Чем нужно запивать лекарства

Все время от времени вынуждены принимать лекарства. Однако мало кто знает, что стакан сока или чая, которым вы запили таблетку, способен превратить обычное лечение в опасный эксперимент. Компоненты напитков гораздо чаще, чем нам кажется, вступают в реакцию с лекарственными средствами и меняют их действие. Чтобы разобраться, как безопасно принять лекарство и сохранить его пользу, читайте статью. В ней расскажем простые правила, которые помогут избежать ошибок и повысить эффективность лечения.

• Нужно ли запивать таблетки?
• Какие лекарства запивать водой
• Таблетки, которые можно запивать соком 
• Можно ли запивать лекарства молоком?
• Влияние чая и кофе на прием лекарств
• Что будет если смешать таблетки и алкоголь
• Суспензия — нужно ли запивать?

Нужно ли запивать таблетки?

Прием лекарств — важная часть лечения многих болезней. Большинство таблеток и капсул нужно запивать, чтобы они могли свободно пройти через глотку и пищевод. И выбор жидкости имеет большое значение.

Не требуют запивания:

• Сублингвальные препараты (нитроглицерин). Их кладут под язык, где они растворяются и всасываются через слизистую.
• Буккальные формы. Их размещают за щекой и действующее вещество медленно высвобождается в кровь.
• Быстрорастворимые таблетки. Они распадаются во рту под действием слюны, частично всасываются там же, после чего их проглатывают. 

Запивать водой — лучший выбор для большинства препаратов. Она не вступает в реакцию с большинством препаратов. Всегда изучайте инструкцию — это займет минуту, но убережет от ошибок.

Какие лекарства запивать водой

Вода помогает растворить лекарство, равномерно распределить его в желудке и кишечнике, а еще снизить риск побочных эффектов. Твердые формы (таблетки, капсулы) всегда требуют запивания. Без воды они могут прилипнуть к стенкам пищевода, повредить слизистую, начать растворяться раньше, чем нужно. Это приводит к раздражению желудка или снижению эффективности.

Вода нужна, чтобы:

• защитить желудок;
• предотвратить образование кристаллов в почках (кристаллурии);
• улучшить всасывание.

Какие препараты нужно запивать водой обязательно:

• Антибиотики (тетрациклины, сульфаниламиды). Они часто вызывают раздражение слизистой желудка. А еще могут образовывать кристаллы в почках, если их концентрация в моче слишком высока. 
• Противогрибковые средства (флуконазол). Они лучше всасываются, если их запить достаточным количеством воды. Это также снижает риск тошноты и других побочных эффектов.
• Гистаминовые блокаторы. Эти лекарства уменьшают выработку желудочного сока, но сами могут раздражать слизистую. Вода помогает им быстрее достичь желудка, не задерживаясь в пищеводе. 
• Желатиновые капсулы. Они часто прилипают к стенкам пищевода, если их не запить достаточным количеством жидкости. 

Используйте воду комнатной температуры. Холодная вода замедляет всасывание, а горячая может разрушить действующее вещество. 

Не заменяйте обычную питьевую воду минеральной. Она содержит соли, которые меняют кислотность желудка. Щелочная минералка полезна только при приеме сульфаниламидов: она снижает риск образования кристаллов в почках и усиливает их действие. 

Как и в чем разводить порошки

Порошковые формы лекарств — удобный вариант для тех, кому сложно глотать таблетки. Производители часто выбирают эту форму выпуска для малышей, потому что это удобно и позволяет точно дозировать лекарство. Раствор можно разделить на части, что важно для препаратов с гибкой дозой, например, антибиотиков.

Но чтобы препарат работал, его нужно правильно развести. Ошибки в приготовлении могут снизить эффективность лечения или даже навредить. 

В форме порошков часто выпускают:

• Антибиотики (Амоксиклав, Супракс). 
• Противовирусные и жаропонижающие (Терафлю, Колдрекс, Антигриппин) — снимают симптомы простуды. 
• Сорбенты (Смекта, Полисорб) — помогают при отравлениях и расстройствах ЖКТ. 
• Пробиотики (Бифидумбактерин) — восстанавливают микрофлору кишечника. [1]

Вода — лучший растворитель для всех видов порошков. Используйте кипяченую воду комнатной температуры.

Строго соблюдайте объем для приготовление суспензии антибиотиков. Сорбенты разводите минимум в 100 мл, чтобы избежать комков. После разведения используйте суспензию сразу. Некоторые лекарственные средства можно хранить в холодильнике после приготовления. Это должно быть указано в инструкции. 

Что будет, если запить диспергируемые таблетки 

Эта лекарственная форма растворяется в полости рта без приема воды. [2] Диспергируемые варианты созданы для пациентов, которым сложно глотать традиционные таблетки: пожилых, детей, тех, кто восстанавливается после инсульта. Их главная особенность — способность превращаться в мелкодисперсную суспензию при контакте со слюной за 15–60 секунд. Этот процесс называют оральным диспергированием. Микрогранулы всасываются через слизистую рта и попадают в ЖКТ. Они начинают действовать на 30% быстрее обычных таблеток. [3]

Хотя диспергируемые таблетки рассчитаны на растворение без жидкости, их можно запивать водой по желанию пациента. Но это может снизить скорость действия. 

