Аденома простаты: симптомы и лечение

Что такое аденома простаты

Простата — небольшая железа, которая расположена у мужчин прямо под мочевым пузырем, у начального отдела уретры. Это единственный орган в человеческом теле, который растет всю жизнь. В двадцать лет она не превышает в размерах грецкий орех, к шестидесяти увеличивается до среднего лимона.

По мере роста простата сдавливает мочевыводящие пути, что ведет к сложностям с мочеиспусканием и в перспективе — к возможному нарушению работы почек. Состояние называют аденомой простаты или иначе — доброкачественной гиперплазией предстательной железы [1].

С аденомой простаты сталкивается каждый четвертый мужчина старше сорока лет и каждый второй старше пятидесяти [2].

Почему возникает аденома простаты

Главная причина развития аденомы простаты у мужчин — возрастные изменения. После сорока лет в организме меняется соотношение половых гормонов: снижается уровень тестостерона, а дигидротестостерона и эстрогена становится больше. Из-за этого нормальное функционирование предстательной железы нарушается [1].

К другим предпосылкам для развития заболевания относятся:

• неблагоприятная наследственность;
• метаболический синдром;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Курение, употребление алкоголя и жирной пищи, а также высокая половая активность не вызывают аденому простаты, но могут усиливать имеющиеся симптомы [2].

Симптомы аденомы простаты

При аденоме простаты симптомы индивидуальны и зависят от того, насколько сильно увеличилась железа, затруднено ли мочеиспускание, присоединилась ли к болезни инфекция. Все признаки условно делят на две группы.

Симптомы, связанные с затруднением мочеиспускания

• Затрудненное начало.
• Слабая и прерывистая струя мочи.
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Выделение мочи после завершения мочеиспускания.

Симптомы раздражения мочевого пузыря

• Учащенное мочеиспускание малыми порциями.
• Ноктурия — частые позывы в туалет ночью.
• Внезапные, тяжело сдерживаемые позывы к мочеиспусканию.

Аденома, простатит и рак простаты: в чем разница

Аденома предстательной железы, простатит и рак простаты — три разных заболевания, которые различаются по своей природе. При простатите наблюдается воспаление, гиперплазия связана с доброкачественным ростом ткани, а онкология — злокачественное новообразование.

Чем опасна аденома простаты без лечения

Если не лечить аденому простаты, она может представить серьезную угрозу здоровью, так как влияет на работу мочевыделительной системы. Главный риск состоит в постепенной закупорке мочеиспускательного канала.

• Острая задержка мочи. Увеличенная в размерах железа полностью перекрывает уретру, из-за чего человек не может помочиться. Для спасения жизни требуется установка катетера через брюшную стенку.
• Хроническая почечная недостаточность. Стенки мочевого пузыря растягиваются, утрачивается мышечный тонус. Почки отекают и теряют способность фильтровать кровь. Для лечения необходим постоянный гемодиализ.
• Инфекции мочевыводящих путей. Из-за застоя мочи создается идеальная среда для размножения бактерий. В результате у больного может развиться хронический цистит, уретрит или пиелонефрит.
• Ухудшение качества жизни. Жизнь с ДГПЖ становится мучительной. Ночные позывы лишают полноценного сна. Из-за страха опоздать в туалет человек ограничивает социальную активность. Возникает стрессовое недержание мочи.

Важно понимать, что сама по себе увеличенная простата безболезненна. Боль и слабость появляются только при возникновении осложнений. Вот почему так важно вовремя диагностировать патологию и пройти назначенное лечение.

Диагностика

Аденому простаты диагностируют на основе жалоб пациента, и заполнении опросника IPSS (международной шкалы из семи вопросов, которая помогает оценить выраженность симптомов при ДГПЖ). Обследование проводит уролог. Он же дает направление на лабораторные тесты и инструментальную диагностику.

• Пальцевое ректальное обследование. Дает возможность определить степень увеличения и консистенцию простаты.
• Анализ крови на ПСА. Позволяет оценить уровень общего простатического специфического антигена (ПСА) в крови для дифференциальной диагностики аденомы и рака простаты.
• Общий анализ мочи. Проводится, чтобы выявить инфекции и злокачественные образования в мочевыводящих путях.
• УЗИ предстательной железы. Позволяет оценить размеры железистой ткани и состояние мочевого пузыря.
• Урофлометрия. Комплексное уродинамическое исследование для оценки скорости мочеиспускания.

Методы лечения аденомы простаты

Лечение аденомы простаты зависит от причины развития, стадии заболевания и выраженности симптомов. Уролог тщательно изучает данные и выбирает оптимальный вариант медицинской помощи [3].

Наблюдение и изменение образа жизни

У многих пациентов симптомы ДГПЖ выражены слабо и не влияют на качество жизни. В этом случае лечение не требуется, но важно периодически посещать уролога и соблюдать рекомендации по изменению образа жизни [3]. Для улучшения состояния полезно:

• уменьшить потребление жидкости перед сном;
• пить меньше алкоголя и кофе, которые обладают мочегонным действием;
• прибегать к техникам прерывистого мочеиспускания;
• тренировать мочевой пузырь, чтобы контролировать позывы;
• следить за регулярным опорожнением кишечника, исключить запоры;
• отменить (или заменить другими) лекарства с мочегонным действием [1].

