Каждый из нас сталкивался с этим явлением, будь то легкое першение в горле или резкие спазмы, которые заставляют нас кашлять в общественном месте. Однако кашель — это не просто звук. Это защитный механизм нашего организма, который помогает удалить раздражители из дыхательных путей. Этот симптом — сигнал того, что организм пытается справиться с проблемой. Его особенности подсказывают о причинах, помогают выбрать правильное лечение. В статье разберемся, как определить сухой или влажный кашель, чем они отличаются, и какие шаги предпринять, чтобы почувствовать себя лучше.
Виды и причины кашля у детей и взрослых
Как отличить сухой кашель от влажного
Непродуктивный и продуктивный кашель
Что делать при сухом кашле
Что делать при влажном кашле
Виды и причины появления кашля у ребенка и у взрослого
Кашель — естественный защитный рефлекс. Он очищает дыхательные пути от слизи, пыли, микробов, других вредных и ненужных веществ. Приступ возникает при стимуляции кашлевых рецепторов. Они располагаются в слизистой бронхов, гортани, трахеи, носа, легких, пищевода и реагируют на химические вещества, механическое воздействие, продукты воспаления. [1] Нервные окончания отправляют сигналы в мозг. В ответ на них происходит сокращение дыхательных мышц, что приводит к резкому выдоху — мы кашляем.
Виды
Кашель различается по своим характеристикам. По длительности бывает:
- Острый — длится менее трех недель, возникает внезапно. Основная причина — инфекции верхних дыхательных путей. Часто сопровождается повышенной температурой, общей слабостью.
- Хронический — сохраняется более восьми недель, свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем.
С учетом особенностей звучания его описывают:
- как лающий — характерен для воспаления гортани (ларингита), свидетельствует об отеке;
- со свистом — говорит о сужении дыхательных путей, характерен для астмы;
- с одышкой — при сердечной недостаточности, ХОБЛ;
- болезненный — при воспалении трахеи;
- сухой — чаще возникает при аллергических реакциях, раздражении слизистых;
- влажный — признак инфекции, воспаления, когда в легких скапливается слизь.
Влажный кашель — продуктивный, во время него выделяется мокрота или слизь. Сухой определяется как непродуктивный.
Причины кашля у детей и взрослых
Инфекционные заболевания — одна из самых распространенных причин кашля как у детей, так и у взрослых. Источниками становятся:
- Вирусы. Простуда, грипп сопровождаются воспалением тканей респираторного тракта. В начале болезни кашель сухой, затем становится продуктивным с выделением мокроты.
- Бактерии. Ангина, бронхит, пневмония могут вызывать приступы.
- Грибки. Легочный аспергиллез протекает тяжело, часто с кровохарканьем.
Среди других причин:
- Аллергические реакции. Аллергия на пыльцу, пыль, шерсть. При контакте с аллергенами организм выделяет гистамин, который приводит к воспалению и сужению дыхательных путей. Аллергический кашель сухой, сопровождается насморком, чиханием.
- Хронические заболевания:
- Хронический бронхит. Симптомы — влажный кашель с выделением мокроты, одышка. Они ухудшаются в холодную погоду, во время обострений.
- Бронхиальная астма. У людей с астмой аллерген может спровоцировать острый приступ с хрипами, затрудненным дыханием. Нередко возникает ночью, при физической нагрузке.
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — сочетание хронического бронхита и эмфиземы, когда легкие теряют эластичность, и воздуху становится трудно выходить из них. Поэтому при вдохе новый воздух не может занять освободившееся место и дыхание затрудняется.
- Курение. В дыхательных путях курильщиков скапливается слизь, что приводит к приступам, особенно по утрам.
- Вдыхание загрязненного воздуха. Дым, пыль, химические вещества раздражают слизистые оболочки респираторного тракта.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Кислота из желудка попадает в пищевод, раздражает горло и вызывает кашель. Он сухой, появляется после еды или в положении лежа.
- Применение ингибиторов АПФ (препаратов для лечения гипертонической болезни). [2]
- Вдыхание инородного тела.
Кашель также связан с психическими факторами. Его причиной может стать стресс, эмоциональное переживание (психогенный или неврогенный тип). [3]
Как отличить сухой кашель от влажного
Понять, какой именно кашель (сухой или влажный) беспокоит вас или ребенка, довольно просто. Нужно обратить внимание на его характер и наличие мокроты.
При сухом, или непродуктивном кашле мокроты нет. Он резкий, мучительный, вызывает дискомфорт, раздражает горло. Основная его задача — очистить дыхательные пути от инородных тел, аллергенов.
Его симптомы:
- отсутствие мокроты;
- постоянное или периодическое ощущение першения, зуда в горле;
- дискомфорт при дыхании;
- частые приступы и усталость, связанная с этим.
Сухой кашель сигнализирует о наличии раздражителей в дыхательных путях. Сопутствует аллергии, вирусным инфекциям, ГЭРБ или воздействию химических веществ. [4]
При влажном, или продуктивном, выделяется мокрота или слизь. Он появляется в ответ на инфекцию, воспаление. Это естественный способ очищения органов дыхания от скопившихся продуктов воспаления.
