Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и их осложнения — одна из основных причин преждевременной смертности и инвалидизации [1,2]. Основная причина их развития — атеросклероз. Это отложение холестерина в стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек, которые по мере их увеличения в объеме начинают затруднять кровоток в различных органах и тканях [3]. Когда стоит задуматься о здоровье сосудов и сердца и какое профилактическое лечение существует, рассказали в статье.
- Чем опасен атеросклероз
- В чем заключается лечение атеросклероза
- Частые вопросы о статинах
- Антикоагулянты при атеросклерозе
Чем опасен атеросклероз
Причина развития атеросклероза — нарушение баланса липидного профиля в организме. Бляшки образуются тогда, когда повышается уровень липопротеидов низкой плотности, так называемого, плохого холестерина. В то же время липопротеидов высокой плотности, хорошего холестерина, который препятствует отложению холестерина на стенках сосудов, становится меньше. [3, 5]
Атеросклероз — прогрессирующее заболевание. Его развитие приводит к тому, что атеросклеротические бляшки увеличиваются в размере и становятся нестабильными. Их оболочка разрывается, и в этом месте образуется сгусток крови, тромб. Он способен перекрыть кровоток в сосуде, где расположена бляшка и привести к сосудистым катастрофам. Например, вызвать инфаркт миокарда, если тромб образовался в артерии, питающей сердце. Если же это произошло в артерии головного мозга, возможна ишемия или инсульт. Когда тромб возникает в артериях ног, это вызывает острое нарушение кровообращения в нижних конечностях, что может привести к гангрене и ампутации.
В чем заключается лечение атеросклероза
Когда же стоит задуматься о здоровье сердца и сосудов? Чем раньше, тем лучше. В 35–40 лет уже следует знать свой уровень холестерина. Особенно, если у ближайших родственников есть сердечно-сосудистые заболевания. Для этого необходимо обратиться к врачу.
На основе результатов анализа липидного профиля крови и других показателей врач сможет установить степень индивидуального сердечно-сосудистого риска, в зависимости от которого будет назначено лечение. В числе прочего могут быть рекомендованы статины. К этому классу препаратов относятся: аторвастатин, розувастатин, симвастатин, питавастатин и другие. [4]
Статины — лекарственные препараты, которые способствуют нормализации липидов крови. Они замедляют развитие и прогрессирование атеросклероза и, как результат, снижают риск развития ССЗ и их осложнений. [3, 5]
Частые вопросы о статинах
Когда врачи назначают статины, у пациентов может возникать множество вопросов. Собрали ответы на самые частые.
Нужно ли принимать статин, который назначил врач, если нет сердечно-сосудистых заболеваний и ничего не болит?
Если врач назначил статин, вероятно, есть высокий или очень высокий риск ССЗ. В этом случае статины могут снизить его. Всегда легче профилактировать развитие заболевания, чем его лечить. И чем раньше начнется профилактика, тем выше шанс, что это заболевание не разовьется. Тем более нужно принимать статины, назначенные врачом, если уже имеются какие-либо ССЗ, так как эти препараты способны замедлить их прогрессирование и снизить риск осложнений.
Можно ли самостоятельно начать принимать статины?
Статины относятся к лекарственным препаратам, которые может назначить только врач, и отпускаются по рецепту. Если вы обеспокоены своим здоровьем, повышенным уровнем холестерина, следует обратиться к специалисту. Только он может установить правильный диагноз с учетом всех индивидуальных особенностей и подобрать оптимальное лечение в каждом конкретном случае. Поэтому не следует начинать прием статинов без консультации врача-терапевта или кардиолога.
Как следует принимать статины, назначенные врачом?
Статины следует принимать строго в той дозе и с той кратностью, как рекомендовал лечащий врач. Если у вас появились нежелательные реакции, обратитесь к нему, чтобы заменить препарат или скорректировать дозировку.
Как долго следует принимать статины?
Статины назначают на неопределенно долгий срок, обычно на всю оставшуюся жизнь. При самостоятельной отмене препарата, высок риск ухудшения липидного профиля крови, что повышает риск развития ССЗ. Отменить прием статинов может только врач. Если есть причины для прекращения приема препарата, следует обсудить это со специалистом.
Можно ли делать перерывы в приеме статинов?
Статины следует принимать каждый день без перерывов. Только такой режим обеспечивает постоянное поддержание липидного профиля и обеспечивает профилактику рисков ССЗ.
Антикоагулянты при атеросклерозе
Многие сердечно-сосудистые заболевания могут осложняться развитием тромбов, когда в сосудах, артериях или венах, образуются сгустки крови. Они могут перекрывать просвет сосуда и приводить к внезапному прекращению кровоснабжения того или иного органа или части тела в зависимости от места их формирования. Так возникают опасные для здоровья и жизни осложнения.