Благодаря удобству применения, эта форма лекарств набирает популярность. На фармацевтическом рынке в виде диспергируемых таблеток можно купить: 

• Антибиотики: Доксициклин, Амоксициллин, Цефиксим, Азитромицин. 
• Обезболивающие: Кеторол, Найсулид, Кетанов. 
• Антигистаминные: Аллервей.
• Противодиарейные: Имодиум и другие.

Таблетки, которые можно запивать соком 

Запивать таблетки соком можно только в исключительных случаях, если это прямо указано в инструкции. Препараты, которые лучше усваиваются с кислыми соками — кофеин, теофиллин, теобромин, препараты железа. Соки повышают эффективность барбитуратов, салицилатов, нитрофуранов, ингибиторов карбоангидразы, но здесь возникает риск передозировки.

В остальных ситуациях вода — лучший выбор. Кислые соки (апельсиновый, яблочный) усиливают выработку соляной кислоты в желудке. Это замедляет всасывание антибиотиков (ампициллин, эритромицин) и снижает их эффективность. Соки с высоким содержанием сахара (вишневый, смородиновый) замедляют всасывание ибупрофена, фуросемида и кальция хлорида. 

Грейпфрутовый сок — вообще враг лекарств. Он содержит фуранокумарины, которые блокируют фермент CYP 3A в печени, который отвечает за расщепление более 50% всех лекарств. [4] В результате:

• Концентрация препарата в крови резко возрастает. 
• Увеличивается риск побочных эффектов.
• Возможна передозировка даже при стандартной дозе.

На сегодня известны более восьми десятков препаратов, которые не сочетаются с фуранокумаринами. При этом около половины их них способны привести к летальному исходу, если принимать их с грейпфрутовым соком. Не рискуйте своим здоровьем ради приятного вкуса.

Можно ли запивать лекарства молоком?

Молоко — питательный продукт с богатым составом, поэтому может взаимодействовать с лекарствами, влиять на их эффективность.

Какие лекарства можно запивать молоком?

• Жирорастворимые витамины. Молоко содержит липиды, которые помогают усваивать витамины A, D, E и K. Они растворяются в жирах, и молоко обеспечивает необходимые условия для их всасывания.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Молоко создает защитную пленку на слизистой желудка, уменьшая раздражающее действие препаратов.
• Дипиридамол и папаверин. Эти препараты лучше переносятся, если их запивать молоком, так как оно снижает их раздражающее действие на желудок.

Молоко, особенно высокой жирности, ускоряет всасывание липофильных препаратов, а гидрофильных — замедляет. Нельзя запивать молоком:

• Тетрациклины и другие антибиотики. Молоко содержит кальций, который образует нерастворимые комплексы с этими препаратами, из-за чего снижает их всасывание и эффективность. [5]
• Препараты с кишечорастворимой оболочкой, так как молоко разрушает ее раньше времени. [6] 
• Противогрибковые препараты. Молоко защелачивает желудок, что уменьшает биодоступность препаратов.
• Противоязвенные препараты и сердечные гликозиды. Молочный белок может взаимодействовать с этими препаратами, снижать их эффективность.

Влияние чая и кофе на прием лекарств

Чай и кофе — любимые напитки миллионов людей. Однако с лекарствами их лучше не сочетать, чтобы избежать неожиданных последствий.

Кофеин — главный активный компонент кофе и чая. Он стимулирует нервную систему, но также меняет метаболизм многих препаратов:

• повышает скорость клубочковой фильтрации в почках, что ускоряет выведение некоторых лекарств; 
• повышает проницаемость гематоэнцефалического барьера, поэтому усиливает эффект парацетамола, аспирина. 

Кофеин усиливает и продлевает действие теофиллина, который применяют для лечения астмы. Это может привести к передозировке — учащенному сердцебиению, головной боли, тошноте.

Танины — дубильные вещества чая. Вместе с кофеином они образуют нерастворимые соединения с атропином, морфином, кодеином, папаверином, оральными контрацептивами, фенотиазинами (препаратами для лечения психических расстройств). Из-за этого лекарства плохо всасываются и теряют свою эффективность. [7]

Какие лекарства несовместимы с чаем и кофе? 

• Антибиотики (тетрациклины, пенициллины). Танины и кофеин замедляют их всасывание, снижают эффективность. 
• Препараты железа. Танины образуют с железом нерастворимые комплексы, что делает лечение анемии бесполезным. 
• Антидепрессанты (ингибиторы МАО). Кофеин замедляет их метаболизм, усиливая токсичность. Это может вызвать гипертонический криз или тахикардию. 
• Сердечные препараты (дигоксин). Танины снижают их всасывание, что опасно для пациентов с аритмией. 

Чтобы избежать взаимодействия, не пейте чай или кофе за час до и после приема лекарств. 

