Прививка от гриппа: кому, когда и нужно ли?

В сезоне 2023–2024 заболевших гриппом будет больше, — говорят ученые. Каждый из полутора тысяч заразившихся умирает. В группах риска смертельный исход и тяжелые осложнения наблюдаются еще чаще. Эффективность вакцинации — не стопроцентная, но и далеко не нулевая. В среднем вакцина защищает на 50–60%, а это — снижение риска осложнений и смерти в 2–2,5%. Когда лучше делать, какую выбрать и как получить, читайте в этой статье.

• Зачем прививаться от гриппа
• Вакцинация как метод профилактики
• Кому и когда рекомендуется вакцинация от гриппа
• Преимущества и недостатки вакцинации от гриппа
• Мифы и факты о вакцинации от гриппа
• Как получить прививку от гриппа
• Главное о прививках от гриппа

Зачем прививаться от гриппа

Ежегодно в период эпидемии сезонного гриппа болеют от 5 до 20% населения планеты. Это около одного миллиарда человек. В России из-за гриппа и ОРВИ каждый год 27 миллионов человек пропускают работу и учебу. Одни люди переносят болезнь легко и уже через несколько дней не чувствуют симптомов, другие страдают от тяжелых осложнений и попадают в больницы.

Больше полумиллиона человек умирают от гриппа каждый год. Эти данные приводит ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). 

Почему так много людей болеют и умирают каждый год:

• вирусы постоянно мутируют, и сложно предсказать, какой штамм будет активен в этом сезоне;

• профилактические меры в виде прививок использует только часть населения, из-за чего не формируется коллективный иммунитет.

Вирус гриппа передается воздушно-капельным путем и очень заразен. Если в переполненном автобусе едет больной, минимум один пассажир из 70 обнаружит у себя симптомы через день – два. А еще, в отличие от других ОРВИ, грипп часто приводит к осложнениям.  

Особенно восприимчивы к вирусу гриппа:

• Дети до 5 лет, у которых иммунная система еще не созрела для того, чтобы дать гриппу достойный отпор. 
• Взрослые старше 65 лет, часто с хроническими болезнями. 
• Люди с хроническими заболеваниями (сердца, легких, нарушениями обмена веществ и ожирением), организм которых тратит много ресурсов на поддержание ослабленных систем. 
• Те, чья работа связана с повышенным риском заражения простудными заболеваниями из-за постоянной циркуляции вируса вокруг (медики, работники учебных и транспортных организаций, школьники).
• Беременные женщины. Вирус опасен не только для матери (смертность от гриппа беременных заметно выше смертности их небеременных сверстниц), но и для ребенка, так как может приводить к нарушению внутриутробного развития. 

Но заболеть после контакта с вирусом может любой человек. Симптомы гриппа проявляются только после 2–3 дней инкубационного периода, и человек может не знать, что уже заразился. В это время он уже выделяет вирус и заражает окружающих. Эффективное противовирусное лечение можно начать только в первые сутки после заражения, когда еще нет никаких симптомов.

Чтобы сократить риски заражения гриппом, используют прививки.

Вакцинация как метод профилактики гриппа

Первые вакцины от гриппа

В 1933 году врачи-вирусологи Уилсон Смит, Кристофер Эндрюс и Патрик Лейдлоу узнали, что причина гриппа — вирусы, неклеточные организмы, которые могут размножаться только в живых клетках за счет их питательных веществ. 

Сначала был выделен вирус гриппа А, а уже через три года советский ученый Анатолий Смородинцев изобрел первую в мире аттенуированную (ослабленную) живую одновалентную гриппозную вакцину. 

В 1940 году вирус начали выращивать в эмбрионах куриных яиц, что позволяло достаточно ослабить его, чтобы он не мог развиваться в организме человека, но всё ещё мог активировать иммунную систему для надежной защиты.

Позднее в 1940 году открыли вирус гриппа В, который имеет сходное строение, но вызывает другие реакции иммунных клеток на проникновение в организм. Он также хорошо развивается в эмбрионах куриных яиц.

Исследования вирусов гриппа показали,что они постоянно мутируют, то есть создают изменённые вариации генов (штаммы). Поэтому переболев однажды, человек не приобретает стойкий иммунитет. Наш организм вырабатывает антитела во время болезни, но в следующий сезон они уже не справляются с новой вариацией вируса. 

