Сухой лающий кашель у ребенка: что это и чем лечить?

На свете нет ничего более трепетного, чем звуки, издаваемые малышом. Но что, если вместо мягкого сопения во сне и звонкого смеха днем вдруг раздается резкий сухой, словно лай собаки, кашель? Сердце родителей замирает, в голове проносятся сотни мыслей о том, что это может означать, что скрывается за пугающим симптомом? Почему он появился, и как помочь ребенку? В статье подробно разберем причины возникновения сухого лающего кашля у детей, расскажем о методах лечения.

• Что такое лающий кашель у детей
• Причины сухого лающего кашля
• Когда пора обратиться к врачу
• Первая помощь при лающем кашле
• Лечение лающего кашля у детей
• Профилактика заболеваний
• Главное о сухом лающем кашле у детей

Что такое лающий кашель?

Лающий кашель — это специфический тип кашля, который чаще встречается у детей. Это не медицинский термин, но он широко используется для описания характерного звука — резкого, сухого, который напоминает лай собаки. Он отличается от других типов кашля. В отличие от влажного, он непродуктивный — не сопровождается выделением мокроты.

Сухой лающий кашель у ребенка чаще возникает ночью или вечером. Во сне дыхательные пути могут сужаться из-за охлаждения воздуха и повышенной чувствительности слизистой оболочки. Это приводит к тому, что ребенок начинает кашлять. В течение дня этот тип кашля появляется в ответ на физическую активность, при изменении температуры окружающей среды.

Лающий кашель обычно возникает из-за воспаления гортани или трахеи. Воспаление приводит к отеку тканей, сужению дыхательных путей, что вызывает характерный звук при выдохе. Сухой кашель у ребенка может также возникать из-за аллергических реакций или раздражения дыхательных путей.

Часто он сопровождается другими симптомами — затрудненным дыханием, свистящими звуками, а также общим недомоганием. У некоторых детей наблюдается покраснение горла, изменение голоса. Температура бывает как повышенной, так и нормальной. Сухой кашель без температуры может быть признаком аллергии или раздражения дыхательных путей пылью, дымом.

Причины сухого лающего кашля у детей

Сухой лающий кашель — это симптом, причин у которого может быть немало. Чтобы правильно выбрать лечение важно разобраться, что именно его вызвало.

Непродуктивный кашель сопровождает:

• Вирусные инфекции — ОРВИ, грипп, коронавирус.
• Аллергические реакции на пыльцу, пыль, шерсть животных.
• Раздражение дыхательных путей дымом, химическими веществами, холодным воздухом.
• Инфекции верхних дыхательных путей — ларингит, трахеит.
• Пневмонию, астму.

Если ребенок кашляет часто, или вовсе постоянно, это указывает на хроническое заболевание или аллергию. Ночной кашель возникает из-за изменений температуры и влажности воздуха. В это время слизистая оболочка дыхательных путей чаще пересыхает, что вызывает раздражение, першение. Такое нередко бывает в зимний период, когда активно используется система отопления.

Вирусные инфекции

Если у кашляющего повышена температура, скорее всего он подхватил вирусную инфекцию. ОРВИ — одна из самых распространенных причин. Симптомы развиваются постепенно: сначала появляется насморк и легкая боль в горле, затем может возникнуть сухой кашель, который со временем становится более выраженным, переходит во влажный с отделением мокроты. Температура повышается до 38–39°C, держится от нескольких дней до недели. [1]

Коронавирусная инфекция у детей, как правило, протекает в легкой форме. Непродуктивный кашель нередко бывает основным ее симптомом наряду с лихорадкой и неспецифическими признаками интоксикации — усталостью, головной болью. [2]

Аллергические реакции

Дети чаще подвержены аллергиям, так как их иммунная система еще формируется. Аллергическое воспаление гортани также становятся причиной сухого резкого кашля. Аллергический ринит вызывает постоянное раздражение слизистой, приводит к хроническому присутствию симптома. [3] Аллергены находятся повсюду: в воздухе, на мебели, в игрушках. Среди наиболее распространенных:

• Пыльца растений. В весенний и летний период цветение вызывает обострение аллергии у детей, приводя к респираторным симптомам.
• Бытовая пыль. Содержит микроскопические клещи и другие аллергены, которые накапливаются в мягкой мебели, постельном белье и коврах.
• Промышленные и бытовые химикаты — средства для уборки, ароматизаторы, другие синтетические вещества, которые раздражают дыхательные пути.

