Рак груди: признаки и как уберечься

В 2020 году в России и в мире стандартизированный показатель заболеваемости раком молочной железы (РМЖ) сравним: около 47 случаев на 100 тысяч человек. Но по грубому показателю (без учета возраста) мы опережаем: 82,77 против 58,5 случаев в мире. [1] И цифры растут каждый год, исключая 2021, когда акцент был на лечении коронавируса. С учетом распространения болезни и смертельных рисков, которые она несет, важно знать о симптомах рака груди у женщин, диагностике и профилактике.

• На что обращать внимание
• Факторы риска развития рака молочной железы
• Профилактика рака груди
• Скрининг и диагностика
• Главное о раке груди

На что обращать внимание

Любые симптомы со стороны молочных желез или изменения в них нельзя игнорировать и затягивать поход к врачу. Даже если кажется, что все хорошо, и вы еще слишком молоды для серьезных проблем.

Признаки рака груди

Обращайтесь к гинекологу, как только у вас появились признаки рака груди или просто подозрительные симптомы. Не наблюдайте долго за этими изменениями в надежде, что они пройдут самостоятельно:

• опухоль в груди, которая выступает над поверхностью кожи, или вы определили ее внутри на ощупь;
• на коже желез появились впадины, неровности или картина, похожая на апельсиновую корку;
• изменился размер или форма одной железы;
• кожа груди покраснела и болит;
• появились выделения из сосков, особенно если они темного или красного цвета;
• сосок изменил форму или втянулся;
• на соске появилась сыпь, корочки;
• боли в молочной железе, подмышке, которые не зависят от фазы менструального цикла. [2]

Часть симптомов рака груди может появляться при доброкачественных образованиях молочных желез, а другие изначально заставляют подозревать рак. Подробнее об этом ниже.

Различие между доброкачественными и злокачественными образованиями

В отдельных случаях уже на осмотре врач может склоняться в сторону доброкачественного процесса или наоборот. Например, если образование в молочной железе похоже на шарик, то есть с четкими контурами, подвижное, то у женщин репродуктивного возраста чаще диагностируют фиброаденому или кисту. Если четких границ нет, образование не смещается, то оно с большей вероятностью будет злокачественным.

Выделения из сосков, исключая беременность и лактацию, бывают прозрачными, молочного цвета, зеленоватыми, темно-коричневыми, красными. Последние два варианта — это признак кровоточащего образования в протоках, которое может быть онкологическим процессом.

При раке молочная железа может болеть. Но если боль появляется во второй половине менструального цикла и с началом месячных проходит, затрагивает обе железы, то вряд ли можно говорить о раке.

Факторы риска развития рака молочной железы

Нет действий, которые полностью исключают РМЖ, потому что на генетику и окружающую среду нельзя повлиять. Но есть то, что можно изменить, чтобы риск заболеть стал меньше.

Основные факторы риска следующие:

1. Женский пол. Около 99% случаев рака возникает у женщин и 0,5–1% — у мужчин. [3]
2. Возраст от 50 лет, причем чем старше, тем риск заболеть выше.
3. Наследственность. Примерно 5–10% случаев рака груди связаны с унаследованным геном. В семейной истории нужно обратить внимание на онкологию молочной железы или яичника. А еще заподозрить наследственный фактор помогает молодой возраст заболевших. Чтобы узнать о предрасположенности к раку, нужно сдать анализ на гены BRCA 1 и 2, после чего составить индивидуальный план профилактики, если их обнаружили.
4. Алкоголь. Чем больше вы употребляете спиртных напитков, тем выше риск.
5. Курение. Здесь как и с алкоголем: чем дольше и больше курите, тем выше риски.
6. Лишний вес. Избыток веса, особенно ожирение в постменопаузе, увеличивает риски.
7. Менопаузальная гормональная терапия. Риск зависит от дозировки и вида терапии. В целом, он меньше, чем при ожирении, поэтому не нужно отказываться от лечения климактерического синдрома из-за страха заболеть раком молочной железы.
8. Раннее менархе. Риск заболеть раком незначительно выше у женщин с началом менструальной функции в возрасте до 12 лет.
9. Поздняя менопауза. Прекращение менструаций после 55 лет сопровождается небольшим увеличением риска онкологии груди.
10. Отсутствие детей или первые роды позже 30 лет немного увеличивают риск.
11. Плотная грудь. Если железистой ткани больше, чем жировой, то риск заболеть раком выше.
12. Болезни молочных желез. Наличие доброкачественного образования повышает риск рака.
13. Особенности конституции. Если вы высокая, родились с большим весом (более 4000 г), имеете высокую плотность костей, то риск рака немного повышается.
14. Лучевая терапия. Лучевое лечение в области грудной клетки, например, при лимфоме, повышает риск онкологии этой области. [4]

Женщина может повлиять только на часть перечисленных факторов риска. Но зная о них, можно скорректировать частоту обследований, чтобы выявить болезнь в ранней стадии и получить высокие шансы на выздоровление.

