Продукты от тромбов

Каждый третий человек в мире умирает от сердечно-сосудистых заболеваний. Тромбы — одна из главных причин этого. Еще в древности люди пытались бороться с тромбозом. Использовали травы, специи и пиявки. Современная медицина предлагает более надежные решения — антикоагулянты с выверенными дозировками. Однако питание по-прежнему играет важную роль. В статье разберем, существует ли противотромботическая диета, как это работает, какой продукт поможет, а какой — навредит. Узнайте, как сохранить здоровье сосудов, не выходя из кухни.

• Зачем разжижать кровь? 
• Продукты, разжижающие кровь
• Как продукты влияют на разжижение крови
• Как питаться, чтобы не было тромбов 
• Продукты, которые нельзя принимать с антикоагулянтами

Зачем разжижать кровь? 

Многие говорят о «густой крови», но мало кто понимает, что скрывается за этим термином. С медицинской точки зрения, густота или правильнее сказать вязкость крови зависит от ее состава и обусловливает ее реологию (текучесть). Кровь — сложная жидкость, где эритроциты занимают до половины объема. Их количество и размер определяет гематокрит — показатель, который помогает оценить, насколько кровь вязкая. Чем выше гематокрит, тем больше нагрузка на сердце и сосуды. 

Но густота крови зависит не только от эритроцитов. Жиры — липопротеины низкой плотности (плохой холестерин), белки — фибриноген, тоже влияют на ее вязкость. Хроническое воспаление, курение, диабет, плохая наследственность могут ухудшать реологию, увеличивая риск тромбоза. [1]

Нормальная вязкость крови важна для того, чтобы все органы и ткани получали достаточно кислорода и питательных веществ. Ведь кровь — это транспортная система организма. Она доставляет кислород, питательные вещества к органам и тканям, и уносит отходы жизнедеятельности. Если кровь слишком «густая», она течет медленнее, и это может привести к проблемам:

• Тромбам (сгусткам крови), которые могут закупорить сосуды. Особенно опасно если тромб попадет в сердце, мозг или легкие. Это чревато инфарктом, инсультом или тромбоэмболией легочной артерии.
• Повышенной нагрузке на сердце. Ему приходится работать усерднее, чтобы протолкнуть кровь по сосудам. Это ведет к гипертонии (высокому давлению) и сердечной недостаточности.
• Ухудшению кровоснабжения органов. Что провоцирует усталость, головокружение, проблемы с памятью и даже повреждение органов.

Вязкость и свертываемость: в чем отличия

Важно различать вязкость крови и ее свертываемость. Густота зависит от количества клеток и плазмы, а свертываемость или гемостаз — от работы тромбоцитов, белков и факторов свертывания. Способность крови сворачиваться, образовывать сгустки, важна чтобы остановить кровотечение при травмах и порезах. Это свойство защищает нас от кровопотерь, обеспечивает нормальное заживление ран.

Образование тромба — сложный процесс, который зависит от состояния сосудов, скорости кровотока и состава крови. В норме — это защитная реакция организма на повреждение сосуда. Когда сосудистая стенка травмируется или воспаляется, клетки эндотелия (внутреннего слоя сосуда) выделяют сигнальные вещества. Они зовут на помощь тромбоциты, которые отвечают за остановку кровотечения. 

Тромбоциты прилипают к месту повреждения, начинают слипаться друг с другом и образуют пробку. Это называется агрегацией тромбоцитов. Параллельно в крови запускается каскад реакций, в котором участвуют белки, называемые факторами свертывания. В конце этого каскада растворимый белок фибриноген превращается в нерастворимый фибрин. Он образует сеть, которая укрепляет тромбоцитарную пробку, превращая ее в тромб. 

Витамины (К), минералы (кальций) тоже участвуют в этом процессе. Склонность к тромбозу помогают выявить лабораторные тесты: измерение D-димеров, активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), протромбинового времени (ПВ), уровня фибриногена и количества тромбоцитов. 