Кашель при аллергических реакциях имеет свои характерные признаки:

• Он чаще всего непродуктивный, без выделения мокроты.
• Приступы возникают внезапно, иногда сопровождаются свистящими звуками при дыхании.
• Часто сопутствуют чихание, зуд в носу, глазах, насморк.
• Температура тела, как правило, не повышается.

Аллергический сухой кашель — один из признаков бронхиальной астмы. У детей астма иногда проявляется именно этим симптомом, без характерных хрипов. В этом случае ребенок кашляет часто, сильно, длительно, его беспокоят ночные приступы. [4]

Фарингит и ларингит

Именно об этих заболеваниях подумает врач в первую очередь, когда услышит жалобы на сухой резкий кашель. Обе патологии имеют схожие причины, нередко возникают одновременно. Они отличаются:

• по локализации воспаления — фарингит затрагивает глотку, ларингит поражает гортань;
• симптомам — при фарингите пациенты кашляют без мокроты, жалуются на боль в горле, ларингит проявляется лающим кашлем и охриплостью.

При фарингите воспаление вызывает раздражение слизистой оболочки глотки. Это приводит к активации кашлевых рецепторов. Ребенок начинает кашлять, чтобы очистить дыхательные пути от раздражителей, но облегчения не ощущает. Приступы беспокоят в течение дня и ночью.

При ларингите воспаление затрагивает гортань, голосовые связки. Возникает отек тканей, который сужает дыхательные пути. Больной пытается прогнать воздух через суженные участки, результат — кашель, который звучит как лай собаки. Приступы чаще случаются ночью, под утро. Ларингит сопровождается охриплостью, потерей голоса и вызывает серьезные проблемы с дыханием, особенно у маленьких детей. [5]

Когда лающий кашель у ребенка — повод обратиться к врачу

Лающий кашель — всегда повод обратиться к врачу. Особенно, если вы слышите его впервые, и если ребенок младше 5 лет. В этом возрасте часто проявляется ложный круп — острое воспаление гортани, которое вызывает отек, резкий спазм мышц гортани и затруднение дыхания. [6]

Приступ ларингоспазма выглядит довольно пугающе, особенно для родителей. Его общие признаки:

1. Внезапное начало, часто ночью, преимущественно на фоне вирусной инфекции.
2. Свистящее, затрудненное дыхание.
3. Синюшность губ.
4. Паника, беспокойное поведение.

При появлении этих симптомов взрослому важно сохранять спокойствие и оказать первую помощь:

• Увлажнить воздух. Включите увлажнитель или откройте горячий душ, чтобы наполнить ванную комнату паром. Это поможет облегчить дыхание.
• Дать теплое питье — воду, чай.
• Вызвать скорую помощь. [7]

Поводом для вызова педиатра должны стать:

• Появление других симптомов — высокой температуры, хрипов, затрудненного дыхания.
• Одышка, усиление кашля по ночам.
• Кашель со рвотой, болезненный.
• Наличие аллергии у ребенка.

В целом, если есть хоть малейшие сомнения, лучше проконсультироваться с врачом, чтобы обеспечить необходимую безопасность и поддержку.

Первая помощь при сухом лающем кашле

Этот симптом вызывает беспокойство как у родителей, так и у детей. Облегчить состояние помогут:

• Увлажнение воздуха. Сухость воздуха усугубляет ситуацию. Убедитесь, что в комнате, где находится больной, уровень влажности достаточный. Создать комфортные условия поможет увлажнитель воздуха. Если его нет, можно переместиться в ванную комнату, включить горячий душ и заполнить ее паром. Поможет и открытое настежь окно — прохладный влажный воздух уменьшит отек.
• Питье. Теплые напитки смягчат горло.
• Лед, мороженое. Холодные продукты могут временно облегчить отек, снизить дискомфорт, остановить приступ.
• Положение тела. Пусть ребенок сидит или стоит, когда кашляет. Так ему будет легче дышать.