Профилактика рака груди

Учет факторов риска, профилактические меры и некоторые изменения в образе жизни могут снизить вероятность заболеть раком груди. Вот что вы можете сделать:

1. Исключите или уменьшите количество алкоголя. Безопасной для здоровья дозы алкоголя не существует. Но если вы не готовы отказаться от него, то хотя бы минимизируйте. То же касается курения.
2. Будьте активны. Если вы понимаете, что большую часть дня проводите сидя, и в вашей жизни нет спорта, то это увеличивает риски не только рака, но и других заболеваний. Не заставляйте себя идти в спортзал, пусть это будет то, что вам нравится и с большей вероятностью останется в жизни надолго: танцы, бассейн или даже просто прогулки в парке.
3. Поддерживайте здоровый вес. Для этого вы можете ориентироваться на индекс массы тела, который не должен превышать 25. А еще можно измерить окружность талии: у женщины она не должна быть больше 80 см.

Существует специфическая профилактика для женщин с генетической предрасположенностью к РМЖ. Для них можно рассматривать препараты, которые блокируют эстрогены — женские половые гормоны. Но такая тактика несет побочные, часто серьезные, эффекты, поэтому в таких случаях чаще рассматривают профилактическое удаление молочных желез и/или яичников.

Несмотря на меры профилактики, болезнь все равно может появиться. Поэтому очень важно регулярно осматривать и ощупывать молочные железы, посещать гинеколога и проходить обследование для того, чтобы обнаружить проблему на ранней стадии.

Скрининг и диагностика

В России в рамках программы диспансеризации взрослого населения можно пройти скрининг рака молочной железы, который подразумевает маммографию в возрасте от 40 до 75 лет каждые два года. [5]

Как метод маммография показана женщинам после сорока, так как в более молодом возрасте в молочных железах меньше жировой ткани, а больше железистой, которую хуже «просвечивает» рентгеновское излучение. Чтобы исследование было максимально информативным, делают снимки в двух проекциях, которые затем изучают два врача.

До 40 лет и старше для дополнительной диагностики образований молочной железы, в том числе для исследования регионарных лимфатических узлов, используют УЗИ.

В некоторых случаях маммографии и УЗИ недостаточно. МРТ молочных желез выполняют по следующим причинам:

• молодой возраст (до 30 лет);
• генетические мутации, которые дают высокий риск заболеть раком молочной железы (гены BRCA 1 и 2);
• у женщины есть импланты молочных желез, которые снижают диагностическую ценность других методов;
• подозрение на дольковый рак в начальной стадии. [6]

Несмотря на обилие современных методов диагностики и государственную программу скрининга, многое зависит от самой женщины. Если каждая будет ежемесячно осматривать молочные железы и вовремя реагировать на симптомы и первые признаки рака груди у женщин, то запущенных случаев будет меньше, а выживаемость выше.

Как правильно проводить самообследование груди

Обследовать молочные железы желательно каждый месяц в первую фазу менструального цикла, то есть до его середины. Это связано с тем, что во вторую фазу, после овуляции, грудь немного отекает, объем железистой ткани увеличивается под действием гормонов. Из-за этого самодиагностика в это время становится менее эффективной.

Чтобы не пропустить признаки рака груди у женщин, можете мысленно разделить ее на клинья, которые расходятся от соска, и ощупать каждый из них. Делайте это стоя, подняв руку не стороне осматриваемой железы, и лежа. Не забудьте ощупать подмышечные впадины, под и над ключицами, чтобы не пропустить изменения в лимфатических узлах. Если при ежемесячном осмотре что-то смутило, обратитесь к гинекологу.

Главное о раке груди

• На рак груди у женщин подозрительны уплотнения в железах, неровности и изменения на коже. Если увеличилась одна грудь, появилась боль, которая не связана с циклом, изменения в соске (втянулся, выделения, сыпь и корочки).
• Не все изменения — это рак, например, подвижное образование с четкими контурами может быть доброкачественным, а еще светлые выделения — часто признак гормональных изменений.
• Чтобы снизить риск рака молочной железы, важно отказаться от алкоголя и сигарет, вести физически активную жизнь и поддерживать здоровый вес.
• Для скрининга рака молочной железы в России всем женщинам в возрасте от 40 до 75 лет один раз в два года выполняют маммографию.
• Важно самостоятельно осматривать и ощупывать молочные железы каждый месяц.

Источники

1. Фонд поддержки противораковых организаций — «Вместе против рака»
2. Национальная служба здравоохранения Великобритании
3. Всемирная организация здравоохранения
4. mayoclinic.org
5. Министерство здравоохранения РФ
6. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ «Рак молочной железы»

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.