Процессы свертывания находятся под строгим контролем противосвертывающих систем. В здоровом организме все сбалансировано, если чаша весов перевешивает в любую из сторон, появляются проблемы. Нарушать баланс могут не только болезни, но и образ жизни, особенности питания. Обезвоживание, злоупотребление солью, сахаром, трансжирами увеличивают риск тромбозов. 

Продукты, разжижающие кровь

Немецкий врач Рудольф Вирхов в XIX веке описал три основных условия, которые способствуют образованию тромбов. Их называют триадой Вирхова: 

• Повреждение сосуда из-за травмы, воспаления или атеросклероза. 
• Замедление кровотока при малоподвижном образе жизни, обезвоживании, варикозе. 
• Повышенная свертываемость крови из-за генетических факторов, неправильного питания или на фоне болезни. 

Во всех трех пунктах очевидно влияние того, что мы едим. Продукты могут способствовать или уменьшать воспаление, влиять на накопление жира, холестерина на стенках артерий. Погрешности в питании ведут к ожирению, инсулинорезистентности, метаболическому синдрому, что негативно сказывается на реологии крови. Не менее вреден и недостаток питательных веществ, который в равной степени опасен как рисками кровотечений, так и тромбозов. [2]

Фрукты и овощи

Фрукты и овощи не только насыщают организм витаминами, некоторые из них также препятствуют образованию тромбов. Исследования in vitro подтвердили, что определенные компоненты пищевых продуктов способны подавлять функцию тромбоцитов, и снижать риск тромбоза. 

Улучшают реологию крови:

• лук,
• чеснок,
• помидоры,
• свекла,
• морковь.

Среди фруктов выделяются яблоки, виноград и клубника. Они содержат вещества, которые препятствуют слипанию тромбоцитов и улучшают состояние сосудов. 

Интересно, что антитромботическая активность зависит не только от вида, но и от сорта растения, а также от региона, где его вырастили. Поэтому при выборе фруктов и овощей стоит обращать внимание на их происхождение и качество. [3, 4]

Специи и травы

Специи и травы — это не только ароматные добавки к блюдам, но и природные помощники в борьбе со многими болезнями. Некоторые из них обладают выраженной способностью разжижать кровь, препятствовать образованию тромбов и даже демонстрируют тромболитическую активность, то есть помогают растворять уже существующие тромбы и предотвращать появление новых. [5]

Лидеры в этой категории:

• имбирь,
• корица,
• куркума,
• чабрец или тимьян обыкновенный. 

Среди прочих — мята перечная, кервель, мелисса, вербена лимонная, японская приправа Васаби. Включение этих специй и трав в рацион — простой и вкусный способ поддержать здоровье сосудов. Однако использовать их нужно умеренно, особенно если вы уже принимаете антикоагулянты. Большое количество может усилить действие препаратов, что приведет к риску кровотечений. [6]

Напитки 

Некоторые напитки особо полезны для здоровья сердечно-сосудистой системы. Они уменьшают вязкость крови и риск тромбообразования. 

Один из самых простых и доступных — вода. Обезвоживание приводит к сгущению крови, поэтому достаточное потребление чистой воды — это основа профилактики тромбозов. 

Зеленый чай богат катехинами, которые улучшают текучесть крови и снижают риск тромбообразования. Его регулярное употребление помогает поддерживать эластичность сосудов и уменьшает воспаление. [7]

Свежевыжатые соки из овощей и фруктов, таких как свекла, морковь, яблоки и цитрусовые, тоже входят в список полезных продуктов. Особенно ценен клюквенный морс или сок. Клюква богата антиоксидантами, которые препятствуют слипанию тромбоцитов и снижают риск тромбозов. 

Многие считают, что алкоголь, особенно красное вино, помогает разжижать кровь. Действительно, небольшие дозы алкоголя могут улучшать кровоток, но его регулярное употребление повышает риск гипертонии, повреждения печени и других проблем. Это в свою очередь отражается на работе различных систем организма, в том числе свертывающей. Поэтому полагаться на алкоголь для профилактики тромбозов — не лучшая идея. 

