особенно у пожилых людей;
- легкая желтушность кожи и слизистых.
Если вы заметили что-то из этого, не начинайте лечение самостоятельно, а обратитесь к врачу, потому что похожая картина может быть при других заболеваниях, например, других видах анемии.
Кому особенно нужна фолиевая кислота
Если коротко, то фолиевую кислоту можно принимать всем, не зря в ряде стран ею специально обогащают продукты питания. Но есть группы людей, которым она особенно необходима.
Согласно мировым и российским рекомендациям женщинам при планировании беременности нужно принимать от 400 мкг фолиевой кислоты в сутки. Если у нее или близких родственников уже рождались дети с пороками развития нервной системы, есть диабет, ожирение и некоторые другие патологии, индивидуальную дозировку нужно обсудить с врачом. А еще фолаты нужно принимать мужчинам: есть данные о том, что это повышает качество сперматозоидов. [4]
На практике у части женщин беременность по разным причинам наступает неожиданно, поэтому имеет смысл принимать фолиевую кислоту всем женщинам репродуктивного возраста.
Фолиевую кислоту пьют во время беременности в течение как минимум первого триместра. Возможен более длительный прием, например, для лечения или профилактики анемии. С этой же целью имеет смысл продолжить прием во время лактации.
Пожилым людям могут быть полезны фолаты для улучшения памяти и других когнитивных функций, если они ниже, чем ожидается для их возраста. А еще для уменьшения раздражительности, плаксивости. Но нет убедительных данных, что фолаты профилактируют деменцию или замедляют ожидаемое снижение мозговых функций, связанное с сосудистыми нарушениями у пожилых. [5]
Детям фолиевая кислота может быть полезна для профилактики или лечения анемии, но нет данных об обязательном приеме фолатов в виде добавок для детей. Лучше получать их из еды.
Прием фолиевой кислоты показан тем, кто проходит лечение метотрексатом, но не одномоментно, чтобы не снизить его эффективность, а после. Время и дозу рассчитывает лечащий врач.
Источники фолиевой кислоты и суточная норма
Суточная норма фолиевой кислоты для условно здоровых людей — 400 мкг/сут. Некоторым категориям, особенно женщинам репродуктивного возраста, лучше получать ее в виде таблеток. Так можно быть уверенными, что нужное количество точно поступило.
Фолиевая кислота — это синтетическая форма фолатов, которые можно получать в натуральном виде из еды. Их много в шпинате, печени, спарже, брюссельской капусте. Немало фолатов в орехах и бобовых, морепродуктах, яйцах, молочных продуктах, зерновых.
Приведем примеры:
- в 85 г тушеной говяжьей печени 215 мкг фолатов;
- в половине чашке вареного шпината 131 мкг;
- в половине чашке приготовленного белого риса 90 мкг;
- в одном ломтике белого хлеба 50 мкг. [6]
Этот список можно использовать для «фолатного» обеда или ужина.
Фолиевая кислота или метилфолат — что выбрать?
Ведущие мировые и российские рекомендации предлагают прием фолиевой кислоты, действие и эффект которой для профилактики пороков нервной трубки плода наиболее изучен.
Основная дискуссия в вопросе «фолиевая кислота или метилфолат?» строится на том, что люди с особенностью гена MTHFR не усваивают фолиевую кислоту, поэтому им нужен только метилфолат. На деле это не так. При любом варианте гена кислота работает, потому что не только он участвует в ее метаболизме: есть лишь небольшое замедление в ее усвоении. Поэтому важно принимать фолиевую кислоту хотя бы за 3 месяца до предполагаемого зачатия. [7]
Выбирая фолиевую кислоту, стоит отдавать предпочтение лекарственным средствам, а не БАД. Лекарства всегда более изучены, а их эффект доказан. В них содержится точное количество действующего вещества, а еще они часто дешевле добавок.
С чем нельзя сочетать прием фолатов
Несмотря на то что фолаты можно принимать практически всем, всегда необходимо помнить о лекарственных взаимодействиях. Вот с какими средствами стоит осторожно сочетать фолиевую кислоту:
- противосудорожные препараты: их концентрация в крови может снижаться из-за фолатов, поэтому лечение будет недостаточно эффективным;
- барбитураты, которые подавляют функции нервной системы;
- метотрексат: используется для лечения некоторых видов рака, системных заболеваний, затрагивающих кожу и суставы, и при других патологиях — фолаты назначают через сутки, чтобы снизить побочные эффекты метотрексата;
- пириметамин, который назначают для профилактики малярии, что очень актуально для стран Африки, Юго-Восточной Азии и Южной Америки;
- антибиотики тетрациклиновой группы: их действие может снижаться. [8]
Если вы принимаете фолиевую кислоту или планируете начать, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. Он должен проверить лекарственные взаимодействия, чтобы не допустить снижение эффекта от основного лечения. Это касается любых добавок, даже если кажутся безобидными.
Лекарственные средства и БАД с фолиевой кислотой
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. В ПОДБОРКЕ СОДЕРЖАТСЯ БАДЫ. НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕКАРСТВОМ.
Главное о том, что такое фолаты и какую роль они играют
- Фолаты (витамин В9) — это группа веществ, к которым относится фолиевая кислота. Нужны для роста и обновления всех клеток организма.
- Используют для лечения и профилактики анемии, пороков нервной трубки плода, улучшения когнитивных функций, укрепления иммунитета.
- Основные симптомы дефицита связаны с анемией: слабость, головокружения, утомляемость, бледность, раздражительность.
- Прием фолиевой кислоты обязателен для женщин, которые планируют беременность и в первом триместре. Имеет смысл принимать всем женщинам репродуктивного возраста.
- Суточная дозировка фолиевой кислоты — от 400 мкг.
- Самое большое содержание фолатов в шпинате, печени, спарже, брюссельской капусте.
- Выбирая непищевой источник, предпочтение нужно отдавать именно фолиевой кислоте в виде лекарственного средства.
Источники:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- https://www.nhs.uk
- Клинический протокол РФ «Прегравидарная подготовка»
- https://www.webmd.com
- https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/#h2
- https://www.cdc.gov/folic-acid/data-research/mthfr
- https://www.mayoclinic.org
Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.