У ребенка болит горло, чем помочь?

Дети, особенно малыши, болеют чаще взрослых. Их иммунная система только учится справляться с множеством вирусов, бактерий, поэтому простуды и инфекции становятся частыми гостями. И мало какая детская болезнь обходится без боли в горле, ведь горло — первая линия защиты от микробов. Дети жалуются на неприятные ощущения, болезненное глотание, становятся капризными, отказываются от еды. Родители видят, как ребенок страдает, и стремятся помочь ему как можно быстрее. Что делать, когда маленький пациент не может нормально есть, пить или даже говорить? Как не ошибиться и не усугубить ситуацию? В статье подробно расскажем, как помочь и избежать распространенных ошибок. Обсудим, когда нужно срочно обращаться к врачу, а когда можно обойтись домашними средствами.

• Причины боли в горле
• Cимптомы
• Когда обратиться к врачу
• Первая помощь
• Лекарства при боли в горле
• Чем помочь ребенку

Причины боли в горле у детей

Причин, которые вызывают этот дискомфорт, множество. [1] Некоторые из них более серьезные, другие проходят быстро и без лечения. Чтобы справиться с ситуацией, важно понимать, что именно вызывает боль:

• Ангина или тонзиллит, когда воспаляются миндалины. В этих случаях горло часто болит настолько сильно, что дети отказываются от еды, питья.
• Фарингит — воспаление глотки. Его симптомы — покраснение горла, боль, дискомфорт при глотании. Температура не всегда высокая, но возможны кашель и насморк.
• Ларингит — воспаление гортани вызывает не только боль в горле, но и охриплость.
• Риносинусит — воспаление носовых пазух вызывает отек слизистой оболочки носа и синусов. Это приводит к затруднению дренажа и скоплению слизи. Поскольку нос и горло связаны, последнее будет болеть вследствие раздражения слизью, распространения патологического процесса.
• Трахеит – горло болит, потому что слизистая травмируется при кашле.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), когда раздражающий и повреждающий фактор — желудочная кислота.
• Аллергия. Аллергическое воспаление развивается в ответ на попадание пыльцы растений, пыли, шерсти животных, плесени. Горло может болеть при раздражении слизистым секретом, который в большом количестве выделяется при аллергическом рините. Пищевая аллергия также может стать причиной дискомфорта. Контактные аллергены — бытовая химия, косметические средства, вызывают раздражение слизистых при вдыхании. [2]

Основные причины инфекционной боли:

• Вирусы — лидеры списка. Они проникают в организм, выделяют токсины. В ответ на их внедрение происходит активация иммунной системы. Организм начинает бороться с инфекцией, выделяет активные вещества — медиаторы воспаления. Инфекционное воспаление приводит к отеку слизистой оболочки горла, оно начинает болеть, появляются трудности при глотании. Типичные возбудители острого вирусного фарингита и тонзиллита — риновирусы, с ними конкурируют адено-, коронавирусы, вирусы парагриппа, гриппа, Эпштейна-Барр.
• Бактерии — стафилококки, стрептококки. Ангина, причиной которой стал бета-гемолитический стрептококк группы А, требует особого внимания, так как приводит к серьезным осложнениям, если не начать лечение вовремя.
• Грибы — преимущественно рода кандида. Грибковые инфекции характерны для детей со сниженным иммунитетом.

Неспецифические факторы также могут вызывать дискомфорт в горле. Переохлаждение — одна из причин. Когда ребенок долго находится на холоде, пьет ледяные напитки, слизистая оболочка подвергается стрессу. Холод снижает местный иммунитет, делает ткани более восприимчивыми к раздражению, воспалению.

Среди других:

• Загрязненный воздух. Выхлопные газы, промышленная пыль, другие загрязнители раздражают слизистую оболочку дыхательных путей.
• Пассивное курение. Дети, которые находятся в среде, где курят взрослые, подвергаются воздействию токсичных веществ. Они увеличивают риск развития респираторных заболеваний, приводят к воспалению.
• Громкое, длительное пение, крик. Голосовые связки перенапрягаются, что приводит к временным боли и дискомфорту.