Вирусологи следят за мутациями вируса гриппа. Ученые из разных стран обмениваются опытом и составляют прогноз наиболее вероятных штаммов на ближайший период. Эти данные передают в эпидемиологические лаборатории, которые разрабатывают вакцины.

Виды и принцип действия вакцин от гриппа

Вакцины бывают двух основных типов: живые ослабленные и инактивированные (с убитым вирусом или его частицами).

Инактивированные подразделяются на три подвида:

1. Цельновирионные — состоят из целых убитых вирусных частиц. В России не зарегистрированы и не применяются.
2. Расщепленные — содержат внешние и внутренние части убитых вирусных частиц. 
3. Субъединичные — в качестве действующего вещества содержат поверхностные антигены убитого вируса (гемагглютинин и нейраминидазу). В России представлены в двух вариантах: с адъювантом (усилителем иммунного ответа) и без него . У первых концентрация убитых вирусных частиц меньше, чем в вакцинах без адъюванта, но его добавление уменьшает стоимость препарата и помогает обеспечить поствакцинальный иммунитет нужного уровня.

Тип вакцины определяет способ ее введения: живую чаще вводят в виде спрея в нос, чтобы имитировать процесс естественного заражения воздушно-капельным путем. Специалисты рекомендуют использовать их для детей. Детский иммунитет еще не знаком с вирусом. Когда патоген попадает на слизистую носа, иммунная система ребенка успевает изучить его и выработать достаточное количество активных антител.

Иммунитет взрослого человека при таком введении не успевает познакомиться с вирусом и произвести антитела, его уничтожают фагоциты и макрофаги в слизистых.

Инактивированные вакцины вводят подкожно или внутримышечно. Для готовых вакцин используют очищенный инактивированный (убитый) вирус, который выращивают в куриных эмбрионах. Чтобы в таком виде он вызывал иммунный ответ, в прививку могут добавить адъювант. 

В этом сезоне в России не используют живые вакцины, так как эффективность инактивированных выше, и от них меньше побочных эффектов.

Состав вакцин изменялся с течением времени и новыми исследованиями. Первая была однокомпонентной (содержала один тип вируса). Но в одном сезоне могут быть активны сразу несколько разных вирусов гриппа. Это подтолкнуло ученых к созданию многокомпонентных вакцин — трех- или четырех-валентных. Это комбинации штаммов вирусов А и В. После этого эффективность защиты от болезни повысилась.

ВОЗ каждый год регламентирует состав вакцин для достижения максимальной эффективности при производстве. 

Эффективность и безопасность вакцин от гриппа

Если в вакцине окажутся именно те штаммы вируса, которые циркулируют в этом сезоне, ее эффективность составит от 40 до 60%. То есть после контакта с патогеном из 10 человек заболеют 4–6. 

Эффективность оценивают не только по защите от заражения. Привитый может заболеть, но болезнь пройдет легче, снизится риск осложнений и смерти в результате заболевания. Ежегодная вакцинация уменьшает риск госпитализации людей с хронической обструктивной болезнью легких на 52%, а с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом — на 79%. 

В 2017 году исследования вакцинированного населения в России показали, что риск умереть от гриппа у привитых детей значительно ниже, чем у непривитых. Вакцинированные взрослые реже попадают в больницу в случае заражения. А если и попадают, то выздоравливают быстрее тех, кто прививку не делал.

На эффективность влияют тип вакцины, добавление адъювантов и такие параметры, как стабильность вируса при производстве, правильное хранение. Качество вакцины регулирует государственная Фармакопея. Все вакцинные препараты, перед тем как попасть в поликлиники, проходят ряд клинических испытаний и отвечают требованиям всех этапов производства и безопасности, иначе их не допустят к применению у населения.

Вакцинация от гриппа защитит от ОРВИ?

Грипп — одно из возможных вирусных заболеваний. Даже врачи на осмотре часто не могут определить, простая ОРВИ инфекция у пациента или грипп. Точный диагноз врач ставит по проведенным анализам. Но они не всегда достоверны, а болезнь развивается и не будет ждать результатов. И все же по тому, как симптомы развиваются, можно сделать предположение о том, какой вирус вызвал болезнь. 

ОРВИ вызывают более 200 различных вирусов. Вакцинация от гриппа не защищает от других острых респираторных инфекций, которыми можно заразиться в период простуд. Но они и не так опасны. 

Кому и когда рекомендуется вакцинация от гриппа

Вакцину стоит делать всем, особенно детям и людям из групп риска осложнений. Вакцинация — дело добровольное и требует согласия пациента. 

