Боль в спине знакома почти каждому. Сегодня от нее страдают более полумиллиарда человек по всему миру, а к 2050 эксперты прогнозируют увеличение цифр в полтора раза. Одни считают, что причина этому — остеохондроз, другие винят сидячую работу. На самом деле причин куда больше: от банального мышечного спазма до патологий внутренних органов. Где грань между временным дискомфортом и тревожным сигналом? Что делать, если болит спина? Ответы собрали в статье.
Боль в спине: причины
Причины боли в спине (БС) крайне разнообразны. Их разделяют на:
- сосудистые — например, аневризма аорты (расширение крупного сосуда) вызывает неприятные ощущения в пояснице из-за пульсации;
- инфекционные — связаны с воспалением тканей позвоночника или соседних органов, что сопровождается болью и повышением температуры;
- опухолевые — возникает при злокачественных или доброкачественных образованиях, которые могут повреждать кости или нервы;
- аутоиммунные — приводят к воспалению позвоночных суставов и характерной ночной боли;
- дегенеративные — самые распространенные, сюда относят износ суставов, остеохондроз, грыжи дисков, врожденные аномалии;
- внешние — неправильная осанка, длительное сидение или физические перегрузки, которые могут привести к мышечным спазмам и боли;
- последствия лечения — например, побочные эффекты от лекарств, состояние после операции;
- травмы позвоночника — ушибы, переломы или смещения — вызывают резкую и сильную боль. [1]
Нагрузка или ее отсутствие
Спина — сложный механизм, который требует баланса между движением и отдыхом. Когда человек подвергается чрезмерной физической нагрузке, особенно без подготовки, мышцы спины перенапрягаются. Это вызывает болезненные спазмы и микротравмы мышечной ткани. Часто боль появляется у тех, кто поднимает тяжести неправильно или долго находится в неудобной позе.
С другой стороны, отсутствие физической активности — гиподинамия — ослабляет мышцы, которые держат позвоночник. Они плохо справляются со своей задачей, что тоже ведет к появлению неприятных ощущений и дискомфорта.
Организм нуждается в умеренной активности и специально подобранных упражнениях, которые укрепляют мышечный корсет спины и улучшают кровоснабжение тканей. [2]
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Болевой синдром в спине часто связан с заболеваниями позвоночника и суставов:
- Остеохондроз — одна из самых распространенных причин боли в позвоночнике, особенно в поясничном отделе. Но это не болезнь, а естественный процесс — старение и износ межпозвоночных дисков. При этом снижается их упругость и высота. Это приводит к давлению на нервные корешки, что проявляется резкой, острой болью в пояснице или других отделах позвоночника.
- Грыжи межпозвоночных дисков, протрузии, радикулопатии — частые осложнения остеохондроза.
- Артриты, спондилоартрозы, болезнь Бехтерева — вызывают болезненные ощущения из-за воспаления и разрушения суставов позвоночника.
- Травмы (переломы, вывихи), а также опухоли и воспалительные процессы вызывают как острую, так и хроническую боль, требуют немедленного внимания. [3]
Другие болезни
Не всегда боль в спине указывает только проблемы с позвоночником. В ряде случаев причиной могут стать внутренние органы:
- почки — при их воспалении (пиелонефрите, почечной колике) боль отдает в поясницу;
- сердце (инфаркт, сердечная недостаточность);
- легкие (плеврит, пневмония, опухоль);
- пищеварительная система (язвенная болезнь, панкреатит, холецистит);
- сосуды (аневризма аорты).
Боль в этих случаях возникает из-за близости нервных окончаний к пораженным органам или нарушения кровоснабжения и воспаления в области позвоночника.
Причиной может стать и мышечный миофасциальный болевой синдром — хроническое напряжение в отдельных мышечных волокнах, которое ухудшает приток крови и вызывает спазмы и постоянный дискомфорт. [4] Все это подчеркивает важность комплексного подхода при диагностике боли.
