Прорезывание зубов: как облегчить состояние малыша

Прорезывание зубов — неизбежный этап в жизни каждого ребенка, который относится к нормальным физиологическим процессам. Но для детей и родителей это всегда стресс. Малыши испытывают беспокойство и плохо спят из-за дискомфорта в деснах. А взрослые в попытках уменьшить симптомы нередко перегибают палку и используют средства, которые могут навредить. Вот почему так важно знать, какое поведение грудничка считается нормой, а в каких случаях необходимо посетить врача.

• Когда начинается прорезывание зубов: сроки и порядок
• Признаки прорезывания зубов
• Когда обратиться к врачу
• Как облегчить прорезывание зубов: нелекарственные методы
• Лекарственные средства при прорезывании зубов
• Что точно не нужно делать
• Уход за первыми зубами
• Частые вопросы о прорезывании зубов

Когда начинается прорезывание зубов: сроки и порядок

Молочные зубы у детей начинают прорезываться в 4–7 месяцев. Процесс может стартовать на 1–2 месяца раньше или позже, не следует этого опасаться. На сроки появления первых зубов влияют генетика, характер питания (грудное или искусственное вскармливание), а также общее состояние ребенка.

Порядок прорезывания зубов с учетом возраста:

• центральные нижние резцы — 6–10 месяцев;
• центральные верхние резцы — 8–12 месяцев;
• боковые верхние резцы — 9–13 месяцев;
• боковые нижние резцы — 10–16 месяцев;
• первые моляры — 13–19 месяцев;
• клыки — 16–23 месяца;
• вторые моляры — 23—33 месяца.

К трем годам у большинства детей прорезываются все двадцать молочных зубов [1]. Если ребенку исполнилось 12–15 месяцев, а у него не появилось ни одного зуба, это весомый повод, чтобы посетить педиатра или детского стоматолога.

Признаки прорезывания зубов

Прорезывание зубов у детей — физиологический процесс, но у него тоже есть свои симптомы. Изменения в поведении возникают за 3–5 дней до появления зуба и проходят самостоятельно через несколько дней. Вот как это может выглядеть:

• Десна в месте прорезывания набухает и приобретает красный оттенок.
• Слюна обильно выделяется изо рта, так что это становится заметным.
• Ребенок тянет в рот предметы, грызет и жует их.
• Повышаются нервозность и плаксивость, нарушается сон.
• Малыш отказывается от еды или, наоборот, демонстрирует повышенный аппетит.
• На подбородке появляется легкое раздражение от слюны.
• Температура повышается до 37,0–37,5 °C на 1–2 дня [2].

Когда обратиться к врачу

Есть ряд симптомов, которые родители ошибочно списывают на прорезывание зубов, в их числе высокая температура, диарея, насморк, сыпь на коже. Однако данные систематических исследований доказывают, что эти признаки не являются прямым следствием прорезывания [3]. Совпадение по времени объясняется тем, что зубы у малышей появляются тогда, когда снижается материнский иммунитет, а значит, шансы развития ОРВИ становятся выше.

Посетите педиатра, если замечаете следующие симптомы:

• температура выше 38 °C держится более трех дней;
• у ребенка диарея или рвота — возможна инфекция;
• сильный насморк с обильными выделениями и кашель;
• на теле появляются высыпания;
• увеличиваются лимфатические узлы — признак воспаления;
• на деснах образуется белый налет — возможен кандидоз.

Особенно опасно, если симптомы сохраняются более 3–5 дней и состояние постепенно ухудшается: ребенок плачет больше обычного из-за сильной боли и не дает дотронуться до рта.

Как облегчить прорезывание зубов: нелекарственные методы

Наблюдая, как болезненно воспринимает ситуацию кроха, родители ищут способы, как облегчить прорезывание зубов. Хорошая новость состоит в том, что большинству детей достаточно нелекарственных методов снижения боли — безопасных и доступных каждому.

• Прорезыватели. Охлажденный силиконовый или резиновый прорезыватель снимает зуд и давление на десны. Запрещается использовать игрушки с жидким наполнением (содержимое может вытечь) и сетчатые ниблеры с едой, которые не предназначены для этих целей.
• Массаж десны. Воспаленную десну массируют 1–2 минуты чистым пальцем или охлажденным силиконовым напальчником. За счет давления на ткани боль уменьшается.
• Использование прохладных предметов. Можно приложить к десне охлажденную ложку, влажную марлевую салфетку или дать детское пюре из холодильника. А вот лед использовать не стоит — он может вызывать обморожение слизистой.
• Грудное вскармливание и тактильный контакт. Прикладывая ребенка к груди, вы успокаиваете его, а интенсивность боли снижается [1].

Лекарственные средства при прорезывании зубов

К лекарственным средствам прибегают, когда режутся первые зубы и боль настолько сильная, что мешает ребенку нормально есть и спать. Препараты назначает врач, рассчитывая дозировку по весу младенца.

