Почему болит голова и что делать

Головная боль приходит внезапно: после бессонной ночи, когда голова будто в тисках; с резкой сменой погоды, заставляя мир меркнуть; или от банального голода, напоминая о пропущенном обеде. Цифры впечатляют: головная боль напряжения — третья по частоте проблема среди всех болезней, мигрень — на шестой позиции. Эти состояния не просто мешают работать и заниматься бытовыми делами — они крадут наши дни, снижают работоспособность, портят настроение. Что делать, если болит голова? Как отличить обычную усталость от сигнала тревоги? Читайте статью, чтобы узнать о реальных причинах боли и способах взять на ней контроль.

• Почему болит голова: основные причины
• Какие бывают виды головной боли 
• Когда при головной боли нужно к врачу
• Как помочь себе при головной боли без врача и лекарств
• Главное о головной боли

Почему болит голова: основные причины

Головная боль (ГБ) или цефалгия — проблема, знакомая почти каждому. От 50% до 75% взрослых в мире ежегодно испытывают повторяющиеся приступы. Это свыше трех миллиардов человек. Лидирует головная боль напряжения (ГБН) — почти 1,9 млрд случаев, на втором месте мигрень — более 1 млрд. У 116 миллионов боль длится более 15 дней в месяц.[1] Почему же так часто болит голова? Причины разнообразны:

• Стресс, переутомление — главные провокаторы головной боли напряжения. Постоянное нервное напряжение запускает рефлекторное сокращение мышц шеи и скальпа. Возникает порочный круг: мышцы напрягаются → ухудшается кровоток → накапливаются продукты обмена (ацидоз) и медиаторы воспаления → они раздражают нервные окончания → боль усиливает стресс → мышцы напрягаются сильнее. Центральная нервная система тоже страдает: снижается активность естественных «обезболивающих» центров в стволе мозга, повышается чувствительность болевых нейронов.
• Недостаток сна нарушает баланс нейромедиаторов (серотонина, дофамина) и гормонов, ответственных за регуляцию сна, бодрствования и болевых ощущений. Дефицит отдыха напрямую снижает порог болевой чувствительности, делая мозг более восприимчивым к любым провокаторам цефалгии. [2]
• ОРВИ, лихорадка. Вирусы и бактерии выделяют токсины, которые раздражают болевые рецепторы сосудов и оболочек мозга. Повышение температуры тела усиливает кровоток, вызывая пульсирующую боль. Отек слизистых носа и пазух также создает давление и дискомфорт.
• Проблемы с давлением (гипертония/гипотония). Высокое давление крови на стенки сосудов мозга раздражает чувствительные нервные окончания. [3] Недостаточный приток крови к мозгу при низком давлении вызывает кислородное голодание (гипоксию), что приводит к тупой, давящей боли.
• Голод. Падение уровня глюкозы в крови — основного «топлива» для мозга, вызывает стрессовую реакцию организма, сужение и последующее расширение сосудов, а также влияет на нейромедиаторы, провоцируя ГБ.
• Резкие запахи (парфюмерия, краски, химия) раздражают чувствительные рецепторы тройничного нерва в носовых ходах. Этот нерв напрямую связан с системами, ответственными за боль, особенно при мигрени, для которой он играет ключевую роль.
• Алкоголь вызывает обезвоживание, расширяет сосуды (особенно в начале), влияет на нейромедиаторы. Продукты распада алкоголя токсичны для нервной ткани.
• Кофеин (избыток или резкая отмена). Кофеин сужает сосуды, резкий отказ после привычного потребления вызывает их расширение — это и провоцирует ГБ. Избыток кофеина перевозбуждает нервную систему.
• Побочные эффекты лекарств. Некоторые препараты (нитраты, отдельные гипотензивные, гормоны) напрямую влияют на тонус сосудов или болевые центры. Частый прием обезболивающих (более 10–15 дней в месяц) сам по себе вызывает лекарственно-индуцированную (абузусную) головную боль, формируя порочный круг. [4] 

Чтобы достоверно разобраться с причинами ГБ, сходите на прием к терапевту или неврологу. В клинике помогут определить тип цефалгии, исключить серьезные причины головной боли и подобрать эффективные методы лечения.

