Приступообразный ночной кашель: когда беспокоиться и как лечиться

Кашель ночью — симптом, с которым может столкнуться как ребенок, так и взрослый. Обычно он возникает при раздражении слизистых трахеи, гортани и бронхов. Если симптом сохраняется на протяжении двух месяцев, он приобретает хронический характер. Возникновение ночного кашля говорит о прогрессировании патологических процессов в органах ЖКТ, дыхательной системе. Почему еще появляется приступообразный сильный сухой кашель ночью и как его вылечить, расскажем в статье.

• Причины ночного кашля
• 8 советов для облегчения ночного кашля
• Методы диагностики причины ночного кашля
• К какому врачу обратиться?
• Главное о приступообразном ночном кашле

Причины ночного кашля

Причинами могут быть разные факторы: замедление физиологических процессов во сне, недостаточная активность легких, неправильное положение тела, пневмония, другие заболевания. 

Бронхит

Бронхит у взрослых — один из факторов риска ночного кашля [1]. При прогрессировании болезни в бронхах скапливается мокрота, которая раздражает бронхиальные стенки. При воспалении бронхи вырабатывают много слизи. Ночью она скапливается, а на утро стекает по дыхательным путям, что провоцирует приступы кашля у взрослых.

Ситуацию усугубляет сухой воздух в квартире, особенно зимой, в отопительный период. Недостаточная влажность в комнате приводит к тому, что слизистые оболочки бронхов пересушиваются, а сухой кашель ночью становится более выраженным.

Трахеит

Еще один фактор риска приступообразного ночного кашля — трахеит. При этой болезни воспаляются слизистые оболочки трахеи, которая соединяет бронхи с гортанью. Воспаление приводит к раздражению дыхательных путей и непродуктивному сухому кашлю ночью.

Когда человек занимает положение лежа, слизь скапливается в трахее и усиливает кашлевый рефлекс. При трахеите у взрослых симптомы обычно усиливаются ближе к вечеру и достигают своего пика к ночи. Кашель часто приводит к напряжению и боли в области грудной клетки.

Насморк

Насморк часто сопровождает простудные болезни (ОРВИ, ОРЗ, грипп). У некоторых пациентов появляются сухость и першение в горле, возникает ощущение «комка». Это вызывает сильное желание откашляться. Еще один симптом простудных болезней — головная боль. Но такой признак может быть проявлением других патологий. Об этом можно почитать в статье. После длительного ночного кашля на утро может выделяться слизь — это признак воспаления [2].

Аденоиды

Аденоиды — скопление лимфоидной ткани, расположенной позади носа, в верхней части носоглотки. Они защищают организм от патогенов (бактерий и вирусов). Аденоиды захватывают и удерживают микробы, проникающие в дыхательные пути. Так они предотвращают распространение инфекции.

Но если аденоиды воспаляются, например, при аденоидите — их защитная функция ослабевает. Они увеличиваются в размерах, что приводит к заложенности носа и образованию слизи. В момент, когда скопившаяся жидкость стекает по задней стенке глотки, появляется кашлевый рефлекс.

Возникновение симптома у взрослых также связывают с другими нюансами:

1. Когда аденоиды увеличиваются, они блокируют носовые ходы и затрудняют дыхание. В результате человек вынужден дышать через рот [3]. Слизистые гортани и глотки пересыхают и появляется сухой кашель.
2. При хроническом воспалении аденоидов слизистые оболочки раздражены постоянно. Этот фактор становится благоприятным условием для возникновения хронического сухого кашля.
3. Аденоиды расположены вблизи евстахиевых труб, которые соединяют среднее ухо и носоглотку. Увеличение аденоидов в размерах провоцирует воспаление среднего уха (отит), который может сопровождаться першением в горле.

Аллергия

Еще одна причина приступообразного кашля ночью у взрослых — аллергия. Реакция организма возникает на разные раздражители — пыльцу, шерсть домашних животных, плесень, пылевых клещей. Аллергический сухой кашель ослабевает утром и усиливается ближе к ночи.

Активность аллергенов провоцирует воспаление и раздражение слизистой оболочки пазух и носа. Это усиливает производство мокроты, которая стекает по задней стенке глотки и вызывает приступообразный сухой кашель. Осложнения постназального затекания у взрослых особенно заметны вечером и ночью, когда человек занимает горизонтальное положение.

