ВПЧ: что это, чем опасен и как защититься

В России рак шейки матки (РШМ) занимает 4 место среди всех онкозаболеваний и 2 место в онкологии репродуктивной системы. С каждый годом число впервые выявленных случаев растет. А в странах, где давно есть обязательная вакцинация от вируса папилломы человека (ВПЧ), РШМ уже не представляет проблемы и может практически исчезнуть. Поэтому важно разобраться, какую роль играет ВПЧ для здоровья женщин и мужчин, и как от него защититься.

• Что такое ВПЧ
• Чем опасен ВПЧ
• Как защититься от заражения ВПЧ
• Можно ли вылечить ВПЧ
• Главное о том, что такое ВПЧ

Что такое ВПЧ

ВПЧ — это причина рака шейки матки, ротоглотки, ануса, вульвы и влагалища, пениса, а еще доброкачественных образований кожи и слизистых.

Передача происходит преимущественно половым путем. Большая часть людей рано или поздно сталкиваются с вирусом. Есть и хорошая новость: 90% справляются с ним самостоятельно и не имеют последствий в виде злокачественного или доброкачественного заболевания.

ВПЧ передается не только при вагинальном половом контакте, но и при анальном, оральном.

Симптомы ВПЧ-инфекции

В большинстве случаев при заражении ВПЧ не будет симптомов, и через 18–24 месяца инфекция самостоятельно исчезнет из организма. Но это не гарантия, что не будет повторного заражения каким-либо штаммом в будущем.

Вирус — причина доброкачественных образований на коже и слизистых всего тела. Могут появляться:

• аногенитальные бородавки — шершавые образования в области промежности, гениталий;
• папилломы — обычно небольшие узелки цвета кожи;
• кондиломы — широкие или заостренные на концах образования.

Все это может доставлять дискомфорт из-за зуда, воспаления, кровоточивости, особенно при повреждении. А еще психологически мешает из-за неэстетичного вида. Но такие образования не опасны с точки зрения развития рака и обычно вызываются другими, низкоонкогенными, типами ВПЧ.

Если ВПЧ стал причиной рака, то в первое время признаков может не быть, а дальше проявления зависят от пораженного органа и стадии процесса.

Типы ВПЧ

Сейчас известно более 200 типов ВПЧ, часть из которых относят к низкоонкогенным, часть — к высокоонкогенным. Остальные составляют серую зону, то есть их нельзя однозначно отнести к первой или второй группе.

Среди низкоонкогенных типов чаще встречаются 6 и 11. Они вызывают доброкачественные образования на коже и слизистых. Среди высокоонкогенных наибольшее значение у 16 и 18 типа, поэтому они входят во все вакцины от ВПЧ.

Чем опасен ВПЧ

В большей степени опасность ВПЧ связана с тем, что он вызывает разные виды рака. Перечислим их от более к менее встречающимся:

• рак шейки матки;
• рак ротоглотки;
• рак анального канала;
• рак вульвы и влагалища;
• рак полового члена.

Случаев рака шейки матки с каждым годом становится все больше, при этом диагностика достаточно легкая, а еще его можно предотвратить на этапе дисплазии. Об этом подробно рассказали в этой статье.

Как защититься от заражения ВПЧ

Существует первичная профилактика, которая может быть специфической (вакцинация) и неспецифической (безопасные половые контакты). Вторичная же направлена на раннее выявление инфекции. Расскажем о каждом варианте.

Вакцинация

Возраст

В РФ вакцинация от ВПЧ предусмотрена для девочек в возрасте 9–13 лет и до начала половой жизни. В части регионов привиться можно в рамках ОМС, в других — за свой счет. Детали нужно уточнять в поликлинике по месту жительства.

Имеет смысл вакцинировать и мальчиков того же возраста: благодаря этому можно уменьшить циркуляцию вируса в популяции и снизить риски ВПЧ-ассоциированного рака у конкретного ребенка в будущем.

Кроме возраста 9–13 лет можно прививать взрослых до 26 включительно, если по каким-то причинам вакцинацию не провели раньше. В исключительных случаях, которые рассматриваются индивидуально, прививают до 45 лет.

Виды вакцин и схемы введения

В нашей стране доступны 2 вакцины: Гардасил-4 против 16,18, 6 и 11 типов ВПЧ и Церварикс против 16 и 18 типов. Первая защищает не только от рака, ассоциированного с наиболее высокоонкогенными типами, но и от доброкачественных образований на коже и слизистых.

