Во время беременности женщина хочет дать будущему ребенку максимум, поэтому желание пить витамины понятно. Аптеки с удовольствием помогают: в них огромный выбор комплексных добавок и отдельных веществ. Но какие обязательны, а где только маркетинг и даже потенциальный вред? Ниже разбираемся, какие витамины нужны для беременных, что принимать при подготовке и в период грудного вскармливания.
- Как меняются потребности женского организма во время беременности
- Ключевые витамины и микроэлементы для беременных: функции и суточная потребность
- Нужно ли принимать витамины в добавках
- Когда и как принимать витамины
- Что важно знать, выбирая добавки для беременных
- Аптечные витамины: как выбрать
- Главное о витаминах для беременных и кормящих
Как меняются потребности женского организма во время беременности
При беременности и лактации женскому организму нужно больше питательных веществ для развития сначала плода, а потом младенца, а еще для работы репродуктивной системы матери: растущей матки и плаценты, молочных желез. [1]
Постепенно увеличивается объем плазмы крови и, в меньшей степени, масса эритроцитов. Из-за этой диспропорции около 37% беременных страдают анемией, поэтому прием железа может быть необходим. [2]
Меняется функция щитовидной железы: она работает вдвое активнее, чтобы обеспечить нормальное развитие мозга и щитовидной железы плода. [3] Поэтому прием йода, который входит в тиреоидные гормоны, нужен на территории его дефицита. Это всего несколько примеров, которые показывают важность витаминов и минералов в этот особый период.
Чем грозит дефицит нутриентов у беременной
Одна из важных добавок, которая нужна еще до беременности, — это фолиевая кислота. Ее дефицит может вызвать пороки нервной трубки плода и другие проблемы, включая психические функции ребенка.
Дефицит железа опасен задержкой роста плода, осложнениями беременности, плохим самочувствием матери, а еще физическими и психическими проблемами у ребенка.
Недостаток йода грозит плохой работой щитовидной железы у ребенка, проблемами с интеллектуальным развитием.
Если беременная не пьет витамин Д и есть его выраженный дефицит, это может привести к снижению иммунитета и проблемам с нервной системой, а еще к нарушениям опорно-двигательного аппарата у ребенка. [4]
Ключевые витамины и микроэлементы для беременных: функции и суточная потребность
Какие витамины для беременных лучше выбрать? Ниже разберемся с теми, на которые нужно обратить внимание во время беременности и лактации: за что они отвечают и сколько нужно.
Фолиевая кислота (витамин В9)
Ранние сроки беременности, когда женщина еще не знает о ней, самые критические. В это время образуется нервная трубка, которая станет головным и спинным мозгом ребенка. Если фолиевой кислоты не хватает, структуры нервной трубки могут неправильно развиваться.
Самые частые пороки, связанные с дефицитом фолатов, это spina bifida (когда часть мозга развивается снаружи, а не внутри позвоночника) и анэнцефалия (когда нет отдельных частей мозга).
Принимать фолиевую кислоту нужно хотя бы за 3 месяца до зачатия и до конца первого триместра. Рекомендуемая дозировка — 400 мкг/сут. [5]
Витамин D
Витамин D помогает усваиваться кальцию и делает кости более плотными, поэтому тяжелый дефицит связан с врожденным рахитом и переломами костей у новорожденных.
Обследовать всех беременных на витамин D не нужно, профилактический прием не нанесет вреда, зато снижает риск:
- преэклампсии (позднее осложнение беременности, при котором повышается давление и количество белка в моче, есть отеки, могут быть неврологические симптомы);
- внутриутробной гибели плода;
- преждевременных родов;
- задержки роста плода;
- ранней смертности.
Чтобы снизить перечисленные риски, можно принимать до 2500 МЕ (63 мкг) витамина D в сутки. [6] А во время лактации прием необязателен (только при дефиците у самой матери), потому что педиатрические рекомендации предполагают давать 400 МЕ младенцу в виде капель.
Железо
Беременные и младенцы — группа риска по анемии, потому что тратят больше железа, чем поступает с пищей. Минерал нужен для образования гемоглобина — белка внутри эритроцитов, который переносит кислород во все клетки организма. При его дефиците повышается риск низкого веса плода, преждевременных родов.