Детям, после первой дозы, необходимо повторить процедуру через 4 недели. Это связано с тем, что детский иммунитет еще не встречался с гриппом и одной дозы вакцины недостаточно для формирования достаточного количества защитных антител. 

Взрослые прививаются один раз за сезон.

Вирус гриппа в средней полосе становится наиболее активным в ноябре – декабре. Чтобы после прививки выработалось достаточное количество антител нужно время — 2–4 недели. Поэтому сентябрь — лучшее время для прививки. Ежегодно прививочная кампания в России начинается с сентября и продолжается весь простудный сезон. 

Детям в первый раз делать прививку лучше в конце августа, а вторую дозу в сентябре. А вот пожилым людям, иммунная система которых уже не так активна, лучше не торопиться с вакцинацией. Если привиться в октябре – ноябре, выше шансы сохранить хороший иммунитет к гриппу до конца эпидсезона. Заболеваемость идет на спад в марте – апреле.

Абсолютных противопоказаний у вакцин от гриппа нет, временные:

• рецидив или ухудшение течения хронического заболевания (вакцину делают после улучшения течения болезни или в период ослабления симптомов);
• ОРВИ или легкая кишечная инфекция (прививаться можно провести после понижения температуры).  

А еще важно знать, реагировал ли организм пациента на какие-то вакцины ранее. Если у человека аллергия на яичный белок, вакцину делают с осторожностью, наблюдая за реакцией. Поэтому после прививки нужно оставаться в поликлинике 30 минут. 

Вакцинация беременных 

В период беременности в организме женщины происходят изменения работы различных систем, включая иммунную. Беременные женщины больше рискуют заразиться и тяжело болеть гриппом. Это может отразиться и на здоровье и развитии плода. 

Болезнь гриппом с осложнениями в первом триместре беременности может стать причиной серьезных нарушений у плода в формировании нервной и сердечно-сосудистой систем. Позже заболевание может вызвать преждевременные роды и недостаточный вес ребенка.

Исследования вакцин показали, что возможные побочные действия незначительны и не вызывают нарушений в развитии плода. А иммунитет вакцинированной матери через грудное молоко защищает и ребенка в первые месяцы его жизни.

Если не привились до беременности, специалисты ВОЗ и российского Минздрава советуют сделать это во время второго – третьего триместров. Беременным разрешено применять ослабленные вакцины без консервантов. Каждый производитель указывает в инструкции препарата возможность применения при беременности, с этими данными можно ознакомиться непосредственно перед вакцинацией в листке-вкладыше.

Преимущества и недостатки вакцинации от гриппа

Преимущества: снижение риска заболевания и осложнений

Вакцинация помогает организму подготовиться к встрече с вирусом и облегчить течение болезни, уберечься от осложнений. Глобальная цель вакцинации населения — создание коллективного иммунитета. Это возможно, если привиты более 80% жителей страны или региона. Вирус может размножаться и мутировать только в клетках живого организма, а после вакцинации это невозможно.

Недостатки: возможные побочные эффекты и ограничения

Вакцина — это лекарственный препарат. Как и у всех лекарств, после ее применения могут возникать побочные реакции. Сейчас это отмечается очень редко. Чаще всего они местные: небольшое покраснение в месте инъекции, припухлость, болезненность.

Иногда в ответ на живую вакцину может быть легкий насморк, кашель, но в России таких прививок нет. А еще у некоторых людей в первые дни после вакцинации неживыми вакцинами наблюдаются повышение температуры, озноб, жар, головная боль, потливость. Это — нормальная реакция организма на вирус, так работает иммунная система. Она воспринимает ослабленный вирус гриппа схожим образом, как и живой. Эти реакции свидетельствуют об активной выработке антител. Симптомы не сильно выражены и быстро проходят. 

Мифы и факты о вакцинации от гриппа

Миф 1. От прививки можно заболеть гриппом.

Вакцины содержат ослабленный или полностью убитый вирус, который не может вызвать заболевание.

Миф 2. После прививки чувствуешь себя вялым и заболевшим.

Побочные эффекты возможны, но они переносятся намного легче, чем осложнения после болезни гриппом. Часто вялость, повышение температуры, сонливость и другие реакции свидетельствуют о работе иммунной системы. Она реагирует на ослабленный вирус и начинает производство необходимых антител.

Миф 3. Вакцина от гриппа не работает, все равно простужаешься.

В прививке — лишь несколько наиболее вероятных сезонных штаммов вируса гриппа. 

