Гастрит: причины, симптомы, лечение

Раньше гастрит считали болезнью неправильного питания, характерной лишь для взрослых. Сегодня такой диагноз с пугающей частотой выставляют и подросткам, и даже маленьким детям, чей рацион, казалось бы, находится под строгим контролем. С симптомами этой распространенной патологии ежегодно сталкиваются сотни тысяч пациентов по всей России. Наша статья поможет разобраться как лечить гастрит, что это такое, как распознать первые признаки и избежать серьезных осложнений. Прочтите ее, чтобы перестать корить себя за пропущенный завтрак и узнать, что действительно поможет вашему желудку.

• Гастрит: что это
• Основные причины гастрита и факторы риска
• Гастрит: симптомы
• Диагностика
• Лечение гастрита
• Что будет, если не лечить гастрит
• Профилактика
• Главное о гастрите

Гастрит: что это

О гастрите говорят, когда воспаляется внутренний защитный слой (слизистая оболочка) желудка, что нарушает нормальную работу органа. Болезнь может возникать остро или протекать в хронической форме.

• Для острого гастрита (ОГ) характерны внезапные и ярко выраженные симптомы, часто прослеживается их связь с действием сильных раздражителей (ядов, некачественной еды, алкоголя, лекарств).
• Хронический (ХГ) развивается постепенно, проявляется менее интенсивно, но долго сохраняется и может приводить к серьезным нарушениям.

Другая распространенная классификация — по типу поражения слизистой:

• Эрозивный характеризуется появлением раны (эрозии) на слизистой, которая может кровоточить.
• Неэрозивный протекает без выраженных повреждений, есть только воспаление. Это самый частый вариант.
• Атрофический гастрит — более серьезная форма, когда из-за длительного хронического воспаления слизистая истончается (атрофируется). Постепенно нормальные клетки замещаются измененными (метаплазия), что уже считается предраковым состоянием. [1]

Понимание с каким именно типом гастрита столкнулся человек — первый шаг на пути к выздоровлению. Однако точный диагноз может поставить только врач, опираясь на данные эндоскопического обследования.

Основные причины гастрита и факторы риска

Слизистая желудка может воспаляться по многим причинам. Все их принято разделять на внешние и внутренние. Основная внешняя причина — бактерия Helicobacter pylori (HP). Этот микроб внедряется в слизистую и вырабатывает фермент уреазу, чтобы нейтрализовать кислоту вокруг себя. Одновременно он выделяет токсины, которые разрушают клетки желудка, провоцируя воспаление и повреждение. Со временем это ведет к истончению слизистой и появлению предраковых изменений. [2]

Кроме H. pylori, к появлению воспалительного процесса в желудке приводят:

• регулярное употребление алкоголя и курение;
• частый прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), которые повреждают защитный слизистый барьер желудка, делают его уязвимым для действия кислоты; [3]
• различные инфекции:  вирусы, бактерии, паразиты и грибки;
• воздействие химических веществ и радиации.

К внутренним причинам относят:

• аутоиммунные процессы, когда собственная иммунная система атакует клетки желудка;
• наследственная предрасположенность;
• хронические заболевания и нарушения обмена.

Риск патологии увеличивается с возрастом (50+), также негативно сказываются частые стрессы, плохое питание, наличие других проблем с пищеварительным трактом.

Гастрит: симптомы

Клиника гастрита разнообразна, зависит от вида и стадии заболевания. [4] Для острой боли характерен выраженный болевой синдром. Локализация боли — эпигастральная область, верхняя часть живота, иногда сопровождается жжением. Боль может быть острой, ноющей или спастической. Кроме нее, появляются:

• тошнота;
• приступы рвоты;
• мучительная изжога;
• отрыжка с неприятным привкусом;
• чувство тяжести, переполнения после еды.

Может ухудшаться общее самочувствие — возникать слабость, головокружение, учащенное сердцебиение.

Хронический гастрит вне обострений протекает более мягко, симптомы не так выражены, иногда их и вовсе нет. Распространенные жалобы при ХГ:

• постоянное чувство жжения за грудиной;
• неприятный горький привкус во рту;
• снижение аппетита;
• вздутие живота;
• дискомфорт в эпигастрии.

У некоторых появляются нарушения стула, а также слабость и быстрая утомляемость. [5]

При аутоиммунной форме с дефицитом витамина В12 возможны неврологические симптомы и анемия. [6] В случае гастрита, связанного с хеликобактером, преобладают симптомы диспепсии — боль, тошнота, чувство тяжести. Эрозивный гастрит иногда протекает почти бессимптомно, но может вызвать серьезные осложнения — желудочно-кишечное кровотечение. 

Если обнаружить болезнь на ранней стадии и начать лечение под контролем врача, состояние быстро улучшается, а неприятные признаки гастрита исчезают.