Иногда дети могут проглотить мелкие предметы, травмировать слизистую при употреблении орехов, семечек, других жестких продуктов. Часто боль бывает следствием атрофии слизистой после удаления миндалин, при длительном использовании некоторых лекарств (глюкокортикостероидов). [3]

Какие симптомы сопровождают боль в горле у ребенка

Боль в горле — проявление болезни. Поэтому ей всегда сопутствуют другие симптомы. [4] Общие признаки, которые будут свидетельствовать о наличии инфекции:

• Температура.
• Кашель, хрипота говорят о вовлечении в патологический процесс голосовых связок, трахеи. Ребенок может кашлять и жаловаться на горло при фарингите, ларингите, вирусных инфекционных болезнях.
• Увеличение лимфатических узлов — таким образом проявляются ангина, мононуклеоз.
• Проявления интоксикации — общая слабость, головная боль, ломота.

Если боль усиливается при глотании, стоит подумать про ангину или фарингит. Если сочетается с изменением голоса — про ларингит. Сопутствующая сыпь встречается при кори, краснухе, аллергии.

Когда следует обратиться к врачу

Родителям необходимо знать, когда важно обратиться к врачу, чтобы не упустить момент. Ведь за этим простым проявлением может скрываться и серьезное заболевание.

К доктору нужно обратиться, если у ребенка болит горло и наблюдаются:

• Высокая температура. Повод для беспокойства есть, если градусник показывает 39 градусов или выше, если высокая температура держится более трех дней.
• Проблемы с глотанием. Если ребенок не может глотать или отказывается от еды, питья.
• Увеличение лимфатических узлов. Если одновременно увеличиваются и болят лимфоузлы на шее.
• Сыпь.
• Симптомы присутствуют более пяти дней.

Скорую нужно вызвать, если появился отек лица или шеи, затруднение дыхания, заторможенность. Это может указывать на осложнения инфекционных болезней, тяжелую форму аллергии.

Первая помощь при боли в горле у ребенка

Чтобы помочь и не навредить, важно знать причину симптома. Если вы не уверены, ребенок мал и не может описать жалобы, показать горло — обязательно обратитесь к специалисту. Какие действия наверняка не причинят вреда:

• Обильное питье — помогает увлажнить горло, снизить воспаление. Если ребенок грудной, почаще давайте грудь. Детям старше шести месяцев предложите теплую воду, разбавленный сок, травяные чаи (ромашку). Избегайте кислых напитков. После трех лет отлично поможет теплое молоко с медом (если нет аллергии), чай с лимоном и медом.
• Полоскание — устранит инфекцию, уменьшит воспаление. Такие процедуры подходят только детям, которые умеют выполнять эту задачу, обычно в возрасте 6+. Применяют растворы на основе:
  • Соли — пол чайной ложки на стакан теплой воды.
  • Соды — пол чайной ложки соды размешать в стакане теплой воды.
  • Ромашки, шалфея — залить кипятком и настоять согласно инструкции.

У детей младшего возраста используйте увлажняющие спреи для горла на основе морской воды, физиологического раствора с добавлением лечебных экстрактов алоэ, ромашки. Они не должны содержать консерванты, этанол. Применение любых препаратов у детей до года должно назначаться и контролироваться педиатром.

Лекарства при боли в горле у детей

Боль в горле снижает аппетит, мешает пить, что еще больше усугубляет течение болезни. Поэтому лечение должно быть комплексным: устранять причины заболевания, снимать воспаление, уменьшать боль. Правильный выбор лекарств помогает значительно облегчить состояние. В педиатрии часто применяют средства для местной терапии:

• Спреи. При орошении часть лекарства попадает в желудок, поэтому нужно очень внимательно относиться к выбору, учитывать ограничение по возрасту (до двух лет обычно не применяются). Наилучший вариант — проконсультироваться с педиатром. Минусы спреев — лекарство распределяется неравномерно, труднодоступные места могут остаться без лечения.
• Растворы для полосканий. Их можно приготовить самим или купить готовые. Из недостатков — быстро смываются, нужен навык.
• Таблетки, пастилки для рассасывания. Таблетки эффективны, их действующее вещество хорошо проникает даже в труднодоступные места. Безопасными будут те, которые содержат натуральные компоненты — мед, шалфей. Минусы — не подходят для детей младше 4 лет из-за риска удушья, пациентам с аллергией. [5]