Симптомы влажного кашля:
- выделение мокрот;
- затрудненное из-за слизи дыхание;
- чувство тяжести в груди, облегчение при отхаркивании.
Как определить: если кашель сопровождается выделением мокроты, скорее всего он влажный. Сухой обычно вызывает дискомфорт, «дерет» горло, тогда как влажный приносит облегчение после откашливания.
Непродуктивный и продуктивный кашель: в чем отличие
Термин «продуктивный» происходит от латинского productivus, что означает «производящий» или «приносящий результат». В контексте кашля он указывает на то, что выделяется мокрота, а дыхательные пути очищаются. Это — характерная особенность влажного кашля. Соответственно непродуктивный означает, что человек кашляет, но мокрота не откашливается.
Таблица. Отличия продуктивного и непродуктивного кашля
| Параметр | Продуктивный | Непродуктивный |
| Источник | Нижние дыхательные пути | Верхние дыхательные пути, горло |
| Отделяемое — мокрота | Есть | Нет |
| Как описывают пациенты | «Кашель с отхаркиванием, хрипами» | «Постоянно щекочет в горле» |
| Как звучит для окружающих | Глубокий, мокрый звук | Резкий, сухой звук |
| Длительность и частота | Могут быть частыми и длительными, их сложно остановить | Чаще временный |
| Что провоцирует приступ | Глубокий вдох, смена температуры, физическая нагрузка | Аллергены, холодный воздух, сильные запахи |
| Патогенез | Воспаление, накопление слизи | Раздражение нервных окончаний |
| Чем лечат | Отхаркивающие средства, муколитики | Препараты, подавляющие кашлевой рефлекс |
Кашель часто сопровождается другими симптомами: болью в горле, насморком, затрудненным дыханием. Это осложняет самостоятельное определение его природы. У врачей же есть знания и опыт, которые дополняются данными лабораторной и инструментальной диагностики. Они разберутся в причинах и поставят диагноз. Консультация с доктором избавит от сомнений и защитит от осложнений.
Что делать при сухом кашле
Лечение сухого кашля зависит от его причины. Есть общие для большинства патологий рекомендации:
- увлажнение воздуха,
- обильное теплое питье,
- устранение раздражителей — дыма, пыли, резких запахов,
- отдых.
Если домашние методы не приносят облегчения, можно принять лекарство. При сухом кашле назначают:
- Противокашлевые препараты. Они подавляют рефлекс, снижают частоту приступов. Полезны, если приступы мучительные, мешают нормальной жизни, нарушают сон. Однако применять их можно только после консультации с врачом.
- Обволакивающие — создают защитную пленку, предохраняют слизистую от раздражения.
- Антигистаминные препараты. Они блокируют действие гистамина, снижают неспецифическое воспаление в дыхательных путях.
Если сухой кашель продолжается дольше двух недель или сопровождается высокой температурой, одышкой, болью в груди, нужно обратиться к врачу.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Что делать при влажном кашле
Цель терапии при влажном кашле — не только облегчить симптомы, но и устранить основную причину болезни. [5]
Врачи рекомендуют:
- Теплое питье (травяные чаи, бульоны).
- Увлажнение воздуха.
- Медикаментозную терапию:
- Муколитики, мукорегуляторы, мукокинетики (ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол) уменьшают вязкость мокроты, облегчают ее отхождение, нормализуют секрецию слизи.
- Отхаркивающие (гвайфенезин, фитопрепараты) — помогают выводить мокроту.
- Комбинированные препараты (стоптуссин). [6]
- Противовоспалительные средства (ибупрофен) — снижают боль, воспаление.
- Лечение основной причины. Если причиной стала инфекция, врач назначит антибиотики или противовирусные средства, аллергия — антигистаминные препараты, ГЭРБ — антациды, ингибиторы протонной помпы.
Самостоятельное лечение может привести к осложнениям. Чтобы кашель не стал вашим постоянным спутником, обращайтесь к врачам для консультации и диагностики.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Источники
- Зайцев Андрей Алексеевич. Кашель // Клиническая геронтология. 2015. №1-2.
- Pinto B, Jadhav U, Singhai P, Sadhanandham S, Shah N. ACEI-induced cough: A review of current evidence and its practical implications for optimal CV risk reduction. Indian Heart J. 2020 Sep-Oct;72(5):345-350. doi: 10.1016/j.ihj.2020.08.007. Epub 2020 Aug 10. PMID: 33189192; PMCID: PMC7670268.
- Weinberger M, Lockshin B. When is cough functional, and how should it be treated? Breathe (Sheff). 2017 Mar;13(1):22-30. doi: 10.1183/20734735.015216. PMID: 28289448; PMCID: PMC5344044.
- Е.А. Климова, Е.С. Самошкина Сухой кашель. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ: новости, мнения, обучение. №2 – 2013, с. 39-44.
- Morice AH, McGarvey L, Pavord I; British Thoracic Society Cough Guideline Group. Recommendations for the management of cough in adults. Thorax. 2006 Sep;61 Suppl 1(Suppl 1):i1-24. doi: 10.1136/thx.2006.065144. PMID: 16936230; PMCID: PMC2080754.
- Клячкина И.Л., Смирнов И.П. Алгоритм выбора средств для лечения кашля. Фарматека. 2017;14:28–33.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.
