Гастропротекторы: что это такое и когда нужны

Что общего у аспирина в тумбочке, кружки кофе с утра и острой отбивной? Это ежедневная проверка на прочность для нашего желудка. Мы редко вспоминаем о его труде, пока не возникнет тяжесть или изжога. В такой момент хочется принять что-то, что подействует быстро. Но есть и другой подход — не просто заглушить боль, а помочь желудку восстановить свои собственные защитные силы. Именно так и работают гастропротекторы. Какой из них выбрать, чтобы не ошибиться — читайте в статье.

• Что такое гастропротекторы
• Как работают гастропротекторы
• Виды гастропротекторов
• Когда назначают гастропротекторы
• Чем гастропротекторы отличаются от других средств для желудка
• О чем важно знать
• Главное о гастропротекторах

Что такое гастропротекторы

Гастропротекторы — защитники желудка. Этот орган постоянно работает с агрессивными средами (сильными кислотами и ферментами), которые нужны для переваривания пищи. А теперь добавьте к этому современный ритм жизни: стресс на работе, перекусы на бегу или таблетку от головной боли. Эти факторы бьют по хрупкому балансу и повреждают нежную слизистую оболочку желудка.

Гастропротекторы призваны поддерживать этот баланс, обеспечивать желудку дополнительную защиту, которая необходима для его здоровой работы. Они не маскируют неприятные ощущения, а работают на устранение их причины: укрепляют целостность слизистой оболочки и помогают ей восстановиться. [2]

Как работают гастропротекторы

Механизмы действия можно разделить на несколько типов. Часто препараты сочетают в себе сразу несколько свойств.

1. Формируют защитный барьер

Ряд препаратов образуют на слизистой оболочке тонкую пленку. Она работает как броня: закрывает уязвимые участки от желудочного сока, агрессивной пищи и дает время на заживление.

2. Усиливают природную защиту

У нашего организма есть свои оборонительные рубежи: слизь, покрывающая стенки желудка, и бикарбонаты, нейтрализующие кислоту. Часть гастропротекторов усиливают эти процессы, делая врожденную защиту надежнее.

3. Понижают кислотность

Другой способ — уменьшить выработку или концентрацию желудочного сока. В менее агрессивной среде у воспаленных участков появляется шанс восстановиться без постоянного раздражения.

4. Улучшают кровоснабжение и регенерацию

Чтобы клетки быстрее обновлялись, им нужны питательные вещества и кислород. Часть препаратов улучшают кровоснабжение стенок желудка, по сути, ускоряя процессы регенерации.

5. Борются с воспалением

Если проблема уже есть, важна не только защита, но и устранение воспаления. Некоторые средства дополнительно снимают боль и дискомфорт.

Виды гастропротекторов

1. Препараты висмута (висмута трикалия дицитрат, висмута субнитрат)

Одни из самых известных. Они покрывают внутреннюю поверхность желудка и двенадцатиперстной кишки тонкой пленкой, которая служит щитом от кислоты. А еще висмут обладает мягким антибактериальным действием. Это особенно важно для борьбы с бактерией Helicobacter pylori — частой причиной язвы. Получается двойная польза: он не просто защищает, но и борется с одной из главных причин болезни. [2]

2. Сукральфат

Этот препарат работает как жидкий пластырь. При контакте с поврежденными участками он буквально прилипает к ним, создавая прочный барьер. Такая «заплатка» оберегает язвы и эрозии от кислоты и ферментов, позволяя им спокойно заживать. Сукральфат также усиливает выработку естественных защитников — слизи и бикарбонатов, дополнительно укрепляя оборону.

3. Синтетические аналоги простагландинов (мизопростол)

Они имитируют действие естественных простагландинов — веществ, которые увеличивают выработку слизи, бикарбонатов и улучшают кровоток. Это повышает устойчивость слизистой к агрессивной среде. Однако такие препараты применяют редко из-за возможных побочных эффектов и ряда противопоказаний.