В инструкции к вакцинам написано, что нужно вводить 3 дозы независимо от возраста и других факторов. Но благодаря новым исследованиям график пересмотрели. ВОЗ, CDC и другие авторитетные организации предлагают следующую схему:

1. Для детей до 15 лет можно использовать 2 дозы: вторую вводят через 6–12 месяцев после первой (0–6/12). При этом интервал между дозами не может быть меньше 5 месяцев, а максимальный не ограничен.
2. Схема из трех доз (0–1/2–6) сохраняется для тех, кто делает первую дозу после 15 лет или имеет иммунодефицитные состояния. Минимальный интервал важен для того, чтобы успел сформироваться иммунный ответ: между первой и второй дозами должно пройти не меньше 4 недель, между второй и третьей — не меньше 12, а между первой и третьей — не меньше 5 месяцев. Максимального интервала нет: если по каким-то причинам пропустили сроки вакцинации, можно просто доделать недостающую дозу, а не начинать курс заново.

Добавим, что существует прививка от ВПЧ Гардасил-9, которая защищает от 9 типов вируса, но ее нет в РФ. Если есть возможность сделать ее за рубежом, воспользуйтесь этим.

Эффективность и безопасность

Эффективность каждой вакцины доказали в крупных исследованиях, в которых участвовали от 15 000 пациенток. Подтвержден практически стопроцентный эффект для защиты от дисплазии и рака шейки матки, ассоциированных с ВПЧ 16 и 18 типов.

Защита сохраняется не менее 10 лет, исследования на эту тему продолжаются.

Безопасность вакцин тоже доказали. Несмотря на это, бывают побочные эффекты:

• место инъекции болит, краснеет и отекает;
• кружится и болит голова, тошнит;
• случаются обмороки, чаще у подростков;
• возможна тяжелая аллергическая реакция (по данным США — 3 случая на 1 миллион доз).

Несмотря на четкие исследовательские данные и многолетнее успешное применение препаратов, мифы, связанные с вакцинацией от ВПЧ, продолжают жить в обществе. 

Вакцины не вызывает бесплодие, не способствуют раку, потому что в них нет целого ДНК вируса, и нет вредных компонентов. Прививку от вируса папилломы человека не нужно бояться.

Безопасные половые контакты

Половые контакты с презервативом уменьшают риск заражения, но не исключают его полностью, потому что кожа вокруг половых органов соприкасается, и вирус может передаться через микротрещины в ней.

Для того чтобы снизить риск заражения не только папилломавирусом важно использовать презервативы во время анальных и оральных половых контактов, а не только вагинальных.

Регулярное обследование на ВПЧ

Обследование на ВПЧ у женщин позволяет вовремя выявить папилломавирусную инфекцию, дообследовать шейку матки и обнаружить предраковое заболевание. В нашей стране предусмотрен забор мазка на ВПЧ с 30 до 65 лет. Нижнюю возрастную границу можно сместить, если от начала половой жизни прошло более 10 лет. Например, если первый половой акт произошел в 18 лет, то ВПЧ-тест имеет смысл проводить в 28 лет.

Если анализ на ВПЧ отрицательный, то в следующий раз его берут через 5 лет. Если положительный, то план дальнейшего наблюдения определяет врач.

Можно ли вылечить ВПЧ

ВПЧ не лечится медикаментозно. Назначение противовирусных препаратов при ВПЧ-инфекции не советует ни одна авторитетная организация. В российских клинических рекомендациях фигурирует такое лечение, но только как дополнительное. Это связано с тем, что противовирусная терапия показала эффект только в исследования низкого качества.

Лечение ВПЧ, а не его проявлений (дисплазия, рак) — трата времени и риск ухудшить ситуацию.

Про лечение дисплазии шейки матки мы подробно рассказали здесь. Для лечения доброкачественных образований на коже и слизистых используют разные виды деструкции (разрушения), а еще удаление, например, срезают петлей-электродом или лазером.

Главное о том, что такое ВПЧ

• ВПЧ — это группа вирусов, из-за которых на коже и слизистых могут появляться доброкачественные образования и рак.
• ВПЧ вызывает рак шейки матки, ротоглотки, ануса, вульвы и влагалища у женщин, а еще полового члена у мужчин.
• Практически каждый человек встречается с вирусом, но у 90% людей он самостоятельно проходит и не оставляет последствий.
• Вакцинация девочек (идеально, если и мальчиков) в 9–13 лет (если не успели, то до начала половой жизни) защищает от онкологии, вызванной ВПЧ.
• Сдавайте мазок на ВПЧ каждые 5 лет начиная с 30.
• Лечения от ВПЧ у женщин и мужчин не существует, лечат только его последствия.

Источники:

1. cdc.gov
2. who.int
3. nhs.uk

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.