Циклические или постоянные боли в молочных железах, непонятные уплотнения, кисты на УЗИ — все это пугает женщин, а для некоторых врачей становится поводом поставить диагноз мастопатии как минимум у 50% женщин. [1] А дальше курсы дорогих добавок с брокколи и антиоксидантами. Ниже разбираемся с мастопатией: что это, какие методы диагностики, лечения и профилактики существуют и нужно ли бояться рака.
- Что такое мастопатия
- Виды мастопатии
- Симптомы мастопатии
- Когда обратиться к врачу при боли в груди
- Как диагностируют мастопатию
- Можно ли вылечить мастопатию
- Профилактика мастопатии
- Частые вопросы о мастопатии
Что такое мастопатия
В молочной железе есть разные ткани, например, клетки, которые выделяют молоко при лактации, протоки, а еще соединительная и жировая. Под действием гормонов в них может нарушаться баланс, что приводит к тому, что появляются кисты, уплотнения, расширение протоков или тяжи. В отечественных протоколах все это объединили в доброкачественную дисплазию молочной железы (ДДМЖ). Мастопатия, диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (ДФКМ) — одни из синонимов.
Изменения в молочных железах по типу мастопатии, которые связаны с изменением гормонального фона, очень распространены: ею страдает от 30 до 60% женщин преимущественно в возрасте 30–50 лет. [3] Они обращаются за помощью из-за неприятных симптомов и уплотнений, которые находят у себя, поэтому важно знать, на что обращать внимание.
Зарубежные авторитетные источники отходят от того, что мастопатия — это болезнь. Считается, что изменения в молочных железах — вариант нормы, а лечить нужно только неприятные симптомы. [2]
Можно ли вылечить мастопатию совсем? Получается, что нет, но с возрастом, когда циклические изменения в железах исчезают, жалобы уходят.
Виды мастопатии
Сегодня нет единой классификации мастопатии. В отечественных рекомендациях дисплазию молочных желез делят на четыре типа маммографической плотности, исходя из процентного содержания фиброзно-железистой и жировой ткани. Чем выше плотность, тем выше риск злокачественного процесса.
Во врачебных заключениях можно встретить два вида мастопатии: очаговая (узловая) и диффузная. В первом случае изменения сосредоточены в одном месте, например, группа кист, во втором — распределены по всей груди.
Симптомы мастопатии
У женщин могут быть разные признаки мастопатии, и некоторые из них пугают, например, выделения из соска или уплотнения. Перечислим, какие симптомы бывают:
- комочки или уплотнения, которые смешиваются с окружающей тканью, не сильно отделяясь от нее — похоже на просто неоднородную на ощупь грудь;
- боль во всей железе или ближе к подмышкам;
- узлы в груди, которые увеличиваются во второй половине цикла и уменьшаются после менструации;
- выделения из соска белого, желтого, зеленого и даже коричневатого цвета, но не кровянистые;
- любые симметричные изменения;
- железы увеличиваются и больше болят во второй половине цикла.
Перечисленные симптомы — это признак потенциально доброкачественных изменений, то есть мастопатии. Но в любом случае нужно обратиться к врачу, чтобы подтвердить диагноз и не пропустить серьезное заболевание.
Когда обратиться к врачу при боли в груди
При циклических болях в груди, которые не доставляют особых проблем, к врачу можно не обращаться. Это физиологично, а причина в гормональном фоне. Но при некоторых симптомах нужно обязательно обратиться за помощью:
- появилось уплотнение в молочной железе;
- боль сосредоточена в одном месте и не связана с менструальным циклом;
- изменения в железе остаются после месячных;
- образование начало меняться, например, увеличилось в размере;
- кожа груди уплотнилась, просела, покраснела, локально сморщилась или стала похожа на лимонную корку;
- появились кровянистые выделения из сосков.
При любом из перечисленных симптомов нужно сразу обратиться к врачу. Не надо ждать несколько месяцев, пока пройдет само, или экспериментировать с лечением. Главное здесь — исключить онкологический процесс.
Как диагностируют мастопатию
Врач начинает диагностику со сбора жалоб, затем переходит к осмотру. Проводить его лучше в первую фазу менструального цикла, до 10 дня, когда железа менее отечная и плотная. Врач ощупывает грудь и области с лимфатическими узлами: подмышки, над и под ключицами. При осмотре можно обнаружить уплотнение, неоднородность, участки болезненности, а при надавливании на соски — отделяемое из них.
