Головная боль (ГБ) — спутник миллионов. Каждый сталкивался с ней так или иначе: иногда она накрывает после прогулок по шумному городу, порой приходит после бессонной ночи или на фоне затянувшегося стресса. Люди привыкли не обращать на нее внимания, отмахиваются, глотают случайную таблетку и бегут дальше, упуская из виду скрытую угрозу. Самостоятельный выбор лекарств часто приводит к хронизации боли — формируется порочный круг, выбраться из которого становится все труднее. В статье разберем, какие таблетки помогают от головной боли, когда и что принять правильно, можно ли обойтись без лекарств. Узнайте, как победить боль грамотно и, возможно, навсегда.
- Почему возникает головная боль
- Быстрые способы облегчения головной боли без лекарств
- Лекарства от головной боли
- Главное о лечении головной боли
Почему возникает головная боль
Головная боль знакома почти каждому. Это сигнал, который посылает наш организм. Но причины у него могут быть совершенно разными.
Все головные боли (цефалгии) врачи делят на две большие группы:
- Первичные (около 96% случаев) — самостоятельные заболевания, где ГБ – главный симптом. Основные виновники здесь — не другие болезни, а сбои в работе болевых систем мозга и сосудов.
- Вторичные, когда боль в голове — симптом другой болезни или состояния. ГБ исчезает, когда излечивают основную проблему.
К первичным головным болям относят головную боль напряжения (ГБН), мигрень, кластерную головную боль и некоторые другие виды головной боли.
В случае вторичных ГБ, симптом указывает на другую проблему в организме. Боль на фоне болезни усиливается при ее обострении и исчезает при успешном лечении.
Спровоцировать приступ могут:
- Еда и напитки, а также голод, резкие скачки сахара в крови. Самые частые триггеры — кофеин (и его резкая отмена), алкоголь (особенно красное вино, шампанское), цитрусовые, колбасы (нитриты), шоколад, соленая пища, глутамат натрия, сыр (тирамин).
- Стресс и эмоции: сильное напряжение, тревога, депрессия, как позитивные, так и негативные переживания.
- Гормоны: менструация, овуляция, прием оральных контрацептивов (особенно для мигрени с аурой).
- Длительный сон или недосып, нарушения ритма сна.
- Факторы среды: яркий или мерцающий свет, громкие звуки, резкие запахи, перемена погоды, духота.
- Физическая активность: чрезмерная нагрузка или ее внезапное прекращение. [3]
Не ставьте диагноз сами. Если головная боль частая, сильная, меняет характер, сопровождается другими тревожными симптомами (температура, рвота, слабость в конечностях, нарушение речи, зрения, спутанность сознания) — срочно обратитесь к терапевту или неврологу. Только врач определит истинную причину и назначит необходимое лечение.
Быстрые способы облегчения головной боли без лекарств
Если ГБ не сильная, а приступы нечастые справиться с ними помогают простые, но эффективные методы. Вот список рекомендаций, как избавиться от головной боли без лекарства:
- Найдите тихое, затемненное место. Закройте глаза. Отключите яркий свет, громкие звуки, отложите гаджеты. Раздражители (свет, шум) усиливают болевые ощущения, особенно при мигрени. Темнота и тишина дают перегруженной нервной системе передышку.
- Медленно вдыхайте через нос, задержите дыхание, еще медленнее выдыхайте через рот. Сосредоточьтесь на дыхании, постарайтесь расслабить лоб, челюсти, плечи.
- Приложите ко лбу, вискам или затылку на 15–20 минут холодный компресс (пакет со льдом, мокрое полотенце). Благодаря этому сужаются кровеносные сосуды, уменьшается воспаление, притупляются болевые сигналы — идеально при мигрени.
Теплый компресс или теплый душ на область шеи расслабляет напряженные мышцы — частую причину ГБН.
- Займитесь самомассажем — разомните пальцами мышцы шеи вдоль позвоночника, трапециевидные мышцы (от шеи к плечам). Найдите болезненные точки — аккуратно надавливайте на них круговыми движениями 30–60 секунд до уменьшения дискомфорта.
Кончиками пальцев делайте круговые движения на висках, помассируйте лоб от центра к вискам, кожу головы (как при мытье), область у основания черепа.
Массирование болевых точек разрывает «порочный круг» мышечного напряжения и боли при ГБН. Улучшает кровообращение, снимает спазм. [4]
- Выпейте воды, травяного чая. Обезвоживание — частый провокатор ГБ. Жидкость нормализует объем крови и улучшает кровоснабжение мозга.
- Прогуляйтесь на свежем воздухе. Легкая физическая нагрузка улучшает кровообращение и насыщает мозг кислородом. Смена обстановки, звуки природы помогают снять стресс — ключевую причину головной боли напряжения.
Эти методы отлично подходят для легких и умеренных эпизодов, особенно при ГБН, и как дополнение к лечению мигрени. Они безопасны и дают вам контроль над ситуацией. Однако, самопомощь не заменяет диагностику и лечение заболеваний, которые вызывают вторичные ГБ.
Лекарства от головной боли
Лечение головной боли подразумевает две стратегии:
- Купирование приступа, цель которого — быстро снять боль здесь и сейчас.
- Профилактическое лечение, чтобы снизить частоту, силу и длительность будущих приступов.
Что можно выпить от головной боли при мигрени:
- НПВС (Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак) — помогают при легкой мигрени. Кофеин усиливает действие анальгетиков и НПВС (часто входит в комбинированные средства).
- Триптаны — препараты, созданные для лечения именно мигрени (суматриптан, элетриптан, ризатриптан). Они сужают расширенные сосуды мозговых оболочек и блокируют выброс воспалительных веществ. Принимают их однократно, при первых признаках мигрени. Ждать усиления боли — ошибка. Триптаны высокоэффективны при средней и тяжелой мигрени.