• Гели с растительными компонентами. Местные анестетики с экстрактами ромашки, календулы, шалфея оказывают противовоспалительное действие и снимают боль. Применять их необходимо по инструкции с учетом возраста.
• Местные гели и кремы с лидокаином. Препараты наносятся на десну и временно (на 20–30 минут) снижают чувствительность, уменьшая дискомфорт. Но из-за кратковременного эффекта родители часто используют стоматологический гель повторно, не отслеживая дозировку. Итогом может стать интоксикация лидокаином и попадание анестетика в горло с нарушением дыхательного рефлекса. По этим причинам FDA выступает против применения лидокаина у детей [1].
• Жаропонижающие и обезболивающие (парацетамол, ибупрофен). Сиропы и свечи на основе ибупрофена и парацетамола назначают, если местные препараты не помогли: ребенок беспокоится и испытывает дискомфорт, температура остается высокой. Препараты снимают болевой синдром и обладают жаропонижающим эффектом. Дозировку рассчитывают по инструкции, учитывая вес ребенка.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. 

Что точно не нужно делать

Чтобы как-то облегчить прорезывание зубов у ребенка, родители пробуют все методы, которые находят в интернете или узнают от знакомых. Проблема в том, что многие из них в лучшем случае неэффективны, а в худшем — опасны. Не повторяйте эти ошибки:

• Прикладывать к десне замороженные продукты, прорезыватели или лед — высок риск обморожения слизистой.
• Давать прорезыватели с жидким наполнителем — если прокусить игрушку, ребенок может проглотить содержимое [3].
• Натирать десны спиртом или водкой — опасно, так как этанол всасывается через слизистую. Он токсичен для детей и может вызывать отравление.
• Смазывать десны медом — риск возникновения ботулизма у детей до года из-за попадания в организм спор бактерий Clostridium botulinum (могут содержаться в меде).
• Использовать янтарные бусы — возможны травмы и асфиксия [1].
• Применять бензокаин — этот анестетик опасен для детей, так как может вызывать метгемоглобинемию, заболевание, которое затрудняет перенос кислорода эритроцитами [3].
• Игнорировать симптомы, которые не характерны для прорезывания зубов (высокую температуру, диарею, сыпь на теле) — можно пропустить начало ОРВИ или другой инфекции.

Уход за первыми зубами

Ухаживать за полостью рта необходимо после появления первого зуба. Так вы закладываете не только здоровье зубов, но и заботитесь о состоянии пищеварительной, дыхательной и иммунной систем.

• Чистить зубы два раза в день. Для этих целей подойдут силиконовый напальчник или компактная щетка с мягкой густой щетиной. Часто напальчник используют как отвлекающий маневр — ребенок может пробовать его на зуб и вертеть в руках, пока вы чистите ему зубы мануальной щеткой.
• Использовать зубную пасту. С рождения Американская академия педиатрии (AAP), Американская стоматологическая ассоциация (ADA) и Американская академия детской стоматологии (AAPD) рекомендуют использовать пасту с кальцием или фтором (до 500 ppm), размером с рисовое зернышко. После трех лет количество пасты на щетке увеличивают до горошины [4]. Индекс абразивности пасты не должен превышать 40 RDA.

• Записаться к стоматологу на первый визит. Через шесть месяцев после появления первого зуба необходимо посетить стоматолога. На профилактическом осмотре врач оценит состояние ротовой полости, поможет подобрать щетку и пасту, покажет, как ими пользоваться, и научит родителей правильно чистить ребенку зубы.
• Не давать ребенку засыпать с бутылочкой сока или молока. Из-за постоянного контакта с содержимым бутылочки у детей развивается кариес. Он поражает верхние передние зубы и даже получил отдельное название — бутылочный. Перед сном в бутылочке ребенку нужно давать только воду, а с шести месяцев переходить на чашку-непроливайку [4].

Частые вопросы о прорезывании зубов

Прорезывание зубов — это больно?

Когда у детей начинают резаться зубы, они давят на десны. Ткани воспаляются, что приводит к боли и дискомфорту. Болевой синдром может быть легким или интенсивным.

Почему одни дети переносят прорезывание легко, а другие очень плохо?

Степень дискомфорта при прорезывании зубов зависит от физиологических особенностей, состояния здоровья и даже типа кормления. Как правило, дети на грудном вскармливании легче переносят этот процесс из-за постоянного контакта с грудью матери [5].

Может ли температура 38 °C быть от зубов?

Крупные исследования показывают, что температура выше 38 °C не связана с прорезыванием и на самом деле может быть признаком инфекции, которая требует лечения. Если ситуация не меняется в течение 2–3 дней, стоит посетить педиатра [3].

Нужно ли чистить зубы, если их всего два?

Да, ухаживать за ротовой полостью малыша следует с прорезывания первого зуба, чтобы снизить риск кариеса.

Влияет ли грудное вскармливание на прорезывание?

У детей на грудном вскармливании зубы обычно прорезываются в срок, в отличие от малышей на искусственном вскармливании. А еще кормление грудью помогает правильно сформироваться челюстному аппарату и влияет на состояние здоровья в целом — дети вместе с молоком получают материнские антитела и меньше болеют [5].

Источники

1. Safely Soothing Teething Pain in Infants and Children // FDA — 2024
2. Teething Pain Relief // AAP / HealthyChildren.org — 2025
3. Teething Pain Relief: How to Soothe Your Baby’s Discomfort // AAP / HealthyChildren.org — 2025
4. Baby’s First Tooth: 7 Facts Parents Should Know // AAP / HealthyChildren.org — 2025
5. Клинические рекомендации «Синдром прорезывания временных зубов» — Стоматологическая ассоциация России / Минздрав РФ — 2025
6. Teething: Tips for soothing sore gums // Mayo Clinic — 2024
7. Knowledge and management practices of infant teething // PMC / PubMed — 2024

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.