Как продукты влияют на разжижение крови

Некоторые продукты содержат активные вещества, которые изменяют реологию крови и препятствуют образованию тромбов. Эти вещества влияют на функцию тромбоцитов, улучшают состояние сосудов и снижают воспаление: 

• Лук содержит кверцетин и другие фенольные соединения, которые подавляют активацию тромбоцитов. Они меньше слипаются, снижается риск образования тромбов. А еще лук улучшает функцию эндотелия — внутреннего слоя сосудов, защищает их от повреждений. 
• Чеснок богат аллицином, который не только разжижает кровь, но и снижает уровень плохого холестерина. Аллицин уменьшает выработку тромбоксана — вещества, которое стимулирует слипание тромбоцитов. 
• Помидоры содержат ликопин — мощный антиоксидант, который улучшает текучесть крови и снижает воспаление. 
• Свекла содержит бетаин. Он выводит из организма избыток гомоцистеина, который может навредить сосудам и привести к тромбозу.
• Ягоды — клубника, черника, малина, содержат антоцианы. Эти вещества укрепляют стенки сосудов и уменьшают агрегацию тромбоцитов. [10]
• Куркума содержит куркумин, который препятствует образованию факторов свертывания (тромбина, Ха), подавляет выработку фибриногена — белка, участвующего в образовании тромбов. 
• Имбирь уменьшает активность тромбоксана, который стимулирует агрегацию тромбоцитов. Имбирь повышает фибринолитическую активность крови и улучшает кровообращение. [11]
• Мята перечная и тимьян демонстрируют антитромботический эффект, благодаря эфирным маслам и фенольным соединениям. 

Как питаться, чтобы не было тромбов 

Тромбоз и другие состояния, связанные с повышенным риском тромбообразования, нельзя вылечить едой. Но правильное питание играет важную роль в профилактике и повышении эффективности лечения под контролем специалиста. 

В Японии, Голландии, Великобритании и США антитромботическую диету уже включили в официальные рекомендации по профилактике тромбозов. Особенно это важно для людей с повышенным риском: тем, кто страдает гипертонией,диабетом, ожирением или имеет наследственную предрасположенность к тромботическим заболеваниям. [8]

Фрукты и овощи — основа таких диет. Однако не все они одинаково полезны. Некоторые сорта могут оказывать антитромботический эффект, другие — нейтральный или даже протромботический. Свою эффективность в снижении риска тромбозов доказала средиземноморская диета, богатая оливковым маслом, рыбой и цельнозерновыми продуктами. 

Важно понимать, что диета должна быть сбалансированной. Низкое потребление гемового железа, например, может изменить структуру эритроцитов, повышая риск гиперкоагуляции. Поэтому планировать рацион лучше вместе с диетологом, чтобы избежать дефицита или избытка питательных веществ. [9]

Основные рекомендации:

• Пейте достаточно жидкости. Здоровому человеку нужно столько воды, сколько он теряет через дыхание, потоотделение и мочеиспускание — обычно около двух литров. Если вы занимаетесь спортом или живете в жарком климате, увеличьте потребление жидкости. Однако избегайте избытка, чтобы не перегружать почки и сердце. 
• В продуктовой корзине должны быть:
  • овощи и фрукты;
  • жирная рыба (лосось, тунец) и морепродукты;
  • чеснок, специи;
  • орехи.
• Ограничьте потребление вредных продуктов:
  • Трансжиров, насыщенных жиров. Исключите из рациона жареные блюда, копчености и продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, так как они способствуют образованию атеросклеротических бляшек. 
  • Сахаров, быстрых углеводов. Ешьте меньше сладостей, белого хлеба и других продуктов с высоким гликемическим индексом. 
  • Алкоголя. Исключите или ограничьте алкогольные напитки, так как они могут влиять на вязкость крови.