Диагностика

Диагностика гастрита начинается с разговора с врачом. Специалист оценивает общее состояние, изучает жалобы пациента и собирает анамнез, чтобы понять особенности симптомов и длительность их проявления. В обязательном порядке назначается диагностическое обследование:

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — основной и самый информативный метод диагностики. Врач вводит тонкую гибкую трубку с камерой через рот в желудок и внимательно осматривает слизистую. При необходимости берут небольшой кусочек ткани — биопсию — для микроскопического анализа. Это помогает выявить воспалительный процесс, истончение слизистой (атрофию), предраковые признаки, подтвердить факт инфицирования HP. [7]
• Неинвазивные тесты на присутствие H. pylori:
  • дыхательный тест, в основе которого лежит способность бактерии расщеплять мочевину;
  • исследование кала для выявления антигенов бактерии. [8]
• Анализы крови помогают найти признаки анемии, которые часто сопровождают гастрит. Для подтверждения аутоиммунной природы делают специальные тесты на антитела. Дополнительно врач может назначить анализы на пепсиноген I и II, гастрин-17 — лабораторные маркеры, которые помогают оценить насколько сильно повреждена слизистая, спрогнозировать риск развития рака желудка. [9]

На время сдачи тестов важно отменить препараты, влияющие на результаты: антибиотики, лекарства для снижения кислотности, чтобы избежать ложных данных. 

Комплекс методов диагностики позволяет врачу точно определить состояние слизистой желудка, выявить причину гастрита и подобрать правильное лечение для сохранения здоровья.

Лечение гастрита

Тактика лечения гастрита разрабатывается исходя из первопричины патологии, включает как назначение лекарственных препаратов, так и немедикаментозные методы.

Медикаментозное лечение:

• Эрадикационная терапия. При гастрите, вызванном Хеликобактер, применяют многокомпонентные схемы: комбинация нескольких антибиотиков (амоксициллин, кларитромицин) и ингибитора протонной помпы. Такая схема длится около двух недель и помогает полностью уничтожить инфекцию. Добавление препаратов висмута и пробиотиков улучшает результаты лечения, позволяет минимизировать риск нежелательных побочных реакций. [10]
• Антисекреторная терапия. Лечение направлено на подавление секреции кислоты, устранение повышенной кислотности. Назначают:
  • ингибиторы протонной помпы (ИПП): омепразол, эзомепразол, пантопразол;
  • блокаторы H2-гистаминовых рецепторов: ранитидин, фамотидин, низатидин
• Гастропротекция. Для общей защиты слизистой используют цитопротекторы — ребамипид и средства с висмутом, поддерживающие естественные барьерные функции желудка. [11]
• Симптоматическая терапия. Если появляются симптомы нарушенного пищеварения — боль, тяжесть, жжение, назначают препараты, улучшающие моторику желудка: домперидон, итоприд, ребамипид для облегчения состояния.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. В ПОДБОРКЕ СОДЕРЖАТСЯ БАДЫ. НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕКАРСТВОМ

Почти всегда лечение комплексное. Так при эрозивном гастрите врачи применяют препараты для снижения кислотности и гастропротекторы, например ребамипид, которые восстанавливают слизистую и заживляют повреждения. Курс терапии составляет 1–2 месяца.

Современные протоколы, определяющие как лечить гастрит, включают не только прием лекарств, но и коррекцию диеты и образа жизни. Исключение из рациона острых, жирных блюд и алкоголя снижает раздражение желудка. Отказ от курения, нормализация режима сна и борьба со стрессом ускоряют восстановление.

Ответ на волнующий многих вопрос «Можно ли вылечить гастрит?» напрямую связан с формой болезни:

• Острый гастрит — чаще всего да. При грамотно подобранном лечении и диете его можно устранить полностью.
• Хронический — сложнее, но его можно перевести в стойкую ремиссию. Это состояние, когда болезнь не проявляет себя годами.

Главное не заниматься самолечением, а найти причину и выполнять назначения врача.

Что будет, если не лечить гастрит

Если не лечить гастрит, воспалительный процесс постепенно разрушит защитный слой слизистой желудка, что приведет к серьезным осложнениям:

• Язва желудка — глубокая рана на стенке органа, которая вызывает сильные боли, кровотечения и нарушения пищеварения. Язвенная болезнь ухудшает качество жизни и, при отсутствии лечения, значительно повышает риск перехода болезни в хроническую форму с рецидивами. 
• Атрофия слизистой — истончение и нарушение ее структуры. Атрофический гастрит является предраковым состоянием и увеличивает вероятность возникновения злокачественной опухоли.
• Рак желудка — последствие запущенного гастрита, серьезная угроза жизни, требует сложного лечения.
• Появление эрозий — мельчайших повреждений, которые иногда протекают почти бессимптомно, но способны вызывать острые кровотечения и резкое ухудшение состояния.
• Развитие функциональных нарушений: снижение выработки желудочного сока на фоне гастритов ведет к плохому усвоению пищи, дефициту витаминов и анемии, что проявляется слабостью и головокружением.

Все эти осложнения значительно ухудшают здоровье, требуют сложного, длительного и дорогостоящего лечения. Поэтому так важно не допустить их развития и вовремя обратиться к гастроэнтерологу.

