Головная боль бывает разного происхождения и интенсивности. Часто это сопутствующий симптом основной патологии и лишь в некоторых случаях — самостоятельный синдром, который требует лечения. Ко второй категории причисляют кластерную головную боль, одну из самых мучительных и изматывающих. Приступы ее интенсивны и не снимаются анальгетиками. И чем дольше человек живет с такой болью, тем больше это влияет на его работоспособность и настроение. Это единственная головная боль, при которой на пике приступов зарегистрировали попытки суицида. К счастью, встречается такой синдром редко: примерно у 0,1–0,3% людей в мире. Разберем, что это за состояние, каковы его причины и как помочь себе в момент кластерной атаки.
- Что такое кластерная головная боль
- Основные симптомы кластерной головной боли
- Почему возникает кластерная головная боль
- Чем отличается от мигрени и головной боли напряжения
- Профилактика и лечение кластерной головной боли
- Главное о кластерной головной боли
Что такое кластерная головная боль
Если вы в первый раз услышали о понятии кластерной головной боли, вам наверняка интересно, что это такое и почему возникает подобное состояние. В медицине так называют серию мучительных приступов односторонней боли в височной и периорбитальной (вокруг глаз) областях. Чаще всего она сопровождается вегетативными симптомами: покраснением глаз, слезотечением, заложенностью носа [1].
Отличительная черта кластерной (иначе пучковой) головной боли, которая объясняет ее название, — выраженная периодичность приступов. В какой-то момент человек ежедневно страдает от интенсивной головной боли.
Эпизоды продолжаются от одной до трех недель и затем самостоятельно исчезают — наступает временное облегчение, которое может сохраняться до года.
После этого снова приходит период боли, который также называют пучком или кластером. Если кластерные атаки наблюдаются более полугода, а ремиссии ограничены одним – двумя месяцами, это говорит о трансформации заболевания в хроническую форму.
Основные симптомы кластерной головной боли
Локализация боли
Боль при кластерной атаке всегда односторонняя. Она локализуется в области вокруг или позади глаза и иногда затрагивает лоб, челюсть или щеку на пораженной половине лица. Реже захватывает ухо, шею или плечо.
Характер боли
Атака длится от 15 минут до двух часов и характеризуется острой болью, которую пациенты описывают как сверлящую, сравнивая ее с ощущением от прокалывания глаза раскаленной спицей. Интенсивность болевого синдрома столь высока, что больные могут даже задумываться о суициде. Приступ сопровождается возбуждением: пациент беспокойно перемещается по комнате, не в силах оставаться спокойно сидеть или лежать.
Сопутствующие симптомы
Для кластерной головной боли стандартен ряд вегетативных симптомов. К ним относятся слезотечение, покраснение слизистой оболочки глаза, заложенность носа. Зрачок на пораженной части лица становится уже. Веко может опуститься и выглядеть припухшим. Пациенты жалуются на усиленное потоотделение и учащение пульса [1].
Частота и продолжительность атак
Пучковая головная боль выглядит как группа приступов, которые возникают в одно время и нередко будят пациентов. Продолжительность каждой атаки небольшая, в среднем 15 минут, но они идут одна за другой. За сутки может произойти серия из 8–10 приступов.
Почему возникает кластерная головная боль
Кластерные головные боли регистрируют впервые во взрослом возрасте, обычно в интервале от 20 до 50 лет.
Частота заболеваемости низкая: около одного случая на тысячу человек. У мужчин проблему диагностируют в 2–4 раза чаще, чем у женщин.
Активность гипоталамуса
Установить, из-за чего возникает кластерная головная боль, достоверно ученые и медики пока не могут. Но считается, что весомую роль в формировании заболевания играет гиперактивность головного мозга в районе гипоталамуса. Это, в свою очередь, активизирует систему тройничного нерва. Эти данные подтверждают результаты позитронно-эмиссионной томографии: в период приступа серое вещество гипоталамуса демонстрирует повышенную активность [1].
Циркадные ритмы
Пучковая головная боль — вид циклических расстройств. Синдром соотносят с биологическими часами человека, поскольку приступы возникают в одно время суток. Биологические часы регулируют выработку ферментов и гормонов. При кластерной головной боли организм не способен в полной мере контролировать свои внутренние ритмы. Это связано как с дисфункцией гипоталамуса, так и с уровнем серотонина и гистамина, которые регулируют циркадные ритмы.