Тромбы — серьезная угроза для здоровья, но правильное питание может значительно снизить риск их образования. Тем, кто имеет предрасположенность к тромбозам, необходимо регулярно обследоваться. Сдавать анализы на уровни холестерина, сахара и свертываемость крови. Это поможет вовремя выявить проблемы, скорректировать диету. 

Продукты, которые нельзя принимать с антикоагулянтами

Для лечения и профилактики тромбообразования при повышенной свертываемости крови врачи часто назначают антикоагулянты. Эти препараты помогают разжижать кровь и препятствовать образованию тромбов. Они делятся на две основные группы: прямые и непрямые.

Прямые антикоагулянты действуют напрямую на факторы свертывания крови — блокируют их:

• Гепарин — вводится инъекционно, используется в экстренных случаях — при тромбозах.
• Низкомолекулярный гепарин (Эноксапарин, Далтепарин) — продукт модификации гепарина, который имеют более низкую молекулярную массу и отличается от нефракционированного гепарина более предсказуемым эффектом, поэтому не требует постоянного контроля лечения.
• Прямые ингибиторы тромбина (Дабигатран) — подавляют активность тромбина — фермента, который отвечает за образование тромбов. 
• Ингибиторы фактора Ха (ривароксабан — препарат ксарелто, апиксабан) блокируют фактор Ха, ключевой элемент в каскаде свертывания крови.

Непрямые антикоагулянты действуют через блокировку витамина К, который необходим для синтеза некоторых факторов свертывания крови. Они начинают действовать медленнее, чем прямые, но эффект длится дольше. Требуют регулярного контроля показателей крови (МНО) и строгой диеты. Варфарин — самый известный препарат этой группы. [12]

Антикоагулянты не меняют густоту крови, но затрудняют формирование тромбов. Однако их эффективность во многом зависит от питания. Некоторые продукты могут усиливать или ослаблять действие препаратов, что повышает риск кровотечений или, наоборот, тромбозов. 

Какие продукты нежелательно употреблять с антикоагулянтами: 

• Богатые витамином К. Витамин К играет ключевую роль в свертывании крови. Если вы принимаете варфарин, увеличение потребления витамина К может снизить эффективность препарата. [13] 

Много витамина К содержат: 

• Зеленые листовые овощи: шпинат, капуста, брокколи, петрушка, салат. 
• Растительные масла: соевое, рапсовое. 
• Некоторые фрукты: киви, авокадо. 

• Продукты, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов. Они усиливают действие антикоагулянтов, тем самым повышают риск кровотечений. К ним относятся:
  • чеснок, лук; 
  • имбирь, куркума; 
  • ягоды (клюква, клубника).
• Алкоголь — влияет на метаболизм антикоагулянтов, особенно варфарина. Умеренное употребление может усилить действие препарата, а чрезмерное — ослабить. 
• Продукты с высоким содержанием жиров. Жирная пища может замедлить всасывание некоторых антикоагулянтов, снизить их эффективность. В первую очередь это касается препаратов, которые принимают перорально. 
• Зеленый чай. Зеленый чай содержит витамин К, но также обладает антикоагулянтными свойствами. Его влияние на свертываемость крови может быть непредсказуемым, поэтому лучше ограничить его потребление. 
• Гранат и грейпфрут — блокируют фермент, который участвует в метаболизме лекарств и ухудшают их усвоение. [14]

При приеме антикоагулянтов соблюдайте баланс. Не исключайте полностью продукты с витамином К, но контролируйте их количество. Избегайте резкой смены рациона. Если планируете изменить диету, обсудите это со специалистом. 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. В ПОДБОРКЕ СОДЕРЖАТСЯ БАДЫ. НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕКАРСТВОМ.

