Геморрой: стадии, симптомы и какие свечи и мази помогают

Большинство пациентов с геморроем откладывают визит к врачу до последнего. Из-за ненужного стеснения и попыток лечиться самостоятельно болезнь прогрессирует. То, что на ранних этапах можно было решить коррекцией питания и простыми средствами, со временем переходит в запущенные стадии, которые требуют серьезного хирургического вмешательства [1]. В статье расскажем все о геморрое: что это такое, почему появляются узлы, на какие симптомы важно обратить внимание и как правильно подходить к лечению.

• Что такое геморрой
• Причины геморроя
• Геморрой: симптомы 
• Стадии геморроя
• Когда нужно срочно обратиться к врачу
• Как лечить геморрой
• Профилактика геморроя
• Частые вопросы о геморрое

Что такое геморрой

Многие привыкли считать геморрой «варикозом», но современная медицина смотрит на это иначе. Геморрой с медицинской точки зрения — это патологическое увеличение и воспаление внутренних сосудистых сплетений, которые находятся в анальном канале [2]. 

Эти сплетения, геморроидальные узлы, есть у каждого человека с рождения. Их главная задача — обеспечивать герметичность анального отверстия. Когда узлы как губки наполняются кровью, они раздуваются и плотно прижимают складки слизистой друг к другу. Это помогает организму надежно удерживать содержимое кишечника и газы. Когда же под воздействием негативных факторов приток крови к геморроидальным узлам увеличивается, а отток нарушается, они расширяются, теряют эластичность их связки растягиваются, и узлы начинают смещаться вниз или вовсе выходить наружу.

Различают три формы заболевания в зависимости от расположения узлов относительно анатомической границы в анальном канале:

• Внутренний геморрой — увеличенные узлы располагаются глубоко под слизистой прямой кишки, их не видно при обычном осмотре. В этой зоне мало болевых рецепторов, поэтому основными симптомами становятся безболезненное кровотечение и выпадение узлов.
• Наружный геморрой — сплетения расширяются под кожей в перианальной области (вокруг заднего прохода). Здесь много нервных окончаний, поэтому даже небольшое увеличение узла вызывает сильную боль.
• Комбинированный геморрой — когда присутствуют признаки обоих типов [3].

Распространенность заболевания высока. По данным мировых исследований, каждый четвертый взрослый на планете живет с геморроем. В России каждый третий пациент приходит в кабинет колопроктолога именно с этой проблемой [4]. И цифры растут, а болезнь молодеет.

Причины геморроя

Основных причин развития патологии две: сосудистая (нарушение притока и оттока крови в узлах) и механическая (ослабление связок, которые держат узлы на месте) [5]. Этому способствуют множество факторов:

• Длительные запоры вынуждают сильно тужиться, что мгновенно увеличивает нагрузку на венозные сплетения в области таза.
• Сидячий образ жизни — многочасовая работа за столом, длительное вождение автомобиля приводят к застою крови.
• Несбалансированный рацион — недостаток клетчатки (овощей, фруктов, круп), дефицит воды делают стул твердым.
• Беременность, роды — матка в процессе роста передавливает вены, потуги во время родов провоцируют выпадение узлов.
• Физические нагрузки — поднятие и перенос тяжестей в быту, во время фитнеса или трудовой деятельности.
• Наследственность — генетически обусловленная особенность — слабые сосудистые стенки, дефекты соединительной ткани.

Геморрой: симптомы 

Заболевание может протекать как хронический процесс (с периодами затишья и обострений) или остро. Типичные жалобы пациентов:

• Кровотечение — самый частый признак. Обычно это алая кровь, которая появляется после дефекации на бумаге или в виде капель в унитазе.
• Дискомфорт, зуд и жжение — возникают из-за выделения слизи, которая раздражает кожу вокруг ануса.
• Боль — может быть ноющей или резкой. Постоянная сильная боль часто указывает на развитие осложнений.
• Выпадение узлов — ощущение инородного тела или «шишек» в области заднего прохода [6]. 