У некоторых взрослых аллергия вызывает сужение бронхов. Такое осложнение приводит к одышке, боли в груди. Если человек при этом находится в помещении с низкой влажностью, то самочувствие может быть еще хуже.

Апноэ

Храп по ночам — распространенное явление, с которым сталкиваются мужчины и женщины. Чаще всего человек перестает храпеть в то время, когда переворачивается во сне или просыпается. Пробуждение нередко сопровождается сильным кашлем. Если такие ситуации возникают часто, то говорят о наличии апноэ.

При таком состоянии во сне на время частично или полностью останавливается дыхание. Приступы апноэ ухудшают поступление кислорода к тканям и органам. Особенно чувствителен к этому головной мозг. Взрослые пациенты с апноэ часто жалуются на усталость после ночи и сонливость [4].

Проблемы с желудком

Нарушения работы желудка, в частности гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — еще одна причина ночного кашля. Когда содержимое желудка забрасывается в пищевод, появляются такие симптомы:

• изжога, жжение в области пищевода;
• дискомфорт в горле (о методах лечения симптома можно почитать в статье);
• хронический ночной сухой кашель, который усиливается утром;
• кисловатый привкус на языке;
• хрипота, осиплость голоса.

При развитии ГЭРБ у взрослых кислота, попадающая в пищевод, раздражает слизистые гортани и глотки. Это вызывает кашлевый рефлекс. А еще кислотный рефлюкс стимулирует образование слизи в верхних дыхательных путях. Ночью мокрота стекает по глотке и вызывает сухой кашель [2].

8 советов для облегчения ночного кашля

Главная цель терапии приступообразного кашля у взрослых ночью — устранить причину. Выяснить ее может только врач. До обращения к доктору можно использовать следующие способы:

1. Увлажнять воздух. Это актуально в зимний период, когда работают радиаторы отопления. Зимой воздух сухой не только на улице, но и в доме. Это приводит к пересушиванию и раздражению слизистых дыхательных путей, и как следствие, к сильному кашлю. Желательно поддерживать уровень влажности в квартире не менее 60% [5]. Для этого можно использовать увлажнители. Если такой возможности нет, можно расставить в квартире емкости с водой или развесить влажное белье.
2. Пить больше чистой воды. Организм нужно увлажнять не только снаружи. При нарушении водного баланса кожа начинает шелушиться, волосы становятся ломкими, а слизистые оболочки носа и гортани пересушенными. Ежедневно рекомендовано выпивать не менее 30 мл. воды на один килограмм веса. Достаточное количество жидкости разжижает мокроту и облегчает ее отхождение. Кроме чистой воды можно употреблять морсы, соки, компоты, травяные чаи.
3. Принимать лекарства. Облегчить состояние при сильном кашле помогают комбинированные средства, например Бронхипрет. Такие средства оказывают противовоспалительный эффект, разжижают слизь и облегчают ее выведение. Если першит в горле, то помогают растительные пастилки и сиропы Доктор МОМ [6]. Средства облегчают сухой кашель ночью, разжижают слизь при мокром кашле. О том, как еще лечить сильный сухой кашель можно прочитать в статье. Если мокрота отходит плохо, то принимать противокашлевые средства нельзя [7] — они могут ухудшить самочувствие. Лекарства периферического действия (Леводропропизин или Преноксдиазин) снижают чувствительность нервных окончаний в дыхательных путях, угнетают сухой кашель у взрослых на местном уровне. Муколитические средства (Ацетилцистеин, Бромгексин) разжижают мокроту, стимулируют ее отхождение.
4. Делать массаж. Если кашлевые толчки не сильные и мокрота не отходит, то стимуляция грудной клетки помогает облегчить состояние. Массаж усиливает кровообращение, разжижает слизь и улучшает дыхание. Массировать можно не только область груди, но также зону между лопаток и спину. Процедуру следует начинать с легких поглаживаний. Затем выполняют не сильные постукивания, завершают массаж растираниями.
5. Отказаться от позднего ужина. Если причиной ночного дискомфорта становятся проблемы с желудком, например, ГЭРБ, то важно следить за питанием. Желательно ограничить употребление пищи, есть небольшими порциями и не позже, чем за 2–3 часа до сна. Лучше лечь спать с полупустым желудком, чем с переполненным.
6. Спать с приподнятым изголовьем. Если в положении лежа сухой кашель у взрослого пациента усиливается, то подкладывание под голову нескольких подушек может облегчить состояние. Такой способ помогает предотвратить заброс остатков пищи в глотку и пищевод. Однако важно следить за другим нюансом — ночью позвоночник в области шеи не должен сильно перегибаться. В противном случае могут появиться другие проблемы, связанные с болями в плечах и шее.
7. Отказаться от употребления алкоголя и бросить курить. Вредные привычки взрослых негативно сказываются на дыхательной системе, внутренних органах, в частности — желудке. Никотин расслабляет пищеводный сфинктер, который у здорового человека закрывается герметично, чтобы исключить контакт слизистых пищевода и содержимого желудка. А еще никотин и этиловый спирт раздражают дыхательные пути, повышают риск воспаления бронхов.
8. Дышать через нос. Носовое дыхание считается более продуктивным и правильным по сравнению с дыханием через рот. Для того, чтобы скопившаяся слизь не стекала по глотке и не вызывала сильный сухой кашель, важно следить за тем, чтобы нос хорошо дышал и не было насморка. Для лечения обычно используют сосудосуживающие спреи и капли.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Современные методы диагностики причины ночного кашля

