Как лечить дефицит железа: плюсы и минусы препаратов

Чувствуете усталость и вялость каждый день? Возможно, вы один из 25% людей во всем мире, страдающих от дефицита железа [2]. Ни двойные порции гречневой каши, ни мешок яблок в день не помогут, если уровень этого нутриента в организме упал слишком низко. Выбор правильной формы — от таблеток до инъекций — имеет решающее значение для нормализации уровня железа в организме и улучшения самочувствия. В этой статье разберемся, как выбрать оптимальный препарат и избежать распространенных ошибок.

• Почему возникает дефицит железа
• Поможет ли диета при анемии?
• Какие бывают препараты железа
• Плюсы и минусы пероральных препаратов
• Плюсы и минусы препаратов для инъекций
• Сравнение двухвалентного и трехвалентного железа
• Добавки с железом — замена лекарств?
• Как выбрать подходящий препарат
• Главное о препаратах железа для лечения анемии

Почему возникает дефицит железа 

Дефицит возникает, когда организму не хватает железа для выработки гемоглобина — белка, который переносит кислород по телу во все органы. Основные причины недостатка железа [3]:

• Нехватка железа в пище. При составлении своего рациона учитывайте, что растительное железо хуже усваивается, чем железо из животных источников. Лучше всего употреблять их вместе.
• Иногда, даже если в рационе достаточно железа, организм может не усваивать его должным образом. Целиакия (непереносимость глютена), болезнь Крона (хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта) мешают этому [1].
• Определенные состояния организма повышают потребность в железе. Например, во время беременности. Детям и подросткам также требуется больше железа во время интенсивного роста.
• Любая потеря крови означает и потерю железа. Это может происходить при обильных менструациях, желудочно-кишечных кровотечениях (при язвах и геморрое), операциях или травмах.
• Некоторые лекарства могут препятствовать всасыванию железа или увеличивать скорость его потери. Например, антациды снижают уровень желудочной кислоты, которая необходима для всасывания железа.

Если вы подозреваете, что у вас дефицит железа, важно проконсультироваться с медицинским работником для правильной диагностики и лечения.

Поможет ли диета при анемии? 

Диета важна для профилактики анемии, но этого недостаточно чтобы устранить уже существующий дефицит. Пища не всегда покрывает все потребности организма в железе. Ежедневная норма для взрослого — около 1–2 мг, ребенка — 0,5–1,2 мг [3]. Чтобы поддерживать нормальный уровень железа, включайте в рацион красное мясо, птицу, рыбу, фасоль, чечевицу, тофу, шпинат и обогащенные крупы. 

Какие бывают препараты железа 

Препараты железа выпускают в различных формах: таблетки, капсулы, растворы для приема внутрь и сиропы. Их используют для лечения легкой степени дефицита железа, ведь их удобно принимать ежедневно. В этих препаратах содержится два вида железа: двухвалентное (Fe²⁺) и трехвалентное (Fe³⁺). 

При более выраженном дефиците или в тех случаях, когда пероральный прием плохо переносится или противопоказан, врачи назначают препараты железа внутривенно (в/в). Инфузии доставляют железо сразу в кровоток, благодаря чему эффект от лечения наступает быстрее [4]. А вот внутримышечно вводить железо больше не рекомендуют, потому что по эффективности этот путь не превосходит пероральный, зато имеет много побочных эффектов. Один из них — гемосидероз. В этом случае железо накапливается и откладывается в тканях, на месте инъекции возникает бурое пятно, которое не проходит со временем. 

Плюсы и минусы пероральных препаратов железа 

Пероральные препараты железа — практичный и эффективный вариант, но у них есть ряд недостатков [4].

Плюсы:

1. Их просто принимать в домашних условиях без медицинского наблюдения.
2. Существуют различные формы перорального железа, которые можно выбирать в зависимости от индивидуальной переносимости и потребностей.

Минусы:

1. Могут вызывать расстройство желудка, запоры, диарею, тошноту и темный стул, что иногда приводит к отказу от лечения.
2. Организм усваивает только часть железа от всей дозы, а некоторые продукты и лекарства могут мешать этому процессу.
3. Требуется несколько недель или месяцев для восполнения дефицита, особенно выраженного.
4. Из-за необходимости длительного лечения пациентам сложно придерживаться правильного режима, что снижает эффективность лечения.

Особенности выбора пероральных препаратов

Выбор правильного перорального препарата зависит от нескольких факторов, в том числе от формы железа и от того, насколько хорошо организм его усваивает.