Факторы риска
К триггерам относят сосудорасширяющие препараты и алкоголь. Они в 100% случаев вызовут новый приступ в период кластера. Но в ремиссии не способны запустить этот процесс.
Другими факторами становятся:
- смена часовых поясов при долгих авиаперелетах;
- переезд из одного климатического пояса в другой;
- значительные физические и эмоциональные нагрузки;
- бессонные ночи, связанные с суточным графиком работы;
- курение.
Чем отличается от мигрени и головной боли напряжения
Пучковая головная боль включена в категорию первичных головных болей, которые повышают активность некоторых отделов мозга. Эти синдромы не могут быть симптомами какого-либо другого заболевания. К той же группе болей относят мигрень и головную боль напряжения (ГБН). При диагностике требуется разграничивать три этих состояния [2].
Отличия головной боли напряжения
ГБН может быть спровоцирована эмоциональным стрессом. Боль в момент приступа легкая или умеренная и ощущается как непрерывное давление на голову, лицо и шею. В отличие от кластерной боли, ГБН обычно локализуется с обеих сторон..
Головные боли напряжения длятся от 30 минут до недели. В хроническом варианте симптомы сохраняются от нескольких часов до нескольких дней и могут даже следовать непрерывно. К группе риска относят женщин и молодых людей. Основные провоцирующие факторы: проблемы со сном, длительный стресс, переутомление, депрессия и мигрень в анамнезе [3].
Отличия мигрени
Мигрень проявляется приступами интенсивной головной боли, которые длятся от 2 до 72 часов. Боль локализуется с одной стороны и усиливается даже при незначительной физической нагрузке. К отличительным признакам мигрени относят звуко- и светобоязнь, тошноту и рвоту. Этот тип головной боли встречается у женщин чаще, чем у мужчин, и обычно впервые регистрируется в раннем возрасте.
Примерно у трети пациентов возникает аура, которая выглядит как кратковременное нарушение зрения или визуальные или слуховые галлюцинации, и сигнализирует о скором начале очередного приступа [3].
Профилактика и лечение кластерной головной боли
Лечение кластерной головной боли преследует две задачи. В первую очередь необходимо купировать приступ. Далее уменьшить количество кластеров и увеличить интервалы между ними за счет мер профилактики.
Купирование приступа
Первое, что необходимо сделать при кластерной головной боли — купировать эпизод. Для этого используют ингаляции кислорода, прием триптанов и 4%-ный раствор лидокаина назально.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Профилактическая терапия
Чем лечить кластерную головную боль вне периодов обострений? Снизить частоту атак позволяет прием преднизолона и блокада большого затылочного нерва. Параллельно пациенту выписывают препараты с медленным действием (верапамил, литий, топирамат). Тот же эффект оказывает неинвазивная чрескожная стимуляция надглазничного нерва [1].
Изменение образа жизни
Чтобы не провоцировать новые приступы кластерной головной боли, необходимо внести ряд корректировок в повседневную жизнь:
- отказаться от курения и алкоголя;
- наладить сон;
- избегать стресса и других провоцирующих факторов;
- по возможности исключить триггеры;
- проходить периодические медицинские осмотры [4].
Больше информации о профилактике и лечении головной боли вы найдете в этой статье.
Главное о кластерной головной боли
- С кластерной головной болью связывают периодические приступы мучительной односторонней боли в области глазниц и висков, а также вегетативные нарушения: слезоточивость и покраснение глаз, заложенность носа и насморк.
- Мужчины чаще женщин страдают от кластерных атак. Первый эпизод приходится на 20–50 лет.
- Количество приступов — более одного в день, в течение нескольких недель или месяцев, после чего наступает перерыв.
- К причинам кластерной головной боли относят генетику, сбои в работе гипоталамуса, выработке серотонина и гистамина.
- Основные факторы риска — стресс, повышенные эмоциональные нагрузки, употребление алкоголя и курение.
- От мигрени и головной боли напряжения пучковую боль отличают по локализации, некоторым симптомам и провоцирующим факторам.
- Цель лечения — уменьшить интенсивность болевого синдрома и количество приступов. Также больным рекомендуют изменить образ жизни.
Источники
- Кластерная Головная Боль // Справочник MSD // Stephen D. Silberstein, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University, Reviewed ByMichael C. Levin, MD, College of Medicine, University of Saskatchewan – 2025
- Symptoms Headache // Mayo Clinic – 2020
- Headache // National Institute of Neurological Disorders and Stroke
- Headaches // NHS – 2024
Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.