Если внутри узла образуется сгусток крови, тромб, он становится плотным, синюшным и крайне болезненным. Острый геморрой по сути является эпизодом тромбоза геморроидальных узлов на фоне хронического процесса. При остром геморрое боль носит постоянный, резкий и часто невыносимый характер. Тромбированный узел выглядит как плотная синяя «шишка», до которой больно дотронуться. Вокруг все может отекать, сфинктер анального канала спазмироваться, что делает невозможным пальцевое исследование. В тяжелых случаях может подняться температура.

Стадии геморроя

Хронический геморрой принято делить на четыре стадии. Это деление основано на том, выпадают ли узлы и насколько легко они возвращаются на место.

• 1 стадия. Узлы увеличены, но не выходят наружу. Обнаружить их возможно лишь при специальном осмотре (аноскопии). Главный симптом — периодические выделения крови. 
• 2 стадия. Узлы выпадают при походе в туалет, но через некоторое время сами возвращаются обратно в анальный канал.
• 3 стадия. Узлы выпадают при нагрузке или дефекации и не возвращаются в исходное положение. Пациенту приходится вправлять их руками.
• 4 стадия. Наиболее запущенная форма. Узлы всегда располагаются снаружи, их невозможно вправить даже вручную.

Стадия напрямую определяет лечебную тактику. На начальных эффективна консервативная терапия и малоинвазивные процедуры. На III–IV стадиях чаще всего требуется хирургическое вмешательство [7]. 

Когда нужно срочно обратиться к врачу

При появлении любых симптомов, которые можно принять за геморрой, необходима консультация проктолога. Но есть ситуации, когда помощь нужна срочно:

• обильное кровотечение из прямой кишки (кровь выделяется струей, не останавливается);
• острая нестерпимая боль в области заднего прохода (подозрение на тромбоз или ущемление узла);
• выпавший узел, который невозможно вправить;
• распространение отека и покраснения на окружающую кожу;
• появление участков сине-черного или багрового цвета в области узлов (признак некроза);
• задержка мочеиспускания, повышение температуры тела на фоне боли в области ануса — это может указывать на парапроктит (гнойное воспаление);
• повышение температуры тела и озноб на фоне обострения геморроя.

А еще существуют «красные флаги», которые могут указывать на рак толстой кишки или другие серьезные заболевания: необъяснимая потеря веса, постоянная слабость, изменение формы стула, темная кровь или сгустки, боли в животе [8]. 

Как лечить геморрой

Современная медицина предлагает три пути решения проблемы:

• Консервативное лечение — применяется при I–II стадиях, остром геморрое и для профилактики обострений. Включает:
  • диету с достаточным количеством клетчатки и воды (до 1,5–2 л в день);
  • флеботропные препараты — улучшают венозный тонус и микроциркуляцию;
  • местную терапию — свечи, мази, гели для снятия боли, воспаления, отека и предотвращения тромбоза [9]; 
  • сидячие ванночки.
• Малоинвазивные методы, когда проводятся амбулаторно, без госпитализации. К ним относятся лигирование латексными кольцами, склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция, дезартеризация под контролем УЗИ, лазерная деструкция. Эти методы эффективны на II–III стадиях [10].
• Хирургическое лечение геморроя — показано при III–IV стадиях, когда консервативная терапия и малоинвазивные методы не дают результата. Классическая геморроидэктомия (иссечение узлов) или трансанальная резекция слизистой (операция Лонго) позволяют радикально избавиться от заболевания [11].
  

Ниже подробнее остановимся на местных препаратах, которые пациенты чаще всего используют самостоятельно.