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. В ПОДБОРКЕ СОДЕРЖАТСЯ БАДЫ. НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕКАРСТВОМ.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (ибупрофен, парацетамол) используются для снятия боли, уменьшения воспаления. Они не устраняют причину заболевания, но облегчают симптомы. [6]

Если врач поставил диагноз бактериальной инфекции, он назначит антибиотики. Эти препараты эффективны только против бактерий, а не вирусов. Нельзя давать антибиотики без назначения врача, так как это приводит к резистентности (устойчивости микроорганизмов). То есть, когда это лекарство будет действительно нужно — оно не сработает. [7]

Если тесты подтвердили аллергию — лечат антигистаминными препаратами. Они подавляют синтез гистамина, который отвечает за появление характерных симптомов.

Иногда лекарства не нужны. Увлажненный воздух помогает облегчить дыхание и уменьшить дискомфорт в горле. Чтобы ускорить выздоровление, старайтесь давать мягкую пищу, чтобы не травмировать воспаленную слизистую.

Главное о том, чем помочь ребенку при боли в горле

• При боли в горле важно определить причину. Диагностикой занимается педиатр, оториноларинголог (ЛОР).
• Лечат больное горло местными средствами (таблетки, леденцы для рассасывания, спреи, растворы для полоскания) и системными препаратами для облегчения симптомов, воздействия на причину.
• Используйте леденцы и пастилки с натуральными ингредиентами. Они смягчают, уменьшают раздражение, увлажняют слизистую.
• Спреи для горла приносят быстрое облегчение. Выбирайте средства, которые разработаны специально для детей.
• Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или парацетамол, снижают боль и температуру. Следите за дозировкой в зависимости от возраста.
• Теплые растворы для полоскания помогают при воспалении. Используйте соль или травяные отвары.
• Ребенок должен много пить. Теплое питье — чай с медом, бульон, успокаивают горло и предотвращают обезвоживание.
• Если боль усиливается, появляются другие тревожные признаки, вызывайте врача.
• Обратитесь к педиатру, оториноларингологу, если симптомы сохраняются. Лечение, которое будет соответствовать причине, поможет избежать осложнений.

Источники

1. Боль в горле у детей / К. Г. Добрецов, А. И. Николаева // Вопросы современной педиатрии. – 2014. – Т. 13, № 5. – С. 95-96. – EDN TCGUIT. 
2. Chernysheva O. Y., Krivuschev B. I., Soroka Y. A. Боль в горле у детей //CHILDS HEALTH. – 2012. – №. 2.37. – С. 105-108.
3. Возможности местной терапии боли в горле у детей / С. А. Карпищенко, С. И. Алексеенко, М. В. Дроздова, С. В. Баранская // Медицинский совет. – 2020. – № 18. – С. 72-79. – DOI 10.21518/2079-701X-2020-18-72-79. – EDN LULJKR.
4. Катилов АВ, Лайко ЛИ, Макаров С, Меркулова ДА. Симптом боли в горле у детей – клиническая оценка и наиболее частые причины. PMJUA [Интернет]. 2016 1 декабря;1(4):9-15. 
5. Гречуха, Т. А. Лечение боли в горле у детей старше 5 лет / Т. А. Гречуха, М. Г. Галицкая // Педиатрическая фармакология. – 2013. – Т. 10, № 5. – С. 101-103. – EDN RNBISR.
6. Сергеев, М. М. Клиническая эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов при некоторых ЛОР-заболеваниях у детей / М. М. Сергеев, С. Л. Коваленко // Вопросы современной педиатрии. – 2009. – Т. 8, № 1. – С. 81-84. – EDN KGBOEJ.
7. Боли в горле у детей. Дифференциальная диагностика и вопрос о назначении системной антибактериальной терапии / Н. Л. Кунельская, А. Ю. Ивойлов, М. И. Кулагина [и др.] // Медицинский совет. – 2015. – № 15. – С. 54-55. – EDN VIBOYL.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.