Симптомами анемии (недостатка железа) могут быть:
Если изначально дефицита железа нет, то поддерживать должный уровень можно продуктами, содержащими этот нутриент, например, нежирное красное мясо, птица и рыба вместе с витамином С (апельсиновый сок). Из растительной пищи железо усваивается хуже. [7]
- усталость и слабость;
- головокружение и головная боль;
- одышка;
- учащенное сердцебиение и другие.
С учетом того, что около 40% беременных страдают анемией и потребность в железе во время беременности растет, ВОЗ рекомендует профилактический прием 30–60 мг элементарного железа.
Кальций
Кальций полезен и матери, и плоду: для костей и зубов, нервной и мышечной ткани, свертывающей системы крови. При дефиците кальция у матери повышается риск преэклампсии, судорог.
Прием 1,5–2,0 г элементарного кальция рекомендован женщинам с его низким потреблением из продуктов и при высоком риске преэклампсии.
Йод
Йод нужен для хорошей работы щитовидной железы, потому что входит в состав ее гормонов. При дефиците есть риск дисфункции железы у плода, а еще интеллектуальных проблем у него.
Россия относится к зоне йододефицита, поэтому прием прием 150–200 мкг йода в виде йодида калия нужен с подготовки к беременности до окончания лактации.
Омега–3
К омега–3 кислотам относятся ДГК (докозагексаеновая) и ЭПК (эйкозапентаеновая). Эти аббревиатуры на русском или английском языке (DHA и EPA соответственно) можно часто встретить на баночках с добавками. Омега–3 кислоты незаменимы, то есть они поступают извне, а не синтезируются в организме.
Кислоты важны для беременных и кормящих, потому что поддерживают работу сердца и сосудов, иммунной и нервной систем. А еще доказано: если у будущей мамы достаточно омега–3 кислот, это позитивно скажется на умственных функциях ребенка и снизит риск аллергии. Известно, что дефицит кислот — фактор риска преждевременных родов.
Источник ДГК и ЭПК — не обязательно добавки. Лучше получать их с едой, например, жирной рыбой. Растительные масла тоже содержат омега–3 кислоты, но в большей степени короткоцепочечные, которые не очень хорошо превращаются в нужные человеку ДГК и ЭПК. [8]
Если беременная и кормящая понимает, что ест мало рыбы, то можно принимать рыбий жир в жидком виде или капсулах, чтобы не чувствовать вкус. Ориентироваться можно на дозировку 600–1000 мг омега–3 в сутки. [9]
Витамины группы В, С и Е
Витамины группы В дают энергию беременной, а еще нужны для зрения плода и роста плаценты. В большинстве случаев их можно получать с пищей, например, из мяса и птицы, бананов, бобовых, цельнозерновых макарон и хлеба.
Витамин С важен для иммунной системы, костей и мышц. Если в рационе есть овощи и фрукты, то его дефицита точно не будет. [10]
Витамин Е нужен для репродуктивной системы еще на этапе синтеза половых гормонов, а еще участвует в росте плаценты и самого плода. Во время беременности дополнительный прием витамина Е обычно не нужен, потому что его избыток может быть опасен. Витамин получают из растительных масел, орехов, оливок.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. В ПОДБОРКЕ СОДЕРЖАТСЯ БАДЫ. НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕКАРСТВОМ.
Нужно ли принимать витамины в добавках
Лучшее, что может сделать беременная для ребенка, — это хорошо питаться, но не за двоих. Начиная со второго триместра нужно всего 340 дополнительных калорий в сутки при беременности одним плодом или 600 при двойне. Хорошо — это разнообразно, включая мясо и птицу, рыбу, овощи и фрукты, сложные углеводы, нерафинированные растительные масла, молочные продукты.
Есть ситуации, когда без добавок не обойтись. Например, если женщина совсем не ест рыбу или делает это редко. Тогда нужны омега–3 кислоты, а вегетарианкам — витамин В12.