- Антагонисты CGRP — новые препараты, которые лечат приступ мигрени без сужения сосудов. Обычно это препараты второй линии, если триптаны не подходят или не помогают.
- Антагонисты серотонина 5-HT1F — третья линия терапии, не имеют сосудосуживающего эффекта. Побочные эффекты: головокружение, усталость.
- Препараты спорыньи (Эрготамин + Кофеин) — старый класс (четвертая линия). Часто вызывают тошноту, беспокойство, сужают сосуды во всем теле. Несут риск абузусной боли и осложнений.
- Противорвотные при необходимости (Метоклопрамид, Домперидон).
Профилактика мигрени проводится, если приступы частые или тяжелые. Назначают:
- бета-блокаторы, но они противопоказаны при астме, депрессии, сердечной недостаточности, диабете;
- антидепрессанты;
- противоэпилептические средства;
- блокаторы кальциевых каналов;
- ботулотоксин — одобрен для хронической мигрени: инъекции препарата делают в мышцы головы/шеи каждые три месяца;
- антитела к CGRP (Эренумаб, Иринэкс) — инновационные препараты для профилактики (уколы 1 раз в месяц/квартал). Противопоказаны при беременности, серьезных сердечно-сосудистых рисках. [5]
Что помогает от головной боли напряжения:
- НПВС – основа купирования острого приступа:
- Ибупрофен (400 мг);
- Напроксен (550 мг);
- Кетопрофен (25-50 мг);
- Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, 500-1000 мг).
- Парацетамол (1000 мг) – если НПВС противопоказаны.
Растворимые формы работают быстрее. НПВС принимают при эпизодической боли (менее 15 дней в месяц), но не чаще двух раз в неделю и до десяти дней в месяц. Превышение – прямой путь к лекарственно-индуцированной (абузусной) ГБ.
- Комбинированные средства (Аспирин + Парацетамол + Кофеин) эффективнее монопрепаратов, но риск абузуса еще выше. Принимать их можно максимум восемь дней в месяц.
Профилактика ГБН показана при частых эпизодах или хронической форме. Проводится с помощью:
- Антидепрессантов (Амитриптилин, Венлафаксин, Миртазапин). Принимают длительно (6–12 месяцев), дозу повышают постепенно. Лечат не только боль, но и ее частые причины — тревогу, депрессию, нарушение сна.
- Миорелаксантов. Назначают кратковременно (2–4 недели) при сильном мышечном напряжении шеи и плеч. [6]
Для острого купирования кластерной (пучковой) ГБ применяют триптаны (инъекционный Суматриптан). Альтернатива — назальные спреи (Золмитриптан). Также помогают ингаляции 100% кислородом через специальную маску в течение 15–20 минут.
Профилактика при пучковых болях:
- Верапамил (блокатор кальциевых каналов) — основной препарат, требует контроля ЭКГ.
- Кортикостероиды (Преднизолон) — короткие курсы для быстрого прерывания кластерного периода.
- Литий при неэффективности верапамила. [7]
Не злоупотребляйте обезболивающими. Прием анальгетиков и триптанов чаще 10–15 дней в месяц (для комбинированных — чаще 8–10) —главная причина развития хронической ежедневной абузусной ГБ. Вырваться из этого порочного круга очень сложно.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Главное о лечении головной боли
- Ответ на вопрос «как убрать головную боль» зависит от ее типа: мигрень лечат триптанами, ГБН снимают НПВС или комбинированными препаратами.
- Чаще всего голова болит из-за первичных цефалгий: лидируют головная боль напряжения и мигрень, реже встречаются кластерные приступы; вторичные ГБ сигнализируют о других болезнях.
- Попробуйте облегчить боль без таблеток: создайте тишину и темноту, приложите холодный компресс на лоб (при мигрени) или теплый на шею (при ГБН), медленно выпейте воды, сделайте легкий массаж висков, плеч.
- Выбирайте таблетки правильно, консультируйтесь с врачом, никогда не принимайте обезболивающие чаще 10 дней в месяц.
- Самолечение грозит хронической болью — бесконтрольный прием таблеток провоцирует абузусную головную боль, а игнорирование симптомов мешает вовремя выявить серьезные заболевания.
Источники
- Таппахов Алексей Алексеевич, Попова Татьяна Егоровна, Стеблевская Анна Евгеньевна, Николаева Татьяна Яковлевна, Говорова Татьяна Гаврильевна Первичные головные боли в клинической практике: современные представления и новые возможности // Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М. К. Аммосова. Серия: Медицинские науки. 2019. №2 (15). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pervichnye-golovnye-boli-v-klinicheskoy-praktike-sovremennye-predstavleniya-i-novye-vozmozhnosti (дата обращения: 21.07.2025).
- The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3). Cephalalgia. 2018; 38(1): 1-211.
- Первичные головные боли: диагностика и лечение. Методические рекомендации. – В.В. Осипова. – Москва – 2017. – 27 с.
- Головачева А.А., Головачева В.А. Кинезиотерапия при хронической боли в спине и сочетанной головной боли напряжения. Российский неврологический журнал. 2023;28(3):61-68. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2023-28-3-61-68
- Клинические рекомендации. Мигрень – 2024, https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/295_4
- Клинические рекомендации. Головная боль напряжения (ГБН). 2024 https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/162_3
- Азимова Ю.Э., Ужахов А.М., Ващенко Н.В., Скоробогатых К.В., Коробкова Д.З., Климов Е.А., Кукушкин М.Л. Кластерная головная боль: современное состояние проблемы. Российский журнал боли. 2021;19(3):39–44. https://doi.org/10.17116/pain20211903139
Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.