Сосудосуживающие капли в нос: для чего нужны, кому и сколько

Вдохнуть воздух полной грудью — заветное желание при заложенности носа. Подарить долгожданное облегчение обещают сосудосуживающие капли и спреи. Но не пройдет и недели, как свободно и легко дышать станет невозможно без заветного пшика. О чем нужно знать и чего остерегаться, если в руках у вас оказался такой препарат? 

• Что сужают сосудосуживающие капли и зачем
• Когда нужны сосудосуживающие
• Как и сколько капать: правила использования
• Взаимодействие с другими лекарствами
• Противопоказания и возможные побочные эффекты
• Что делать, если появилась зависимость от капель в нос
• Альтернативные методы лечения насморка или как обойтись без капель
• Главное о том, что такое деконгестанты и когда они нужны

Что сужают сосудосуживающие капли и зачем 

В носовой полости расположено огромное количество кровеносных сосудов. В ответ на воспаление они увеличиваются в размере — возникает отек. Клетки, которые образуют слизь, начинают производить ее еще больше. Результат — заложенность и насморк. Справиться с ними могут сосудосуживающие средства или деконгестанты. 

Механизм воздействия 

На тонус стенок кровеносных сосудов влияют α₁ и α₂-адренорецепторы. Деконгестанты связываются с ними и вызывают сужение. Уменьшается отек — улучшается дыхание. Клетки перестают излишне производить слизь, и течение из носа прекращается. 

Препараты различают в зависимости от того, на какие рецепторы они действуют:  

💧 С α₁-адренорецепторами связывается фенилэфрин. Его действие кратковременно — не более четырех часов. 

💧 Нафазолин (действие до 6 часов), ксилометазолин (действие до 10 часов), и оксиметазолин (действие до 12 часов) сокращают диаметр сосудов через α₂-адренорецепторы. 

Когда нужны сосудосуживающие 

Простуда и грипп

Насморк и заложенность   — одни из самых неприятных симптомов простуды. Лекарственные средства значительно улучшают состояние, но не действуют на причину болезни и не уменьшают частоту чихания. 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Аллергический насморк

Если аллергия вызывает обильное течение из носа, то дополнительно к основному лечению добавляют деконгестанты. Курс не должен превышать семь дней. 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Другие респираторные заболевания

• воспаление пазух, например, гайморит;
• профилактика отита при воздушных перелетах;
• лечение среднего отита для уменьшения отека в слуховой трубе, которая соединяет полость носа и среднего уха.

Как и сколько капать: правила использования

Лекарственные формы

Капли:

• Дозатор во флаконе отсутствует, из-за чего сложно контролировать, сколько жидкости попало в носовой ход. 
• Часть средства попадает в носоглотку и проглатывается. Эффективность лечения снижается, а риск развития негативных реакций увеличивается.
• Разрешены детям младше двух лет.
• Стоимость ниже в сравнении со спреем.

Спрей:

• Контроль вводимой дозы. На упаковках и в инструкциях можно увидеть количество активного вещества в одном пшике (22,5 мкг/доза или 90 мкг/доза). 
• Точное направление струи. Флаконы с помпой справляются с этим намного лучше, чем с капельницей.
• Применение у детей ограничено по нескольким причинам:
  • Впрыскивание может спровоцировать сокращение мышц гортани и остановку дыхания — ларингоспазм. 
  • Из-за особого строения носовых ходов жидкость иногда попадает в слуховую трубу и вызывает отит. 

Дозировка в зависимости от возраста

Как часто использовать

Большинство препаратов — не чаще 4 раз в день.

Обратите внимание

Способ применения указан в инструкции или листке-вкладыше. Внимательно ознакомьтесь с информацией, чтобы узнать, сколько раз и как часто им пользоваться. Если вы не уверены, обратитесь к врачу или работнику аптеки.

Продолжительность курса лечения

От трех до пяти дней. Более длительное использование лишь усиливает заложенность.

Обратите внимание

Если после курсового приема симптомы не уменьшились, обратитесь к своему доктору. 

Взаимодействие с другими лекарствами 

🚩 Одновременный прием нескольких сосудосуживающих увеличивает риск побочных реакций.

