Бикалутамид — таблетки в Санкт-Петербургe
Аналоги
Инструкция по применению Бикалутамид
Бикалутамид — таблетки: Фармакологическое действие
Механизм действия
Бикалутамид — нестероидный ингибитор андрогеновых рецепторов. Он конкурентно подавляет действие андрогенов, связываясь с цитозольными андрогеновыми рецепторами в ткани-мишени. Известно, что карцинома предстательной железы чувствительна к андрогенам и поддается лечению, которое нейтрализует действие андрогенов и/или устраняет их источник.
При комбинированной терапии бикалутамидом и аналогом ЛГРГ подавление действия сывороточного тестостерона, вызванное аналогом ЛГРГ, не изменяется. В то же время в клинических исследованиях с применением бикалутамида в качестве единственного средства для лечения рака предстательной железы отмечалось повышение уровня тестостерона и эстрадиола в сыворотке крови.
У пациентов, которые получали бикалутамид в комбинации с аналогом ЛГРГ, после прекращения терапии бикалутамидом из-за прогрессирования распространенного рака предстательной железы, может наблюдаться снижение уровня ПСА и/или клиническое улучшение (феномен отмены антиандрогена).
Фармакокинетика
Абсорбция
Бикалутамид хорошо всасывается после приема внутрь, хотя его абсолютная биодоступность неизвестна. Совместное применение бикалутамида с пищей не оказывает клинически значимого влияния на скорость или степень абсорбции.
Распределение
Бикалутамид в значительной степени связывается с белками плазмы крови (96%).
Метаболизм/выведение
Бикалутамид подвергается стереоспецифическому метаболизму. Неактивный S-изомер метаболизируется в основном путем глюкуронизации. Активный R-изомер также подвергается глюкуронизации, но преимущественно окисляется до неактивного метаболита с последующей глюкуронизацией. Оба глюкуронида выводятся с мочой и калом. S-энантиомер выводится быстрее R-энантиомера, и доля R-энантиомера в общей Css изомеров в плазме крови составляет около 99%.
Фармакокинетические параметры активного энантиомера бикалутамида у здоровых мужчин и пациентов с раком предстательной железы представлены в таблице 1.
Таблица 1
Лекарственное взаимодействие
Клинические исследования не показали взаимодействия бикалутамида и аналогов ЛГРГ (гозерелин или лейпролид). Отсутствуют доказательства того, что бикалутамид индуцирует печеночные ферменты.
Исследования in vitro показали, что R-бикалутамид является ингибитором CYP3A4 с меньшим ингибирующим действием на активность CYP2C9, CYP2C19 и CYP2D6. Клинические исследования показали, что при одновременном применении бикалутамида средний уровень мидазолама (субстрат CYP3A4) может увеличиваться в 1,5 (для Cmax) и в 1,9 раза (для AUC). Следует соблюдать осторожность при одновременном применении бикалутамида с субстратами CYP3A4.
Исследования связывания с белками in vitro показали, что бикалутамид может вытеснять кумариновые антикоагулянты из участков связывания. У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты и начавших лечение бикалутамидом, следует тщательно контролировать ПВ и может потребоваться корректировка дозы антикоагулянта.
Бикалутамид — таблетки: Режим дозирования
Внутрь, в сочетании с аналогом ЛГРГ 1 раз в день (утром или вечером) с едой или без нее. Рекомендуется принимать каждый день в одно и то же время.
Передозировка
Симптомы: долгосрочные клинические исследования с применением бикалутамида в дозах до 200 мг/сут показали хорошую переносимость этих доз. Разовая доза бикалутамида, приводящая к развитию симптомов передозировки, считающихся опасными для жизни, не установлена. Специфический антидот отсутствует.
Лечение: должно быть симптоматическим. Для контроля передозировки бикалутамида, если пациент встревожен, можно вызвать рвоту. Следует иметь в виду, что у таких пациентов может быть назначено одновременно несколько ЛС. Применение диализа неэффективно, т.к. бикалутамид в значительной степени связывается с белками плазмы крови и интенсивно метаболизируется. Показан общий поддерживающий уход, включая частый мониторинг показателей жизнедеятельности и тщательное наблюдение за состоянием пациента.
Бикалутамид — таблетки: Противопоказания к применению
Гиперчувствительность (сообщалось о реакциях гиперчувствительности, включая ангионевротический отек и крапивницу).
Применение при беременности и кормлении грудью
Бикалутамид противопоказан к применению у беременных женщин, т.к. он может нанести вред плоду. Бикалутамид не показан к применению у женщин. Нет данных о применении бикалутамида у беременных женщин. В исследованиях репродукции на животных пероральное введение бикалутамида беременным крысам во время органогенеза вызывало аномальное развитие репродуктивных органов у плодов мужского пола при экспозиции, примерно в 0,7–2 раза превышающей экспозицию у человека в рекомендованной дозе.
Нет информации, указывающей на присутствие бикалутамида в грудном молоке у женщин, а также о его влиянии на грудного ребенка или выработку молока. Бикалутамид был обнаружен в молоке у крыс.
Условия хранения
Бикалутамид — таблетки: Побочное действие
Поскольку клинические исследования проводятся в различных условиях, частота нежелательных реакций, наблюдаемая в этих исследованиях, не может напрямую сравниваться с результатами клинических исследований другого ЛС и может не совпадать с частотой нежелательных реакций, наблюдаемых на практике.
Опыт клинических исследований
У пациентов с местнораспространенным раком предстательной железы, получавших бикалутамид в сочетании с аналогом ЛГРГ, наиболее частой побочной реакцией были приливы (53%). В многоцентровом двойном слепом контролируемом клиническом сравнительном исследовании бикалутамида в дозе 50 мг 1 раз в день с флутамидом 250 мг 3 раза в день, каждый в комбинации с аналогом ЛГРГ, наблюдались следующие побочные реакции с частотой 5% или выше вне зависимости от причины их возникновения.
Таблица 2
Частота побочных реакций (≥5% в любой группе лечения) независимо от причинной связи
Срок годности
Бикалутамид — таблетки: Состав
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
1 таб.
бикалутамид 150 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 88.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая (МКЦ-101) - 30.9 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 12 мг, повидон К17 - 12 мг, магния стеарат - 2.1 мг, вода очищенная - 4.5 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза - 4.95 мг, титана диоксид - 2.7 мг, макрогол-4000 - 1.35 мг.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.