Источники

1. Brun JF, Varlet-Marie E, Richou M, Mercier J, Raynaud de Mauverger E. Blood rheology as a mirror of endocrine and metabolic homeostasis in health and disease1. Clin Hemorheol Microcirc. 2018;69(1-2):239-265. doi: 10.3233/CH-189124. PMID: 29660919.
2. Татьяна Елисеева, Наталья Ткачева Еда для разжижения крови // Журнал здорового питания и диетологии. 2021. №16. 
3. Yamamoto J, Ijiri Y, Tamura Y, Iwasaki M, Murakami M, Okada Y. Reevaluation of antithrombotic fruits and vegetables: great variation between varieties. Drug Discov Ther. 2016;10(3):129-40. doi: 10.5582/ddt.2016.01043. PMID: 27431269.
4. Olas B. Anti-Aggregatory Potential of Selected Vegetables-Promising Dietary Components for the Prevention and Treatment of Cardiovascular Disease. Adv Nutr. 2019 Mar 1;10(2):280-290. doi: 10.1093/advances/nmy085. PMID: 30759176; PMCID: PMC6416036.
5. Ложкина, А. Н. Влияние некоторых специй на свертывание крови / А. Н. Ложкина, В. А. Прокудина, Е. С. Кожевникова // Фундаментальные и прикладные научные исследования: актуальные вопросы, достижения и инновации: сборник статей LI Международной научно-практической конференции. В 2 частях, Пенза, 15 декабря 2021 года. Том Часть 1. – Пенза: Наука и Просвещение (ИП Гуляев Г.Ю.), 2021. – С. 169-173. – EDN ZECAWR.
6. Yamamoto J, Yamada K, Naemura A, Yamashita T, Arai R. Testing various herbs for antithrombotic effect. Nutrition. 2005 May;21(5):580-7. doi: 10.1016/j.nut.2004.09.016. PMID: 15850964.
7. Биологически активные вещества: практическое пособие / Л. А. Беляева, О. В. Пырх; Гомельский гос.ун-т им. Ф. Скорины. – Гомель: ГГУ им. Ф. Скорины,2021. – 44 с.ISBN 978-985-577-808-1
8. Yamamoto J, Ijiri Y, Ikarugi H, Otsui K, Inoue N, Sakariassen KS. Prevention of thrombotic disorders by antithrombotic diet and exercise: evidence by using global thrombosis tests. Future Sci OA. 2018 Jan 24;4(4):FSO285. doi: 10.4155/fsoa-2017-0104. PMID: 29682320; PMCID: PMC5905641.
9. Pieters M, Swanepoel AC. The effect of plant-based diets on thrombotic risk factors. Pol Arch Intern Med. 2021 Oct 27;131(10):16123. doi: 10.20452/pamw.16123. Epub 2021 Oct 27. PMID: 34704706.
10. Yudina RS, Gordeeva EI, Shoeva OY, Tikhonova MA, Khlestkina EK. Антоцианы как компоненты функционального питания [Anthocyanins as functional food components]. Vavilovskii Zhurnal Genet Selektsii. 2021 Mar;25(2):178-189. Russian. doi: 10.18699/VJ21.022. PMID: 34901716; PMCID: PMC8627879.
11. Кароматов Иномжон Джураевич, Ганиев Рахмат Мамадович Имбирь в профилактике и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы (обзор литературы) // Биология и интегративная медицина. 2019. №1 (29).
12. Бицадзе В.О., Слуханчук Е.В., Хизроева Д.Х., Третьякова М.В., Цибизова В.И., Гашимова Н.Р., Накаидзе И.А., Элалами И., Гри Ж., Макацария А.Д. Антикоагулянты: методы контроля дозы и ингибиторы. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2022;16(2):158-175.
13. Скирденко Ю.П., Николаев Н.А. Оценка индивидуального риска пищевых взаимодействий на фоне приема варфарина. Терапевтический архив. 2021; 93 (2): 187–192. DOI: 10.26442/00403660.2021.02.200611
14. Татьяна Елисеева. Польза граната для здоровья: 8 доказанных фактов // Журнал здорового питания и диетологии. 2021. №18.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.