Для уточнения диагноза проводят инструментальные методы:
- Маммография (ММГ) — рентген молочных желез, который делают всем даже без жалоб с 40 лет. В этой возрастной группе, когда железистая ткань начинает замещаться жировой, метод более эффективен, потому что не пропускает совсем мелкие образования и микрокальцинаты, которые могут говорить об опухоли.
- УЗИ — подходит для женщин до 40 лет, когда в молочных железах еще много железистой ткани. А еще УЗИ нужно выполнить, если независимо от возраста тип плотности груди по маммографии С или D (то есть она слишком плотная для рентгена).
- МРТ — метод не относится к рутинной диагностике и нужен только в сложных случаях, например, при неясной картине на ММГ и УЗИ, плотной железе, для женщин с протезами в железах и в других случаях.
- Биопсия — выполняют разные виды, например, аспирационную, когда тонкой иглой берут содержимое из образования и изучают полученные клетки, или трепан-биопсия, при которой толстой иглой забирают столбик ткани.
Выбор метода диагностики остается за врачом, обычно онкологом–маммологом, который исключает образование онкологического характера. А дальше пациентка передается под наблюдение гинеколога с диагнозом доброкачественная дисплазия.
Можно ли вылечить мастопатию
Лечение мастопатии может включать разные мероприятия: от просто наблюдения до операции. Решение принимают с учетом клиники, того, насколько симптомы влияют на качество жизни, есть или нет очаговое образование.
Методы лечения делят на 3 группы:
- Немедикаментозное лечение. У 86% женщин с умеренной болью жалобы уходят, когда они понимают, что изменения доброкачественные. Поэтому часто только психотерапия решает проблему. А еще важно подобрать правильный бюстгальтер (здесь помогут услуги брафиттера), ограничить продукты с метилксантинами (кофе, чай, шоколад, какао, кола) и животными жирами.
- Медикаментозное лечение. Чтобы уменьшить боль, принимают нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен. Есть данные о положительном эффекте масла примулы вечерней. При сильных болях, когда эти препараты не помогают, можно использовать комбинированные оральные контрацептивы, антиэстрогены (тамоксифен). В отечественных протоколах фигурирует терапия наружными формами прогестерона и некоторые добавки, но данные об эффективности этих средств противоречивы.
- Хирургическое лечение. Образования в молочных железах, например, сложные кисты с разрастанием внутри или с атипичными участками после биопсии, оперируют. В зарубежных рекомендациях предлагают удалять жидкость из кист, чтобы уменьшить боль. [4]
Не нужно идти на операцию при любом дискомфорте или с простой кистой, потому что хирургия — это последний вариант при мастопатии. Но если образование подозрительное, наблюдать месяцами из-за страха операции тоже не стоит.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. В ПОДБОРКЕ СОДЕРЖАТСЯ БАДЫ. НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕКАРСТВОМ.
Профилактика мастопатии
Чтобы снизить риски мастопатии, важно поддерживать нормальный вес (индекс массы тела ниже 25), сбалансированно питаться (меньше животных жиров, больше клетчатки), отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение), уделять время физической активности. Это неспецифическая профилактика мастопатии, которая снижает риски не только этой болезни, но и других, в том числе рака молочной железы.
Частые вопросы о мастопатии
Может ли мастопатия перейти в рак?
Мастопатия — это доброкачественные изменения в железах, которые не ассоциированы с раком. Но образования в груди могут оказаться злокачественными, поэтому важно точно установить диагноз, а еще вовремя проходить профилактические обследования.
Нужно ли лечить мастопатию, если ничего не болит?
Фиброзно-кистозные изменения на УЗИ или ММГ, неоднородность груди — это вариант нормы. Если нет болей, дискомфорта и других симптомов мастопатии, то лекарства не нужны. Они не изменяют структуру железы, а только убирают симптомы, если они есть.
Помогают ли народные средства при мастопатии?
Народные средства могут помочь через эффект плацебо, и пациентке действительно станет легче. Но сначала нужно убедиться, что нет серьезной патологии.
Можно ли загорать или ходить в баню при мастопатии?
Мастопатия не ограничивает жизнь женщины: можно делать любые процедуры, в том числе тепловые. Но загар сам по себе вреден, потому что увеличивает риск рака кожи.
Источники:
- Клинические рекомендации РФ «Доброкачественная дисплазия молочной железы»
- www.mayoclinic.org
- www.ncbi.nlm.nih.gov
- www.msdmanuals.com
Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.