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение помогает на ранних стадиях заболевания и включает комбинированную терапию альфа-адреноблокаторами, ингибиторами 5-альфа редуктазы и М-холиноблокаторами.

• Альфа-адреноблокаторы. Расслабляют мышцы предстательной железы и мочевого пузыря, нормализуют отток мочи. Начинают действовать после первого применения, подходят для длительного лечения.
• Ингибиторы 5-альфа редуктазы. Блокируют синтез белка дигидротестостерона. Нормализуют состояние предстательной железы и предупреждают дальнейшее разрастание железистой ткани. Эффект при приеме препаратов развивается постепенно.
• М-холиноблокаторы и агонисты бета-3-адренорецепторов. Назначают при выраженных симптомах раздражения мочевого пузыря. Для заметного эффекта их следует применять длительно.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. В ПОДБОРКЕ СОДЕРЖАТСЯ БАДЫ. НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕКАРСТВОМ.

Хирургическое лечение

К оперативному лечению прибегают, если консервативная терапия не помогла, а разросшаяся железа затрудняет отток мочи.

Показания к операции:

• острая задержка мочи;
• большой объем остаточной мочи;
• камни в мочевом пузыре;
• появление крови в моче;
• неэффективность лечения медикаментами.

В зависимости от тяжести состояния пациенту удаляют участки простаты или орган целиком. Показаны следующие методы.

Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы

Малотравматичная методика, которая проводится без разрезов, через мочеиспускательный канал. Позволяет удалить избытки железистой ткани с сохранением простаты.

Трансуретральная резекция

Применяется при объеме простаты менее 80 г. Часть предстательной железы удаляют через уретру, затем пациент проходит курс лечения препаратами, которые сдерживают рост простаты.

Лапароскопическая аденомэктомия

Доступ к железе проводится через проколы в передней брюшной стенке. За одну процедуру позволяет удалить большой объем железистой ткани и скорректировать сопутствующие патологии (например паховую грыжу).

Открытая простатэктомия

Проводится под общим наркозом. Применяется при запущенных случаях, когда увеличенная в размерах простата вызывает осложнения и значительно затрудняет отхождение мочи [1].

Можно ли предотвратить аденому простаты

Полностью исключить риск развития аденомы простаты нельзя, так как заболевание связано с естественным мужским старением. Но можно отсрочить начало болезни и избежать осложнений. От прогрессирования патологии помогают:

• регулярные осмотры у врача-уролога после 40–45 лет;
• своевременное лечение инфекций мочеполовой системы;
• повышение общей физической активности;
• увеличение в рационе клетчатки;
• отказ от алкоголя и крепкого кофе;
• увеличение потребления жидкости в первой половине дня;
• ведение регулярной половой жизни.

Эти меры помогают держать болезнь под контролем, но не отменяют биологического изменения гормонального фона. Поэтому при наличии симптомов ДГПЖ необходимо лечить медикаментозно под наблюдением врача.

Частые вопросы об аденоме простаты

Переходит ли аденома простаты в рак?

ДГПЖ не переходит в рак. Эти два заболевания затрагивают разные участки ткани. При аденоме разрастаются нормальные клетки, при этом железа остается внутри своей оболочки. При онкологии делятся и мутируют злокачественные клетки, которые дают метастазы в соседние органы.

Влияет ли аденома простаты на половую функцию?

Проблемы с эрекцией возникают у 60% мужчин с диагностированной аденомой простаты. Состояние объясняется механическим сдавлением сосудов и нервов, нарушением кровотока и изменением процесса эякуляции [4].

В каком возрасте нужно начинать проверять простату?

Большинству мужчин необходимо регулярно проходить скрининг на рак простаты после 45 лет — именно в этом возрасте меняется гормональный фон, который увеличивает риски развития доброкачественных и злокачественных новообразований.

Опасен ли массаж простаты при аденоме?

Массаж простаты при аденоме может быть опасен. Его рекомендуют только на ранней стадии, когда железа еще практически не увеличена в размерах.

Источники

1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы // Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации — 2024
2. Benign prostatic hyperplasia (BHP) // Mayo Clinic — 2025
3. A Healthy Sex Life After Prostate Cancer // Julie Marks // WebMD — 2025
4. A comprehensive analysis of erectile dysfunction prevalence and the impact of prostate conditions on ED among US adults: evidence from NHANES 2001-2004 // Yuhao Zhang, Nan Zang, Yingyue Xiang, Fanlu Lin 2, Xue Liu, Jing Zhang // NIH — 2025
5. EAU Guidelines on the Assessment of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms including Benign Prostatic Obstruction // Christian Gratzke, Alexander Bachmann, Aurelien Descazeaud, Marcus J Drake, Stephan Madersbacher, Charalampos Mamoulakis, Matthias Oelke, Kari A O Tikkinen, Stavros Gravas // NIH — 2015
6. Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia (BPH): AUA Guideline Amendment 2023 // Jaspreet S Sandhu, Brooke R Bixler, Philipp Dahm, Ramy Goueli, Erin Kirkby, John T Stoffel, Timothy J Wilt // NIH — 2023