Формы железа:

1. Сульфат железа — одна из наиболее часто используемых и известных форм. Иногда может вызывать расстройство желудка или запор. Часто с него начинают лечение дефицита, если у человек хорошо его переносит.
2. Глюконат железа — более щадящая форма для желудка по сравнению с сульфатом. Его можно рекомендовать людям, которые испытывают побочные эффекты при приеме других вариантов лекарств, хотя содержание железа в нем несколько ниже.
3. Фумарат железа — похож на сульфат железа, но содержит большее количество элементарного (активного) железа. Он также может вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Чтобы улучшить усвоение железа, принимайте его с продуктами, богатыми витамином С: цитрусовые, помидоры, болгарский перец, фруктовые соки. 

Избегайте одновременного употребления молочных продуктов, так как кальций, который содержится в них, «сражается» с железом за транспортные механизмы в кишечнике, из-за чего снижается всасывание обоих минералов. Кофе и чай также мешают усвоению железа. Они содержат танины, которые связываются с железом и образуют нерастворимые комплексы. 

Плюсы и минусы препаратов железа для внутривенного введения

Внутривенное введение железа — эффективный способ лечения дефицита, особенно в критических случаях. Рассмотрим, что стоит учесть при выборе этого метода лечения [4].

Плюсы:

1. Быстрее восстанавливают уровень железа в организме, чем пероральные формы.
2. Побочные эффекты, связанные с пищеварением, исключены.

Минусы:

1. Процедура требует медицинского вмешательства и должна проводиться в больнице или клинике.
2. Существует небольшой риск аллергии, включая анафилактический шок, поэтому введение должно происходить под наблюдением врача.

Показания к внутривенному введению железа:

• При тяжелой анемии, когда нужно быстро восполнить запасы.
• После кровопотери (операции, травмы) или при хронических заболеваниях, истощающих запасы железа.
• Когда пероральное железо не переносится.
• Если организм не может усваивать железо из пищи.

Сравнение двухвалентного и трехвалентного железа

Оба вида минерала имеют свои преимущества и недостатки, и выбор между ними может зависеть от индивидуальных потребностей, побочных эффектов и конкретных рекомендаций врача.

Двухвалентное железо (Fe²⁺):

• Хорошо усваивается организмом и препараты доступны по цене.
• Может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, запоры и расстройства желудка, что затрудняет лечение.

Трехвалентное железо (Fe³⁺):

• Меньше раздражает желудок и реже вызывает побочные эффекты.
• Некоторые формы имеют лучшую биодоступность.
• Менее эффективно усваивается без добавок, например, витамина С, что не всегда неудобно.

Добавки с железом — замена лекарств?

БАДы не заменяют лекарства, особенно когда речь идет о лечении железодефицитной анемии. Одна из основных проблем, связанных с пищевыми добавками, заключается в том, что точно неизвестно, какое количество железа вы получите по итогу. Хотя они могут быть полезны людям с неправильным питанием, веганам или тем, у кого проблемы с усвоением железа, они не предназначены для лечения анемии сами по себе.

Для тех, кто подвержен риску дефицита железа, пищевые добавки могут помочь предотвратить анемию, но перед их применением важно проконсультироваться с врачом. 

Нужно контролировать уровень железа в крови, поскольку его избыток может навредить точно также, как и недостаток.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. В ПОДБОРКЕ СОДЕРЖАТСЯ БАДЫ. НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕКАРСТВОМ.

Как выбрать подходящий препарат

Правильный выбор препарата железа — сложная задача и лучше всего предоставить это решение вашему врачу. Он учтет ваши индивидуальные потребности и состояние здоровья. Подбор правильной дозы может занять время, поэтому проявите терпение и не меняйте дозировку без консультации со специалистом. Следите за самочувствием и сообщайте врачу о побочных эффектах.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией или листком-вкладышем по применению лекарственного средства.

Главное о препаратах железа для лечения анемии

• Диета сама по себе не может восполнить значительный дефицит железа. В первую очередь необходимо устранить основные причины его недостатка.
• Выбор препарата и способа его введения зависит от степени дефицита и противопоказаний к применению конкретного средства. Пероральные лекарства справляются с легкой формой железодефицита. В экстренных случаях, при тяжелых формах анемии рекомендованы внутривенные формы.
• Самые частые побочные эффекты лечения — запор, тошнота и почернение стула. Нарушения пищеварения — противопоказание для приема таблеток, капсул, растворов и сиропов с железом. Инфузии лишены этого недостатка.
• Двухвалентное железо (Fe²⁺) лучше усваивается организмом, но может вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Трехвалентное железо (Fe³⁺) мягче воздействует на желудок и реже вызывает побочные эффекты, но его усвоение менее эффективно без добавок, таких как витамин С.
• БАДы с железом подходят только для профилактики железодефицита. Чтобы узнать, нужна ли вам такая добавка — проконсультируйтесь с врачом.

Источники 

1. Справочник MSD Manuals
2. PubMed Central 
3. Клинические рекомендации МЗ РФ 
4. ГРЛС

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.