Не забывайте следить за состоянием. Если вы не уверены, что действуете правильно обратитесь за помощью к врачу.

Лечение лающего кашля у детей

Так как причины симптома разные — лечение подбирается персонально. Все лекарства назначают и применяют строго по показаниям. [8] Основные группы:

• Противокашлевые средства центрального действия. Врач может назначить их, если кашель мешает спать или вызывает сильный дискомфорт. Их применяют редко, в исключительных случаях. Кодеин и другие опиоидные препараты запрещены для детей младше 12 лет из-за риска серьезных последствий (угнетение дыхания). Для детей старше 6 используют препараты на основе декстрометорфана, от двух месяцев — на основе бутамирата (капли), которые подавляют кашлевой рефлекс.
  
• Противокашлевые средства периферического действия с афферентным эффектом — лекарства и лечебные меры, которые мягко обезболивают, уменьшают раздражение дыхательных путей, из-за чего уменьшается желание кашлять. Они также помогают разжижать слизь и расслабляют мышцы бронхов. К ним относятся:
  
  • Ингаляции — один из самых эффективных методов лечения сухого лающего кашля у детей, особенно при ложном крупе. Для ингаляций чаще всего используют физиологический раствор. Эти средства безопасны и эффективны для увлажнения слизистой, снижения отека.
    
    Ингаляции можно проводить детям старше 6 месяцев. Для этого используют небулайзеры. Не добавляйте в ингалятор масла или отвары трав — это может вызвать раздражение дыхательных путей.
    
    Лекарственные препараты назначает только врач. В частности, препараты на основе будесонида (глюкокортикостероид) детям старше 1 года для уменьшения воспаления и отека слизистой оболочки гортани, улучшения дыхания. [9]
    
  • Пастилки, леденцы, спреи полезны для смягчения симптомов, но их следует использовать с осторожностью. Детям до 3 лет их не дают из-за риска удушья. Вместо этого используют спреи с мягкими антисептическими, противовоспалительными компонентами. Убедитесь, что в составе нет спирта и антибиотиков, так как они могут вызвать раздражение.
    
    У детей старшего возраста пастилки, леденцы применяют для временного облегчения симптомов. При этом обращают внимание на состав. Безопасные содержат натуральные экстракты — шалфей, мед, лимон. Лучше избегать средств с высоким содержанием сахара, искусственных добавок.
    
  • Фитотерапия — полезное дополнением к лечению, при условии, что учитываются возрастные ограничения и возможные аллергические реакции. Детям до 1 года использование трав, растительных экстрактов следует ограничить, так как они могут вызвать аллергию. В этом возрасте лучше обойтись безопасными методами, такими как увлажнение воздуха и теплое обильное питье.
    
    Детям постарше предлагают отвары и настои ромашки, липы, календулы. Эти растения обладают противовоспалительными и успокаивающими свойствами. Однако перед применением лучше проконсультироваться с врачом, чтобы избежать аллергических реакций.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. В ПОДБОРКЕ СОДЕРЖАТСЯ БАДЫ. НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕКАРСТВОМ.

Лекарства, которых следует избегать:

• Антибиотики — неэффективны при вирусных инфекциях, которые часто заставляют детей кашлять. Их назначают только при наличии бактериальной инфекции, подтвержденной врачом.
• Противокашлевые средства с кодеином и декстрометорфаном — эти препараты могут вызвать серьезные побочные эффекты у маленьких детей и не рекомендуются для использования без строгих указаний врача. [10]
• Муколитики и отхаркивающие средства. Этими препаратами не лечат, так как они предназначены для разжижения и выведения мокроты при влажном кашле.

Самый простой, но обязательный способ лечения — обильное питье. У маленьких детей можно использовать ванны для увлажнения дыхательных путей. Перед началом любого лечения нужно проконсультироваться с врачом.