Свечи от геморроя: как они работают и чем отличаются

Ректальные суппозитории (свечи) — основная форма для местного лечения внутреннего геморроя. Они состоят из активного вещества и жировой основы, которая тает при температуре тела и высвобождает лекарство. Свечи действуют непосредственно на слизистую анального канала и внутренние узлы. Они имеют разный состав и делятся на несколько групп по механизму действия:

• Местные анестетики (бензокаин, лидокаин) — быстро снимают боль, жжение и зуд, блокируют нервные импульсы.
• Глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон) — мощные противовоспалительные средства, уменьшают отек, зуд и расширение капилляров. Применяются короткими курсами строго по назначению врача.
• Антикоагулянты (гепарин) — препятствуют свертыванию крови, помогают рассасыванию тромбов в узлах.
• Сосудосуживающие (фенилэфрин) — сужают сосуды, уменьшают приток крови, снимают отек и помогают остановить кровотечение.
• Вяжущие и подсушивающие (висмута субгаллат, цинка сульфат) — создают защитную пленку, уменьшают мокнутие, обладают антисептическим действием.
• Репаранты (декспантенол, масло печени акулы) — ускоряют заживление тканей.
• Биологические иммуномодуляторы (инактивированные клетки E. coli) — стимулируют местный иммунитет и регенерацию [12].
  

Выбор свечей напрямую зависит от того, что беспокоит больше: если идет кровь — нужны одни компоненты, если мучает сильная боль — другие 13]. Поэтому подбирать подходящее средство должен только врач.

Мази от геморроя: когда они удобнее свечей

Мази, кремы и гели от геморроя — универсальная форма, которая подходит как для обработки наружных узлов, так и для введения в анальный канал с помощью аппликатора. Они имеют ряд преимуществ перед свечами в определенных ситуациях:

• при наружном геморрое — мазь легче нанести на внешние узлы;
• при сильной боли и спазме сфинктера — мазь можно использовать перед дефекацией, чтобы смазать и обезболить анальный канал;
• при зуде и раздражении кожи вокруг ануса — мази создают защитный барьер, успокаивают кожу[14].
  

Состав мазей часто совпадает со свечами (гепарин, противовоспалительные компоненты, анестетики). Иногда проктолог назначает оба формата вместе для достижения максимального эффекта. 

Стоит помнить, что самолечение мазями опасно: под маской геморроя может скрываться анальная трещина, парапроктит, прочие заболевания, которые требуют совершенно другого подхода.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. 

Профилактика геморроя

Чтобы прямая кишка оставалась здоровой, достаточно соблюдать простые правила:

• Наладьте работу кишечника. Для нормализации стула употребляйте 25–38 г клетчатки в день (овощи, фрукты, зерновые), пейте 1,5–2 л воды. 
• Соблюдайте гигиену дефекации. Не сидите на унитазе дольше пяти минут, не читайте и не пользуйтесь телефоном. Избегайте сильного натуживания.
• Больше двигайтесь. Если работа сидячая, каждый час делайте перерыв на 5–10 минут. Полезна любая физическая активность, но особенно плавание, ходьба, упражнения для мышц тазового дна (ритмичное напряжение мышц заднего прохода).
• Используйте мягкую многослойную бумагу, а лучше после каждого посещения туалета подмывайтесь прохладной водой.
• Ограничьте алкоголь, острую, соленую и жирную пищу — они усиливают приток крови к венам малого таза [2].

При появлении первых признаков дискомфорта или следов крови обращайтесь к проктологу.

Частые вопросы о геморрое

Можно ли вылечить геморрой без операции?

Да, на начальных стадиях правильно подобранная диета и лекарства позволяют надолго забыть о болезни.

Геморрой проходит сам по себе? 

Нет, симптомы могут временно утихнуть, но без устранения причины (запоры, нагрузки) узлы останутся и болезнь вернется.

Чем геморрой отличается от анальной трещины? 

При трещине главная проблема — резкая боль «как от пореза» во время дефекации, а при геморрое чаще доминируют кровотечение и выпадение узлов.

Опасен ли геморрой во время беременности? 

Он может вызвать дискомфорт и привести к такой проблеме, как анемия (из-за потери крови), поэтому лечение нужно проводить под контролем врача. 