🚩 Одновременный прием с некоторыми антидепрессантами увеличивает артериальное давление. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Противопоказания и возможные побочные эффекты 

Ограничения по возрасту

Отравление деконгестантами — частая причина госпитализации детей в раннем возрасте. Будьте внимательны при выборе и  использовании.

• Убедитесь, что дозировка соответствует возрасту ребенка.
• Не превышайте количество введений, а также интервал между применением.
• Не допускайте, чтобы лекарства попали в руки ребенка. Токсические эффекты развиваются намного быстрее при проглатывании. 

Кому нельзя применять деконгестанты

Приобрести их в аптеке не составляет труда — для этого не нужен рецепт. Но это не значит, что они безвредны. Они могут вызывать серьезные побочные реакции и имеют обширный перечень противопоказаний, поэтому важно проконсультироваться со специалистом перед покупкой.

⚠️Основные противопоказания: 

🚫 гипертония — повышенное артериальное давление;

🚫 заболевания сердца и сосудов, например, тахикардия или ишемическая болезнь сердца;

🚫 глаукома — повышенное внутриглазное давление;

🚫 атрофический ринит — длительное воспаление, при котором истончается слизистая;

🚫 нарушение работы щитовидной железы, печени или почек;

🚫 у мужчин — заболевания простаты.

⚠️Беременные

Изменение баланса гормонов в период беременности часто приводит к отеку слизистой. Рекомендуется промывание солевыми растворами (морской водой). В исключительных случаях допустимы минимальные, детские дозировки. Назначать лекарственное средство должен только медработник.

Реактивный насморк или синдром «рикошета»

Это результат длительного использования (более 10 дней) лекарств от насморка. 

Рецепторы, которые отвечают за сужение сосудов, теряют чувствительность к препаратам. Слизистая необратимо деформируется и перестает нормально функционировать. Заложенность усиливается, но чем больше и чаще вы капаете, тем хуже становится: риск негативных эффектов растет, а отек не проходит. 

Другие побочные эффекты

❗ раздражение слизистой оболочки;

❗ головные боли;

❗ сухость во рту;

❗ чувство беспокойства; 

❗ проблемы с засыпанием, бессонница;

❗ учащенное и/или нерегулярное сердцебиение (аритмия);

❗ у мужчин — затруднение мочеиспускания.

Обратите внимание

Полный перечень побочных эффектов указан в инструкции или листке-вкладыше. Обязательно внимательно ознакомьтесь с информацией.

Что делать, если появилась зависимость от капель в нос

Нужно обратиться к отоларингологу, если вы заметили:  

• ощущение, что лекарство больше не работают;
• желание использовать их чаще;
• нормальное дыхание без них невозможно.
  

В некоторых случаях нужна помощь психолога или психотерапевта.  

Альтернативные методы лечения насморка или как обойтись без капель

1. Морская вода и растворы с повышенным содержанием солей (NaCl) (>0,9%) — безопасные помощники в борьбе с насморком и заложенностью. Преимущества:

• не вызывают привыкания;
• разрешены детям и беременным;
• заживляют слизистую и восстанавливают ее защитную функцию от вирусов и бактерий.

2. Увлажнители воздуха в период холодов помогут поддержать рекомендуемый уровень влажности в помещениях (40%–60%). Такие условия благоприятно влияют на состояние слизистой. 

3. Обильное питье — еще одно решение, чтобы устранить сухость и поддержать оптимальную вязкости слизи.

Главное о том, что такое деконгестанты и когда они нужны

• Сосудосуживающие снимают отек, устраняют насморк, облегчают дыхание, но не влияют на причину заболевания.
• Эффективность спрея выше, чем капель.
• Использование у детей ограничено. Необходимо строго соблюдать указания в инструкции или листке-вкладыше. 
• Противопоказаны беременным. В особых случаях доктор назначает лекарство в минимальной дозировке. 
• Курс применения, как правило, короткий: от трех до пяти дней. 
• Длительное использование вызывает привыкание и синдром «рикошета». 
• Обязательно проконсультируйтесь с врачом или работником аптеки перед тем, как начать лечение. 

Источники

1. Cochrane Database
2. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. nhs.uk
4. sciencedirect.com
5. drugs.com
6. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ
7. Журнал «Российская ринология»
8. grls.rosminzdrav.ru
9. rmj.ru
10. rhinology.ru

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.