Когда и как принимать витамины
В зависимости от вашего статуса (подготовка к беременности, беременность или лактация) рекомендованные витамины немного различаются. Разберемся с каждым периодом:
- Что пить до беременности (не менее трех месяцев до зачатия). От 400 мкг/сут фолиевой кислоты, 30–60 мг элементарного железа, если не известен его уровень (но лучше знать о дефиците и использовать лечебные дозировки), 150 мкг/сут йода, возможен прием до 2500 МЕ витамина D, дотация омега–3 при погрешностях в питании.
- Какие витамины для беременных лучше пить. Прием фолиевой кислоты в большинстве случаев прекращается в 12 недель, железо назначают, исходя из данных лабораторного обследования. Йод и витамин D рекомендованы всю беременность. В большинстве случаев нужен кальций, в том числе для профилактики преэклампсии. Остальные добавки подбирают, исходя из особенностей питания женщины и других факторов.
- Какие витамины лучше для кормящих. Нет строгих рекомендаций по дотации витаминов и микроэлементов во время лактации. Желательно продолжить прием кальция в дозе 150–200 мкг/сут, если мама ест мало молочных продуктов. Витамин D и возможно железо будут рекомендованы самому малышу. В целом, добавки для лактирующей женщины назначает врач, исходя из состояния ее здоровья.
Что важно знать, выбирая добавки для беременных
Не стоит выбирать добавки самостоятельно, потому что даже банальный прием фолиевой кислоты имеет нюансы. Например, дозировка 400 мкг/сут касается только групп низкого риска по фолатзависимым аномалиям. А при ожирении и сахарном диабете, если есть дети с пороками развития и в других ситуациях дозировки пересматриваются.
Часть витаминов и минералов может назначить только врач (терапевт, акушер-гинеколог) после оценки результатов анализов. В первую очередь это касается железа.
Нужно помнить про риск гипервитаминоза. Это актуально, из-за активной рекламы витамина D. А еще передозировка витамина А может вызывать пороки развития плода.
Особенно аккуратными нужно быть, принимая витаминно-минеральные комплексы или натуральные добавки. В этом случае есть риск аллергии, непредсказуемых побочных реакций.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. В ПОДБОРКЕ СОДЕРЖАТСЯ БАДЫ. НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕКАРСТВОМ.
Аптечные витамины: как выбрать
Сейчас в аптеках большой выбор витаминов и минералов в разных формах, которые производитель разрешает пить беременным. Но лучше ориентироваться на лекарственные средства, а не БАД, потому что первые допускаются к продаже только после серьезных исследований и проверок. Среди препаратов легко найти железо, йод, витамин D и другие. В любом случае врач подскажет, что выбрать и как пить витамины для беременных.
В отдельных случаях доктор может порекомендовать БАД, но для этого нужны веские причины, например, непереносимость существующих форм витамина или микроэлемента в виде лекарственных средств.
Даже если вы выбрали БАД, никогда не покупайте его на маркетплейсах, в соцсетях или через распространителей (сетевой маркетинг). Это может быть небезопасно для вашего здоровья и развития малыша. Выбирайте рекомендованные врачом варианты в аптеке.
Женщинам со здоровым и сбалансированным питанием, в котором есть все группы продуктов, прием комплексных добавок не нужен. Но если есть погрешности, можно обсудить прием поливитаминов с врачом.
Главное о витаминах для беременных и кормящих
- Потребность в энергии, витаминах и минералах возрастает с наступлением беременности, но большую часть необходимых веществ можно получить с пищей.
- Дефицит отдельных нутриентов может привести к аномалиям развития и задержке роста плода, осложнениям беременности.
- Ключевые витамины и минералы, на которые стоит обратить внимание, — фолиевая кислота, витамин D, железо, кальций, йод, омега–3, витамины группы В, С и Е.
- Желательно выбирать монопрепараты в виде лекарственных средств, а не БАД. При погрешностях в питании можно рассмотреть поливитамины.
- Прием любого нутриента нужно согласовать с врачом.
Источники:
- www.sciencedirect.com
- Всемирная организация здравоохранения
- www.ncbi.nlm.nih.gov
- Клинический протокол «Прегравидарная подготовка», РФ
- www.hopkinsmedicine.org
- edu.endocrincentr.ru
- www.mayoclinic.org
- americanpregnancy.org
- www.ajogmfm.org
- www.acog.org
Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.