Источники

1. Назаров Мухсин Бобоназарович, Расулов Абдуллоджон Гафурович, Кобилов Исок Ишмамадович, Гафуров Аслиддин Умронович, Баладжонов Шоди Мисвохудинович, Даминова Нигина Мадамоновна СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ОБ ЭТИОПАТОГЕНЕЗЕ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕМОРРОЯ И ЕГО РЕЦИДИВОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) // Вестник педагогического университета (Естественных наук). 2022. №3 (15). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennoe-sostoyanie-ob-etiopatogeneze-i-hirurgicheskogo-lecheniya-hronicheskogo-gemorroya-i-ego-retsidivov-obzor-literatury.
2. Долгих О.Ю., Соловьев О.Л., Столяров С.А., Супильников А.А. Геморрой: Учебное пособие. – Самара: Учебно-методическое объединение по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России; Медицинский институт «РЕАВИЗ»; 2013. – 152 с. https://www.medbooks.org/index.files/book/REAVIZ/019-GEMORROJ.pdf
3. Стяжкина Светлана Николаевна, Хайруллин Айваз Алмаризович, Гадельшина Лилия Ильдаровна, Мерзликина Карина Александровна ГЕМОРРОЙ КАК ВЕДУЩАЯ ПРОБЛЕМА ПРОКТОЛОГИИ // StudNet. 2021. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gemorroy-kak-veduschaya-problema-proktologii (дата обращения: 26.03.2026).
4. Шлык Д. Д., Тулина И. А., Царьков П. В. ФЛЕБОТОНИКИ В КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ГЕМОРРОЯ: КОГДА, КОМУ, КАК? // Амбулаторная хирургия. 2023. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/flebotoniki-v-konservativnom-lechenii-gemorroya-kogda-komu-kak.
5. Тобохов А. В., Ховрова Л. В. Проблемы лечения хронического геморроя //Якутский медицинский журнал. – 2025. – №. 4. – С. 73-80. https://ymj.elpub.ru/jour/article/view/1875/3167
6. Таривердиев А.М., Луцевич О.Э., Давидович Д.Л., Федоров А.В., Богданов Д.Ю. Современные хирургические методы лечения геморроя. Обзор литературы. Московский хирургический журнал. 2023;(4):96-103. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2023-4-96-103
7. Ray-Offor E, Amadi S. Hemorrhoidal disease: Predilection sites, pattern of presentation, and treatment. Ann Afr Med. 2019 Jan-Mar;18(1):12-16. doi: 10.4103/aam.aam_4_18. PMID: 30729927; PMCID: PMC6380113.
8. Nakhla N, Hospattankar A, Siddiqui K, Bridgeman MB. Improving Hemorrhoid Outcomes: A Narrative Review and Best Practices Guide for Pharmacists. Pharmacy (Basel). 2025 Jul 30;13(4):105. doi: 10.3390/pharmacy13040105. PMID: 40863702; PMCID: PMC12389048.
9. Геморрой: клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России», 2024. — 62 с. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/178
10. Ng KS, Holzgang M, Young C. Still a Case of «No Pain, No Gain»? An Updated and Critical Review of the Pathogenesis, Diagnosis, and Management Options for Hemorrhoids in 2020. Ann Coloproctol. 2020 Jun;36(3):133-147. doi: 10.3393/ac.2020.05.04. Epub 2020 Jun 30. PMID: 32674545; PMCID: PMC7392573.
11. Втюрина Е. А., Габова С. Р. Современные методы лечения хронического геморроя. Литературный обзор //ББК 1 Н 34. – С. 4836. https://na-journal.ru/pdf/nauchnyi_aspekt_4-2024_t37_web.pdf#page=60
12. Благодарный Л. А. Что должен знать амбулаторный врач о консервативном лечении геморроя // Амбулаторная хирургия. 2016. №3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/chto-dolzhen-znat-ambulatornyy-vrach-o-konservativnom-lechenii-gemorroya (дата обращения: 27.03.2026).
13. Благодарный Л.А. Местное лечение в консервативной терапии острого геморроя. РМЖ. 2009;12:825. https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Mestnoe_lechenie_v_konservativnoy_terapii__ostrogo_gemorroya/
14. Благодарный Л.А. Консервативное лечение геморроя: опыт применения препаратов Релиф. РМЖ. 2017;3:169-172.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.