Профилактика заболеваний, вызывающих кашель у детей

Чтобы избежать заболеваний, которые станут причиной кашля, нужно уделить внимание профилактике. В ее основе:

• Рациональное питание. Здоровая пища укрепляет иммунную систему. Свежие фрукты, овощи предоставляют организму необходимые витамины, минералы. Особенно полезны продукты, богатые витамином С, — цитрусовые, киви, брокколи. Белок, который содержится в мясе, рыбе, молочных продуктах, бобовых необходим для восстановления клеток, поддержания здоровья слизистых оболочек дыхательных путей, синтеза защитных антител. А вот избыточное количество сахара ведет к ослаблению иммунной системы и увеличивает риск заболеваний.
• Здоровый образ жизни — база любой профилактики. Поощряйте детей заниматься спортом на свежем воздухе. Игры на улице, прогулки, активные занятия физической культурой способствуют нормализации дыхательной функции, повышению общего тонуса.
• Также важно соблюдать режим сна. Дети должны спать достаточно, чтобы восстанавливаться. Нехватка сна негативно сказывается на иммунной системе, увеличивает риск простудных заболеваний.
• Создание здоровой среды дома. Качество воздуха в помещении непосредственно влияет на здоровье. Убедитесь, что в доме поддерживается оптимальный уровень влажности (40–60%) и температуры (18–22°C), чтобы слизистые оболочки дыхательных путей могли выполнять свою защитную функцию. Используйте увлажнители, регулярно проветривайте помещения, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Влажная уборка, использование качественных фильтров в пылесосе снизят количество аллергенов в доме.
• Правила гигиены. Соблюдение личной гигиены помогает предотвратить многие заболевания. Обучите ребенка правильному мытью рук с мылом, особенно после улицы. Это простое правило позволяет снизить риск передачи вирусов и бактерий. Объясните важность избегания близкого контакта с больными людьми, особенно в периоды эпидемий.
• Вакцинация. Прививки защищают от инфекционных заболеваний, которые вызывают в том числе и лающий кашель. [11]

Главное о том, почему у детей возникает лающий кашель, и что делать 

• Лающий кашель у детей часто возникает из-за воспаления гортани, что может происходить при инфекциях, аллергии, раздражении слизистой. 
• Плохое качество воздуха (сухой, загрязнен пылью, табачным дымом) усугубляет симптомы. 
• Самое безопасное противокашлевое лечебное средство — увлажнение путем ингалирования.
• Противокашлевые фармацевтические препараты должен назначать только доктор. 
• Перед началом любого лечения необходимо проконсультироваться с врачом.
• Если кашель длительный, сопровождается высокой температурой, затрудненным дыханием, сыпью — медицинская помощь обязательна. 
• Общее оздоровление и создание здорового окружения для ребенка — основа профилактики.

Источники

1. Клинические рекомендации Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), 2021 год.
2. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАННОГО НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (COVID-19) У ДЕТЕЙ, 2020 г.
3. Аллергические болезни у детей: учебно-методическое пособие / Т. Н. Самаль. — Минск: БГМУ, 2018. — 52 с.
4. Урясьев О.М., Пономарева И.Б., Бхар М.Ф., Глотов С.И. Кашлевой вариант бронхиальной астмы. Терапевтический архив. 2020; 92 (3): 98–101. DOI: 10.26442/00403660.2020.03.00040
5. Радциг Е.Ю., Ермилова Н.В., Селькова Е.П. Ларингит у детей: этиология, лечение и профилактика // Педиатрия. Consilium Medicum. 2017. №1. 
6. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ ПАРАГРИППОМ, 2013 г.
7. Царькова С.А. Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016;61(1):96-103. 
8. Скепьян Е. Н. Клинико-фармакологические особенности применения имеющихся на рынке страны противокашлевых лекарственных средств / Е. Н. Скепьян // Мед. журн. — 2021. — № 3. — С. 140-146. — Библиогр.: с. 146 (9 назв.). 
9. Колосова Н.Г., Шаталина С.И. Противокашлевые препараты в практике педиатра // МС. 2017. №9. 
10. Г.А.Самсыгина. Противокашлевые препараты в педиатрии// Рациональная фармакотерапия/CONSILIUM MEDICUM /ТОМ 13/ № 11, с. 22-26.
11. Локшина ЭЭ, Рычкова ТИ, Куликова ЕВ, Остроухова ИП, Кузнецов ГБ. Новые возможности терапии и профилактики острых респираторных инфекций у детей. Медицинский Совет. 2022;(19):53-59.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.