Современные вакцины снижают вероятность заболеть в два раза. Кроме гриппа можно заразиться другими вирусами, а их известно более 200. Тем не менее после прививки заболевание гриппом протекает намного легче и с меньшей вероятностью осложнений.

Миф 4. Можно не делать прививку, есть противовирусные средства.

Противовирусные средства эффективны только, если начать принимать их в первые сутки заражения. Но мы часто не замечаем, когда простудились. Симптомы еще не проявляются, вирус находится в инкубационном периоде. Поздно принятый препарат уже не помогает. Вакцина же формирует иммунитет заблаговременно, еще до встречи с вирусом. 

Миф 5. Из-за постоянной мутации вируса гриппа, вакцина бесполезна.

Ученые всей планеты постоянно отслеживают новые штаммы. База данных и исследований широкая и достаточно полная для точных сезонных прогнозов.

Как получить прививку от гриппа

Прививку от гриппа можно сделать в городской поликлинике или частном медицинском учреждении. Обычно отечественные вакцины предоставляются по полису ОМС, зарубежная вакцина может потребовать доплаты или наличия полиса ДМС. В платных клиниках можно сделать отечественную вакцину по ДМС или за отдельную плату.

В 2023 году привиться от гриппа в России можно только отечественными вакцинами.

В госучреждениях будут доступны:

1. «Ультрикс квадри» — четырехвалентная вакцина от компании «ФОРТ» без адъюванта и консервантов, на основе куриных эмбрионов. Эту прививку можно делать детям с 6 месяцев и взрослым в любом возрасте, беременным и кормящим женщинам. 
2. «Флю-М» — трехвалентная и «Флю-М Тетра» — четырехвалентная от «СПбНИИВС». Может содержать консервант. Производится на основе куриного эмбриона. «Флю-М» разрешена для детей с 6 месяцев и взрослых. 

«Флю-М Тетра» — для взрослых 18–60 лет (по информации от производителя, возрастные рамки для этой вакцины в сезоне 2023-2024 будут расширены: вакцину допустимо будет применять с 6 месяцев. Изменения еще не были внесены в инструкцию). Исследования на беременных не проводились.  

3. «Гриппол плюс» — трехвалентная и «Гриппол Квадривалент» — четырехвалентная от компании «Петровакс», с адъювантом, не содержат консервантов, основа — куриный эмбрион. 

«Гриппол плюс» делают детям с 6 месяцев и взрослым в любом возрасте. «Гриппол Квадривалент» — взрослым до 60 лет, согласно инструкции, в более старшем возрасте разрешено применение при высоком риске осложнений гриппа. Обе вакцины разрешены беременным и кормящим. 

4. «Совигрипп» — трехвалентная вакцина от фармкомпании «Микроген», с адъювантом, может содержать консервант, изготавливается на основе куриного эмбриона. Разрешена для детей с 6 месяцев и взрослых без ограничения по возрасту. Вакцина без консерванта одобрена к применению у беременных в I — III триместрах. 

Точная информация по ограничениям есть в инструкции к вакцине.

Как подготовиться к вакцинации

Особой подготовки процедура вакцинации не требует. Главное — нормальная температура телаи отсутствие обострений хронических заболеваний. Перед самой прививкой необходим осмотр терапевта.

Главное о прививках от гриппа

• Вакцина защищает от сезонного вируса гриппа и необходима каждый год для взрослых и детей с шести месяцев.
• Прививка не вызывает серьезных побочных явлений, но предотвращает осложнения при заболевании гриппом.
• Можно бесплатно привиться в поликлинике по месту жительства или платно в частных медицинских учреждениях.
• Вакцинацию стоит отложить, если вы заболели ОРВИ. Прививаться можно сразу после того, как спадет температура.
• Большинство вакцин проверены и разрешены к применению у беременных и кормящих женщин. Возможность вакцинации при беременности можно уточнить у врача.
• Ежегодная вакцинация населения помогает в формировании коллективного иммунитета и способствует ослаблению распространения вируса.

Источники

1. The European Medicines Agency (EMA)
2. Centers of Disease Control and prevention
3. Российская государственная фармакопея
4. ФГБУ «Научно-исследовательский институт ГРИППА им. А.А. Смородинцева»
5. АНО «Коллективный иммунитет»
6. Журнал «Лечащий врач»
7. Государственный реестр лекарственных средств
8. cuprum.media
9. medfront.org
10. fbuz11.ru
11. medi.ru
12. biomolecula.ru

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.