Чтобы уменьшить риск образования тромбов и, соответственно, снизить частоту опасных осложнений, врачи могут назначать антикоагулянты. [6] Ниже собрали ответы на самые частые вопросы об этих препаратах.
Для чего нужны антикоагулянты?
Антикоагулянты замедляют свертываемость крови, тем самым снижают риск образования тромбов. Это уменьшает частоту развития опасных для здоровья и жизни осложнений ССЗ. К классу антикоагулянтов относят: ривароксабан, апиксабан, дабигатран и другие препараты.
Что следует сделать, когда врач назначил антикоагулянт?
Когда ваш лечащий врач назначит вам антикоагулянт, следует сообщить ему обо всех других лекарственных препаратах и БАДах, которые вы принимаете в настоящее время, принимали недавно или планируете принимать. Это необходимо, чтобы предотвратить нежелательные сочетания, которые могут снижать или усиливать эффект антикоагулянтов.
Можно ли самостоятельно начать принимать антикоагулянты?
Нет, это может быть опасно для здоровья. Антикоагулянты следует принимать строго по назначению лечащего врача. Он учтет имеющиеся хронические заболевания, риски развития нежелательных реакций и рассчитает точную дозировку и кратность приема препарата.
Можно ли самостоятельно прекратить прием антикоагулянтов?
Не следует самостоятельно прекращать прием антикоагулянтов без предварительной консультации с лечащим врачом, поскольку в этом случае риск образования тромбов может увеличиться.
Как следует принимать антикоагулянт?
Антикоагулянты следует принимать строго по назначению врача: в той дозе и с той кратностью в день, как он назначил.
Что мне следует сделать, если я пропустил прием антикоагулянта?
Чтобы достичь оптимальной защиты организма от образования тромбов, следует не пропускать прием очередной дозы препарата. Если все же это произошло, не нужно принимать двойную дозу лекарства. Следует дождаться очередного приема и принять дозу, рекомендованную врачом.
Если предстоит операция, лечение или протезирование зубов, следует ли на время прекратить прием антикоагулянта?
Если вам предстоит операция, лечение зубов и другие инвазивные медицинские манипуляции, вам следует обязательно сообщить врачу о том, что вы принимаете антикоагулянт. Он примет решение в зависимости от объема и длительности процедуры. Самостоятельно отменять прием антикоагулянта не нужно.
Если у меня язва желудка, 12-перстной кишки или было кровотечение из желудочно-кишечного тракта, можно ли мне принимать антикоагулянты?
Если врач рекомендует вам прием антикоагулянтов, а у вас есть эти и другие хронические заболевания, обязательно сообщите о них вашему доктору.
Если я принимаю антикоагулянт, в каких случаях следует обратиться к лечащему врачу?
Во время приема препаратов, которые влияют на свертываемость крови, важно обращать внимание на возможные побочные эффекты. Наиболее частый из них — кровотечение. Не следует начинать прием антикоагулянта без предварительной консультации с лечащим врачом, если у вас повышен риск кровотечений. Сразу же обратитесь к специалисту, если у вас возникли любые признаки кровотечения, включая следующие:
• боль в конечностях, животе, груди;
• отеки или дискомфорт в теле;
• головная боль, головокружение или слабость;
• появление синяков в необычных местах, носовые кровотечения, кровоточивость десен, длительное кровотечение после пореза;
• более интенсивные, чем обычно, менструальные выделения или влагалищное кровотечение.
На что следует обратить внимание при покупке антикоагулянта в аптеке?
Если в аптеке вам предложили на выбор дорогие оригинальные и более дешевые антикоагулянты, обратите внимание на качество и репутацию производителя лекарственного препарата.
Источники
- Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), доступно на сайте Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) :https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases (дата обращения: 26.06.2025).
- ВОЗ публикует статистику о ведущих причинах смертности и инвалидности во всем мире за период 2000–2019 гг., доступно на сайте Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ): https://www.who.int/ru/news/item/09-12-2020-who-reveals-leading-causes-of-death-and-disability (дата обращения: 26.06.2025).
- Кисляк О. А., Малышева Н. В., Чиркова Н. Н. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в развитии болезней, связанных с атеросклерозом // Клиническая геронтология. 2008. №3., доступно на сайте: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-riska-serdechno-sosudistyh-zabolevaniy-v-razvitii-bolezney-svyazannyh-s-aterosklerozom (дата обращения: 26.06.2025).
- Регистр лекарственных средств России. Статины. Доступно на сайте: https://www.rlsnet.ru/pharm-groups/statiny-136 (дата обращения: 26.06.2025).
- Карпов Ю.А. Роль статинотерапии в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в реальной клинической практике. Доктор.Ру. 2021; 20(11): 17–27.
- Регистр лекарственных средств России. Антикоагулянты. Доступно на сайте: https://www.rlsnet.ru/pharm-groups/antikoagulianty-152 (дата обращения: 26.06.2025).
Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.