Длительный сильный ночной сухой кашель — это повод записаться к терапевту.

Врач проведет физический осмотр, изучит характер кашля, выявит наличие сопутствующих признаков. На приеме важно рассказать врачу о том, когда появился симптом, есть ли мокрота, какие ощущения присутствуют в горле и груди. Чтобы подтвердить диагноз, доктор назначит обследование:

• анализ крови — позволяет определить природу заболевания, которое стало причиной симптома;
• рентген околоносовых пазух и органов грудной клетки — помогает врачу выявить воспаление в этих областях;
• посев мокроты на микрофлору — метод позволяет выявить возбудителя воспаления;
• гастроскопия — метод назначают при подозрении на ГЭРБ, он позволяет исследовать слизистые оболочки желудка, пищевода.

К какому врачу обратиться?

Если необходимо терапевт направит на консультацию к другим врачам — сомнологу, аллергологу, гастроэнтерологу, ЛОРу (при аденоидах или ангине). При подозрении на патологии легких показана консультация пульмонолога. Если причиной симптома стали болезни сердца — требуется осмотр кардиолога.

Главное о приступообразном ночном кашле

• Сильный кашель у взрослых — защитный рефлекс, основная задача которого очистить дыхательные пути от мокроты.
• Ночной сухой кашель — симптом не только ОРВИ, но также проблем с желудком, бронхиальной астмы, аллергии, апноэ.
• Правильная диагностика кашля ночью позволяет подобрать максимально эффективную тактику лечения.
• Для предотвращения кашля рекомендуется увлажнять воздух, бросить курить, не есть перед сном.
• Лечить сильный кашель ночью необходимо в комплексе — принимать лекарства, корректировать образ жизни, наладить сон.

Источники

1. Симонова О.И.// Детский кашель: особенности патогенеза и терапии. Вопросы современной педиатрии// 2012
2. Зайцев А.А.// Кашель: по страницам международных рекомендаций// Эффективная фармакотерапия// 2019
3. Василевский И.В.// Дифференциальная диагностика и терапия кашля у детей и подростков// Минск.: БелМАПО// 2006
4. Чазова И.Е., Литвин А.Ю.// Синдром обструктивного апноэ во время сна и связанные с ним сердечно-сосудистые осложнения// Российский кардиологический журнал// 2006
5. ГОСТ 30494-96/ Межгосударственный стандарт. Здания жилые и общественные. Параметры микроклимата в помещениях.
6. Инструкция по применению ДОКТОР МОМ®РАСТИТЕЛЬНЫЕ ПАСТИЛКИ ОТ КАШЛЯ Пастилки// Рег. номер П N013064/01// ГРЛС РФ
7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ДОКТОР МОМ®ФИТО Мазь для наружного применения// Рег. номер П N016277/01// ГРЛС РФ
8. Противокашлевые препараты в практике педиатра// Медицинский совет// №9// 2017

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.