Какие бывают виды головной боли 

Головная боль очень разнообразна как по проявлениям, так и по причинам, которые ее вызвали. Врачи опираются на четкую классификацию, прежде всего разделяя все цефалгии на две большие группы:

1. Первичные головные боли (96% всех случаев). Здесь ГБ — основное заболевание. 
2. Вторичные (симптоматические, ~4%), где ГБ выступает симптомом другого, заболевания (травма, инсульт, инфекция, проблемы с сосудами, давление, гайморит).

К первичным относят: 

• Головная боль напряжения (ГБН), бывает эпизодической (менее 15 дней/мес) или хронической (15 и более дней/мес). Она двусторонняя, обычно легкая или умеренная, давящая или сжимающая, не усиливается при обычной физической активности. Редко сопровождается тошнотой или свето-, звукобоязнью. Может быть связана со стрессом, напряжением мышц шеи, скальпа.
  
• Мигреньв виде эпизодических приступов (часы – дни) или хронической формы (≥15 дней/мес). Боль чаще односторонняя (может менять сторону), пульсирующая, умеренная или сильная, изнуряющая. За 20–60 минут до нее у некоторых возникают неврологические симптомы: зигзаги, вспышки перед глазами, онемение кожи или конечностей, речевые трудности.

Сопутствующие симптомы: тошнота/рвота, выраженная чувствительность к свету (фотофобия) и звуку (фонофобия). ГБ заметно усиливается при движении. Триггеры приступа: стресс, гормональный дисбаланс, недосып, некоторые продукты, смена погоды.

• Кластерная (пучковая) ГБ — редкий, но один из самых мучительных видов. Боль всегда строго односторонняя, сконцентрирована в области глаза или виска. Она очень сильная, жгучая, сверлящая, невыносимая. Атаки кратковременные (15–180 мин), но частые (от 1 до 8 раз в сутки). Сопровождаются вегетативными симптомами на больной стороне: слезотечением, покраснением глаза, заложенностью носа, потливостью лба, лица, беспокойством.
  
• Другие первичные ГБ (менее частые):
  • кашлевая, при физическом напряжении — кратковременная, сильная, провоцируется кашлем, чиханием, натуживанием, спортом;
  • связанная с сексуальной активностью — тупая или внезапная сильная ГБ во время или перед оргазмом;
  • «громоподобная» — очень сильная, достигает пика за секунды, требует срочного исключения опасных причин (кровоизлияние);
  • гипническая — будит человека ночью, обычно после 50 лет;
  • первичная колющая («укол льдинкой») — очень краткие секундные колющие боли в разных областях головы;
  • невралгия тройничного нерва — резкая, как удар током, боль в зонах лица, иннервируемых тройничным нервом, длится секунды, провоцируется прикосновением, жеванием.

Вторичные ГБ — это огромный перечень. [5] Боль возникает из-за конкретной проблемы. Основные категории по причине:

• Травма — ГБ после удара головой, хлыстовой травмы шеи, операции.
• Сосудистые проблемы — инсульт, кровоизлияние, воспаление артерий (артериит), тромбоз вен, аневризма, гипертония.
• Несосудистые внутричерепные проблемы — опухоль, повышенное/пониженное давление спинномозговой жидкости (ликвора), менингит, эпилепсия, мальформация Арнольда-Киари.
• Вещества или их отмена — ГБ при похмелье, отравлении угарным газом, злоупотреблении обезболивающими (абузусная), отмене или избытке кофеина.
• Инфекции — менингит, энцефалит, тяжелый грипп, синусит.
• Нарушение гомеостаза — длительное голодание, тяжелая анемия, гипоксия (нехватка кислорода), почечная недостаточность.
• Патология структур головы, шеи — глаукома, отит, гайморит, проблемы с зубами, височно-нижнечелюстным суставом, остеохондроз шейного отдела позвоночника. [6]

Невролог — главный специалист по цефалгиям. Он разберется в причинах, назначит дополнительную диагностику, исключит опасные формы и подберет правильные методы помощи.