4. Ребамипид

Ребамипид — относительно новый гастропротектор для России. Он не только защищает внутреннюю поверхность желудка, но и активно помогает ей восстанавливаться: улучшает кровоснабжение, стимулирует естественные защитные факторы и снижает воспаление. Его плюс — хорошая переносимость, а курс лечения обычно занимает несколько недель. [3]

Когда назначают гастропротекторы

1. При гастрите. Помогают справиться с симптомами воспаления слизистой желудка — болью, жжением и вздутием, создавая условия для ее восстановления. 
2. При язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Основная задача — защитить образовавшуюся ранку (язву) от агрессивного воздействия желудочного сока и пищи, чтобы ускорить заживление. [1]
3. При изжоге и кислотном рефлюксе (ГЭРБ). Если вас мучает изжога, и кислота из желудка забрасывается обратно в пищевод, это больно и неприятно. Гастропротекторы помогают защитить не только желудок, но и стенки пищевода от едкой кислоты.
4. Во время терапии против бактерии Helicobacter pylori. Эта коварная бактерия — частый виновник проблем с желудком. Чтобы от нее избавиться, врачи назначают курс антибиотиков. А гастропротекторы в этой схеме работают как телохранители: они защищают слизистую, пока антибиотики делают свою работу.
5. Для защиты желудка от обезболивающих (НПВС). Многие популярные обезболивающие и противовоспалительные средства (вроде ибупрофена) могут раздражать желудок, особенно если принимать их долго. Чтобы снизить этот риск, врачи часто назначают гастропротекторы для профилактики.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. В ПОДБОРКЕ СОДЕРЖАТСЯ БАДЫ. НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕКАРСТВОМ.

Кому еще могут назначить?

Иногда эти средства рекомендуют при:

• Стрессовых язвах — у пациентов в больнице на фоне тяжелых состояний.
• Диспепсии — при различных нарушениях пищеварения без явной причины.
• Для профилактики — если есть факторы риска (пожилой возраст, хронические заболевания).

Чем гастропротекторы отличаются от других средств для желудка

Лекарства от проблем с желудком работают по-разному. Если представить, что желудок — это крепость, то:

• Гастропротекторы — это целая система укрепления ее стен и ремонта.
• Антациды— быстрая помощь. Залили огонь изжоги — и полегчало. Но ненадолго. Они просто гасят симптом здесь и сейчас, но не лечат причину и не защищают слизистую в будущем.
• ИПП (ингибиторы протонной помпы) — блокаторы кислоты. Они надолго уменьшают выработку желудочного сока. Отлично справляются с повышенной кислотностью, но не чинят уже поврежденные «стены» крепости. Нет кислоты — нет проблемы, но и нет восстановления.

О чем важно знать

Кому не подходят эти препараты?

• Если у вас бывает аллергия на лекарства — внимательно изучайте состав. Реакция может быть разной: от безобидной сыпи до отека или проблем с дыханием.
• Если есть проблемы с почками — некоторые средства (особенно с висмутом) создают дополнительную нагрузку, так как выводятся через них.
• Беременным противопоказаны некоторые виды гастропротекторов (например, мизопростол) — они могут влиять на тонус матки. [2]

Возможные побочные эффекты

Обычно эти препараты переносятся хорошо, но иногда организм может реагировать неожиданно:

• Сукральфат может иногда вызывать запор или небольшой дискомфорт в животе. Обычно это проходит через несколько дней.
• Средства с висмутом могут немного изменить цвет стула или даже языка. Это не опасно, но может напугать, если не знать.
• Мизопростол и его аналоги иногда вызывают диарею, тошноту или спазмы в кишечнике — особенно в первые дни приема.
• Чаще всего при приеме ребамипида отмечают легкое несварение, но такие реакции встречаются редко и обычно быстро исчезают.

Важный момент: взаимодействие с другими лекарствами

Гастропротекторы могут конфликтовать с другими таблетками. Например, сукральфат мешает усвоению некоторых антибиотиков или сердечных препаратов, если пить их одновременно. Поэтому всегда соблюдайте интервалы между приемами и следуйте указаниям врача. [2]

Главное о гастропротекторах

• Гастропротекторы не просто снимают симптомы, а лечат причину, восстанавливая слизистую желудка. Работают на долгосрочный результат.
• Одни создают защитную пленку, другие усиливают естественную слизь, третьи улучшают кровоток и снимают воспаление.
• Их назначают при гастрите, язве, изжоге (ГЭРБ), для защиты желудка от обезболивающих (НПВП) и в схеме лечения бактерии H. pylori.
• Побочные эффекты (например, запор от сукральфата или потемнение стула от висмута) чаще всего неопасны и временны.
• Не все препараты подходят при беременности, проблемах с почками или аллергии. Нужна консультация врача.
• Важно соблюдать интервал между приемом гастропротектора и других лекарств, чтобы не нарушить их всасывание.

Источники 

1. Справочник MSD (www.msdmanuals.com)
2. Кукес В.Г. «Клиническая фармакология и фармакотерапия»
3. Маев И.В., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т., Жиляев Е.В. «Новые представления о гастропатии, ассоциированной с применением нестероидных противовоспалительных препаратов»

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.