Что будет если смешать таблетки и алкоголь

Алкоголь и лекарства — опасное сочетание, которое может привести к непредсказуемым результатам. Этанол вмешивается в процессы всасывания, распределения и выведения препаратов. Он может: 

• Усиливать действие лекарств:
  • повышает всасывание бензодиазепинов (успокоительные) и аминогликозидов (антибиотики), что увеличивает риск передозировки; 
  • усиливает седативный эффект антидепрессантов, антигистаминных препаратов, снотворного — возникает сонливость, головокружение и даже угнетение дыхания. 
• Снижать эффективность лекарств. Большие дозы алкоголя замедляют всасывание витаминов, пенициллинов, ухудшают действие антибиотиков, сульфаниламидов, противотуберкулезных средств — лечение становится бесполезным.
• Образовывать токсичные метаболиты. При сочетании с парацетамолом, изониазидом или сульфаниламидами алкоголь образует ядовитые вещества, которые повреждают печень и почки.

Лекарства, которые особенно опасно сочетать с алкоголем:

• Антикоагулянты (варфарин, клопидогрел). Алкоголь усиливает их действие, повышая риск кровотечений.
• Обезболивающие (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен). Сочетание с этанолом раздражает слизистую желудка, возрастает риск язв, кровотечения.
• Инсулин и сахароснижающие препараты. Алкоголь резко снижает уровень сахара в крови, что может привести к обморокам и коме.
• Мочегонные и сердечные препараты (дигоксин). Этанол нарушает баланс калия, вызывая аритмию и другие проблемы с сердцем.
• Антибиотики (метронидазол, цефалоспорины). В сочетании с алкоголем они вызывают дисульфирамоподобную реакцию: тошноту, рвоту, учащенное сердцебиение и чувство страха. [8] 

Алкоголь и лекарства — это не просто несовместимые вещи, а опасный коктейль, который может привести к серьезным последствиям. Не рискуйте своим здоровьем.

Суспензия — нужно ли запивать?

Суспензии — популярная форма лекарств для детей, которые еще не умеют глотать таблетки или капсулы. Эти жидкие препараты маскируют горький вкус активных веществ, облегчают родителям процесс лечения. [9]

Суспензия — это смесь твердых частиц лекарства с жидкостью (водой, сиропом). Перед применением ее нужно взбалтывать, чтобы распределить частицы равномерно. В форме суспензий выпускают: 

• антибиотики;
• жаропонижающие;
• пробиотики. 

Суспензии созданы для того, чтобы лечение было простым и безопасным. Они уже содержат жидкость, а еще сладкий сироп или ароматизаторы. Их не нужно запивать, если это прямо не указано в инструкции. 

Суспензии предназначены для того, чтобы действующие вещества начали работать в желудочно-кишечном тракте. Если запивать их, это ускорит выведение препарата и уменьшит его эффективность. Поэтому производители рекомендуют запить по желанию, но небольшим количеством воды.

Источники

1. Синева, Т. Д. Порошок для приготовления раствора для приема внутрь — перспективная лекарственная форма в педиатрии / Т. Д. Синева, А. В. Пелюшкевич, А. И. Буткина // Инновации в здоровье нации : Сборник материалов V Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, Санкт-Петербург, 08–09 ноября 2017 года. – Санкт-Петербург: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2017. – С. 357-361. – EDN XOLQBF.
2. patentimages.storage.googleapis.com/7a/9d/dc/3a567a5e0145ce/RU2317812C2.pdf
3. Аринина, Е. Е. Аптечное консультирование: новые лекарственные формы и новые возможности / Е. Е. Аринина // Современная организация лекарственного обеспечения. – 2021. – Т. 8, № 4. – С. 33-41. – DOI 10.30809/solo.4.2021.4. – EDN IGAARZ.
4. «Правила приема лекарственных препаратов: совмещение с едой и напитками», medportal.org
5. Харитонова Л. А., Запруднов А. М., Григорьев К. И. НЕОБХОДИМОСТЬ ОЦЕНКИ ТРОФОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА И ХАРАКТЕРА ПИТАНИЯ У ДЕТЕЙ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ // ЭиКГ. 2020. №1 (173). 
6. ВАСИЛЕВСКИЙ И. В. ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ, ПРИНИМАЯ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ВНУТРЬ: Медицинские знания, 2020. — № 4.- С. 3-10.
7. Ванина, А. А. Взаимодействие чая с лекарственными средствами / А. А. Ванина // Чай в историческом, культурном, медицинском аспекте : МАТЕРИАЛЫ I НАУЧНО-ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ, Курск, 15 декабря 2020 года. – Курск: Курский государственный медицинский университет, 2020. – С. 284-288. – EDN EWARBI.
8. Клиническая фармакология: учебник / Под ред. В. Г. Кукеса. — 4-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1056 с. — ISBN 978-5-9704-2714
9. Гавриленко Л. Н. Актуальная проблема в педиатрии: особенности применения: «Рецепт», 2024, том 27, № 3, с. 481-487. 

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.