Когда при головной боли нужно к врачу

Обычно головная боль — временная неприятность. Она проходит сама или после простого обезболивающего. Но иногда промедление грозит тяжелыми последствиями. Красные флаги, при которых важно немедленно обратиться к врачу:

• «Самая сильная в жизни», внезапная, «громоподобная» ГБ. Она нарастает до максимума за секунды – минуты. Может сигнализировать о субарахноидальном кровоизлиянии (разрыв аневризмы), инсульте, менингите. Опасна необратимым повреждением мозга, смертью.
• ГБ + спутанность или потеря сознания, проблемы с памятью указывает на серьезное нарушение работы мозга — тяжелую травму, инсульт, кровоизлияние, энцефалит. Опасные последствия: кома, стойкий неврологический дефицит.
• ГБ + нарушения речи, зрения (двоение, выпадение полей), слабость в руке/ноге, онемение лица/конечностей, сильное головокружение, потеря координации — классические признаки инсульта, транзиторной ишемической атаки, опухоли.
• ГБ + температура выше 38.5°С и/или сыпь, ригидность затылочных мышц (не выходит прижать подбородок к груди) — вероятные признаки менингита или энцефалита, при которых нужна срочная госпитализация.
• ГБ после травмы головы или шеи, даже если она появилась не сразу — может указывать на сотрясение мозга, ушиб, внутричерепную гематому.
• ГБ, которая усиливается при кашле, чихании, натуживании, в определенной позе (например, лежа) может быть симптомом повышенного внутричерепного давления или пониженного давления ликвора, что грозит потерей зрения, необратимыми неврологическими нарушениями.
• ГБ, которая  впервые возникла после 50 лет или резко изменила свой привычный характер (локализацию, тип, интенсивность, частоту приступов). У пожилых это может быть первым признаком гигантоклеточного артериита (опасен слепотой), опухоли, сосудистых проблем.
• ГБ + отек диска зрительного нерва (выявляет врач при осмотре глазного дна) — признак длительно существующего повышенного внутричерепного давления. Из-за чего может развиться атрофия зрительных нервов и слепота.
• Частые, постоянные, прогрессирующие боли, мешающие жить.
• ГБ впервые возникла при беременности или в послеродовом периоде — может быть связана с преэклампсией/эклампсией (опасное повышение давления), тромбозами, другими специфическими состояниями. А это риск для жизни матери и ребенка. [7]

Если боль сопровождается любым из этих тревожных сигналов — не рискуйте. Не принимайте безрецептурные обезболивающие или чужие рецептурные препараты. Срочно обратитесь в клинику или вызовите скорую помощь.

Как помочь себе при головной боли без врача и лекарств

Когда голова раскалывается, первое желание — выпить таблетку. Но часто справиться с приступом или облегчить состояние возможно и без лекарств, особенно если это легкая или умеренная ГБН или знакомая мигрень. Безопасные и эффективные способы, которые стоит попробовать до приема обезболивающих:

• Проветрите комнату и прилягте в тишине. Свежий воздух борется с духотой — частой причиной головной боли. Темнота и тишина — лучшие друзья при мигрени и переутомлении. Отключите гаджеты, закройте шторы, дайте мозгу отдых. 
• Выпейте стакан воды медленно. Обезвоживание — один из провокаторов цефалгии. [8] Иногда достаточно просто восполнить недостаток жидкости.
• Сделайте легкий самомассаж:
  • виски — кончиками пальцев совершайте медленные круговые движения по часовой стрелке и против;
  • шея и плечи — разомните мышцы у основания черепа, поглаживайте шею сверху вниз, разотрите плечи, напряженные мышцы — частая причина боли;
  • кожа головы — подушечками пальцев промассируйте всю поверхности головы, как при мытье волос, это улучшает кровоток.
• Холодный компресс (лед, завернутый в тонкое полотенце) приложите ко лбу, вискам или затылку на 10–15 минут. Особенно эффективно при мигрени, пульсирующей боли. 
• Теплый компресс или душ помогают расслабить спазмированные мышцы при головной боли напряжения. Тепло улучшает кровообращение.
• Выпейте чашку крепкого чая или кофе, если у вас низкое давление. Кофеин обладает легким сосудосуживающим действием, помогает избавиться от тупой, давящей боли, связанной с гипотонией. Но не злоупотребляйте.
• Съешьте что-нибудь легкое. Стабилизация уровня сахара в крови устраняет «голодную» ГБ.
• Попробуйте техники релаксации и дыхания. Подышите глубоко и медленно. Поочередно напрягайте и расслабляйте группы мышц (ступни, икры, бедра, живот, руки, плечи, лицо), чтобы снять общее напряжение. [9]