Когда боль в спине опасна
В большинстве случаев легкая или умеренная боль не грозит серьезными последствиями, проходит сама либо после простого лечения. Однако существуют признаки, которые требуют незамедлительно обратиться к врачу:
- боль интенсивная или нарастающая по силе;
- длится более 3-4 дней и не уменьшается;
- не проходит в покое или ночью, мешает спать;
- появляется онемение, слабость в ногах или руках;
- нарушения мочеиспускания или дефекации;
- симптомы интоксикации: лихорадка, слабость, нарушение общего состояния;
- боль появилась после травмы. [5]
Если один или несколько из этих симптомов есть — не ждите. Промедление может привести к инвалидности, хроническому болевому синдрому и даже угрожать жизни.
Боль в спине: чем лечить
Что делать при боли в спине? Ответ зависит от причины дискомфорта. Поэтому в первую очередь надо обратиться к врачу для диагностики. Вне острого периода важно сохранять активность: не лежать подолгу в кровати, но и не перегружать позвоночник. Доказано, что постоянное нахождение в постели и длительный больничный увеличивают риск того, что острая боль перейдет в хроническую. А еще физическая активность помогает избежать развития тревоги и депрессии, которые часто сопровождают длительный болевой синдром.
Что помогает от боли в спине: первая помощь
Как только появилась боль в спине, нужно принять меры для облегчения состояния:
- в первые дни — обеспечить покой и исключить физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей и резкие движения;
- при острой боли использовать холодные компрессы — они уменьшают воспаление и отек, через 1–2 дня их сменяют на теплые, чтобы снять мышечный спазм и улучшить кровообращение;
- подобрать удобное горизонтальное положение с поддержкой поясницы;
- допустимы легкие растяжки и дыхательные упражнения — они помогут расслабить мышцы, избавиться от напряжения. [6]
При первой возможности следует обратиться к специалисту для профессиональной оценки состояния и разработки тактики лечения.
Лекарства от боли в спине
Медикаментозное лечение обычно начинают с нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в таблетках, которые одновременно снимают боль и воспаление. Современные препараты этой группы разработаны так, чтобы минимизировать побочные эффекты. Это особенно важно при длительном приеме. Исследования подтверждают, что раннее и правильное использование НПВС снижает риск хронизации боли.
Также могут назначить:
- средства местного действия: мази и гели с противовоспалительным и обезболивающим эффектом;.
- миорелаксанты — для снятия мышечного спазма;
- антидепрессанты и противосудорожные средства — эффективны при хронической нейропатической боли;
- витамины группы B (тиамин, пиридоксин) — чтобы стимулировать восстановление нервных тканей. [7]
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Для пациентов с остеоартритом позвоночника используют препараты, которые замедляют разрушение хрящевой ткани. Если боль упорная и не поддается лечению, возможна установка имплантируемых устройств для обезболивания.
Лекарства выбирают с учетом диагноза, вида и тяжести боли, чтобы не навредить и получить максимальный эффект. Обязательно соблюдение рекомендаций врача и исключение длительного бесконтрольного приема препаратов.
Источники
- Боль в спине. Клинические рекомендации / Исайкин А.И., Акарачкова Е.С., Исайкина О.Ю., Кондрашов А.А., Кирьянов М.А. — СПб.: Скифия-принт; М.: Профмедпресс, 2021. — 80 с. ISBN 978-5-98620-567-0
- Клинические рекомендации. Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины, 2024 год, https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/778_1
- Варавин Н. А., Верткин А. Л. Боль в спине в терапевтической практике // Лечащий Врач. 2022; 7-8 (25): 52-56. DOI: 10.51793/OS.2022.25.8.008
- Farley T, Stokke J, Goyal K, DeMicco R. Chronic Low Back Pain: History, Symptoms, Pain Mechanisms, and Treatment. Life (Basel). 2024 Jun 27;14(7):812. doi: 10.3390/life14070812. PMID: 39063567; PMCID: PMC11278085.
- Шостак Н.А., Новикова А.В., Правдюк Н.Г., Шеметов Д.А. Боль в спине: алгоритмы диагностики и терапии в амбулаторной практике. Клиницист 2024;18(2):48 — 59. DOI: https://doi.org/10.17650/1818-8338-2024-18-2-K713
- Парфенов В.А. Лечение острой неспецифической боли в спине, применение витаминов группы В. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(6):98 — 102. DOI: 10.14412/2074-2711-2022-6-98-102
- Вахнина Н.В. Хроническая пояснично-крестцовая боль: диагностика и лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010;2(3):30-34. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2010-97
Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.