Профилактика

Предупредить гастрит можно, если уделить внимание основным факторам риска:

• Контролируйте питание. Избегайте частого употребления острой, жирной, слишком горячей или холодной пищи.
• Придерживайтесь режима. Питание должно быть регулярным, оптимальный вариант — есть часто (5–6 раз в день), но понемногу.
• Откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем — никотин и этанол провоцируют выработку соляной кислоты, снижают производство защитной слизи, которая покрывает стенку желудка и способствуют развитию воспаления.
• Контролируйте прием лекарств, которые могут повредить желудок (НПВС). В случаях, когда без них не обойтись, обсудите с врачом альтернативы или защитные препараты.
• Снизьте влияние стрессов и придерживайтесь режима сна, это важно для общего укрепления организма.
• Своевременно лечите инфекционные заболевания и паразитарные инвазии. Проверьтесь на Helicobacter pylori, которая часто вызывает гастрит. 
• Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если есть хронические заболевания или предрасположенность к ним.

Эти меры помогают снизить вероятность появления гастрита, предотвращают прогрессирование и трансформацию уже имеющейся патологии в более тяжелые формы. 

Главное о гастрите

• Гастрит — воспаление желудка, его внутренней слизистой оболочки.
• Основные причины: инфицирование H. pylori, пагубные пристрастия, хронический стресс и неправильное питание.
• Для точной диагностики используют методы визуального осмотра слизистой (ЭГДС), биопсию и тесты на Helicobacter pylori.
• Лечение гастрита строится на снижении воспаления, уничтожении бактерии при необходимости и защите слизистой с помощью медикаментов и диеты.
• Без терапии воспаление прогрессирует, вызывает осложнения, включая язвы и риск развития рака желудка.
• В группу риска входят люди с вредными привычками, хроническими заболеваниями и неудовлетворительным питанием.
• Профилактика гастрита включает контроль факторов риска, сбалансированное питание и здоровый образ жизни без стресса.

Источники 

1. Ливзан М.А., Гаус О.В., Мозговой С.И. Хронический атрофический гастрит: тактика курации пациента. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(6):427–432. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-6-427-432.
2. Waldum H, Fossmark R. Inflammation and Digestive Cancer. Int J Mol Sci. 2023 Aug 31;24(17):13503. doi: 10.3390/ijms241713503. PMID: 37686307; PMCID: PMC10487643.
3. Циммерман, Я. С. Поражение желудка, индуцированное приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП): НПВП-гастрит или НПВП-гастропатия? / Я. С. Циммерман // Клиническая фармакология и терапия. – 2018. – Т. 27, № 1. – С. 14-21. – EDN YVJSHS.
4. Долгалев И. В., Карева Е. Н., Лялюкова Е. А., Павлова Н. В. ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ: ОТ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОТОКОЛА ДО ОБОСНОВАНИЯ ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ // ЛВ. 2021. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-gastrit-ot-gistologicheskogo-protokola-do-obosnovaniya-etiopatogeneticheskoy-terapii (дата обращения: 02.10.2025).
5. Аманмаммедова А. Г. ГАСТРИТ У ЛЮДЕЙ СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА: СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ //ОБРАЗОВАНИЕ И НАУКА В XXI ВЕКЕ. – 2025. – №. 62-4 (том 1).
6. Мозговой С.И., Костенко М.Б., Кролевец Т.С., Ливзан М.А. Аутоиммунный гастрит в фокусе клинициста
   и морфолога. Фарматека. 2019;26(2):121–29. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.2.121-129
7. Гастрит и дуоденит. Взрослые. Клинические рекомендации Российской Гастроэнтерологической Ассоциации, Ассоциации «Эндоскопическое общество «РЭндО», Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Межрегиональной Общественной Организации «Научное сообщество по содействию клиническому изучению микробиома человека», 2024 год.
8. Malfertheiner P, Camargo MC, El-Omar E, Liou JM, Peek R, Schulz C, Smith SI, Suerbaum S. Helicobacter pylori infection. Nat Rev Dis Primers. 2023 Apr 20;9(1):19. doi: 10.1038/s41572-023-00431-8. PMID: 37081005; PMCID: PMC11558793.
9. Вялов С. С. Хронический гастрит: клинические варианты и лечение // Consilium Medicum. 2017. №8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-gastrit-klinicheskie-varianty-i-lechenie (дата обращения: 02.10.2025).
10. Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L., Fedorov E. D., Sheptulin A.A., etc. Clinical Recommendations of Russian Gastroenterological Association and RENDO Endoscopic Society on Diagnosis and Treatment of Gastritis and Duodenitis. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2021;31(4):70–99. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-4-70-99
11. Kim B, Huh J, Kim SG, Ahn JY, Kim JW. Pharmacological Treatment of Gastritis: A Narrative Review with a Systematic Literature Search. Gut Liver. 2025 Jul 18. doi: 10.5009/gnl250267. Epub ahead of print. PMID: 40675926.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.