Эти способы лучше всего работают при легких и умеренных первичных цефалгиях, при боли, вызванной очевидными факторами (духота, голод, усталость). Если ГБ сильная, необычная, постоянно возвращается или сопровождается тревожными симптомами, обратитесь к терапевту или неврологу. Подробнее о лечении разных типов головной боли читайте в нашей статье.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. 

Главное о головной боли

• Головная боль затрагивает миллиарды людей ежегодно, лидируют боль напряжения и мигрень, серьезно снижая качество жизни.
• Типичные провокаторы: стресс, недосып, голод, обезвоживание, сосудистые реакции или резкие запахи.
• Врачи делят ГБ на первичную и вторичную, что критично для подбора правильного лечения.
• Немедленно обратитесь к врачу при «громоподобной», боли с температурой/сыпью, слабости в конечностях/нарушении речи, после травмы или при резком изменении привычной ГБ.
• При легкой, знакомой боли помогут отдых в темноте, тишине, стакан воды, массаж висков, шеи, холодный компресс при мигрени или теплый душ, если симптомы указывают ГБН.

Источники

1. Табеева Гюзяль Рафкатовна. ГОЛОВНЫЕ БОЛИ В ОБЩЕВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ // Терапевтический архив. 2022. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/golovnye-boli-v-obschevrachebnoy-praktike.
2. Головные боли : учеб.-метод. пособие / В. Г. Логинов, А. Г. Байда, Л. И. Ясинская. — Минск : БГМУ, 2017. — 42 с. ISBN 978-985-567-639-4.
3. Алябьева П.В., Частина О.В., Шнайдер Н.А., Петрова М.М., Насырова Р.Ф. Фенотип «головная боль напряжения и артериальная гипертония»: миф или реальность. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2022;37(3):29–40. https://doi. org/10.29001/2073-8552-2022-37-3-29-40. 
4. Старикова Наталья Леонидовна ЛЕКАРСТВЕННО-ИНДУЦИРОВАННАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ) // Архивъ внутренней медицины. 2023. №3 (71). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lekarstvenno-indutsirovannaya-golovnaya-bol-obzor-literatury-i-rekomendatsii-dlya-praktiki
5. Jairo Hernandez, Eduardo Molina, Ashley Rodriguez, Samuel Woodford, Andrew Nguyen, Grace Parker, Brandon Luck-WoldHeadaches: Differentiating Primary and Secondary Etiologies. J. Integr. Neurosci. 2024 , 23(2), 43. https://doi.org/10.31083/j.jin2302043
6. Международная классификация головной боли (3-е издание, 2018) https://ihs-headache.org/wp-content/uploads/2022/09/ICHD-3-Russian.pdf
7. Табеева Гюзяль Рафкатовна, Осипова В. В., Филатова Е. Г., Азимова Ю. Э., Амелин А. В., Артеменко А. Р., Воробьева Ю. Д., Екушева Е. В., Корешкина М. И., Лебедева Е. Р., Латышева Н. В., Наприенко М. В., Сергеев А. В., Скоробогатых К. В., Головачева В. А., Рачин А. П., Парфенов В. А. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННО-ИНДУЦИРОВАННОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ: РЕКОМЕНДАЦИИ РОССИЙСКИХ ЭКСПЕРТОВ // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-lekarstvenno-indutsirovannoy-golovnoy-boli-rekomendatsii-rossiyskih-ekspertov
8. Arca KN, Halker Singh RB. Dehydration and Headache. Curr Pain Headache Rep. 2021 Jul 15;25(8):56. doi: 10.1007/s11916-021-00966-z. PMID: 34268642; PMCID: PMC8280611.
9. Florczyk S, Elliott T, Lawrence K, Penwell-Waines L, Robes C. Headache Treatment Options. J Am Board Fam Med. 2024 Jul-Aug;37(4):737-744. doi: 10.3122/jabfm.2023.230450R1. PMID: 39455276.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.