Язва желудка: почему возникает и как лечить

Каждый год диагноз «язва желудка» получают десятки тысяч россиян [1]. Это заболевание поражает мужчин и женщин всех возрастов, нарушает привычный ритм жизни, снижает работоспособность, а иногда угрожает жизни. Болезнь вынуждает отказываться от любимых блюд, чаще посещать врачей и проходить регулярные обследования. Сегодня медицина знает основную причину образования этого дефекта — бактерия Helicobacter pylori, которая устойчива к кислой среде желудочного сока. Однако есть и другие провоцирующие факторы. Разобраться, какие симптомы должны насторожить, как лечить язву желудка, зачем нужна ранняя диагностика и как защититься от недуга, поможет наша статья.

• Язва желудка: что это
• Язва желудка: причины
• Язва желудка: симптомы
• Чем опасна язва желудка
• Диагностика
• Язва желудка: лечение
• Профилактика
• Главное о язвенной болезни желудка

Язва желудка: что это

Язва желудка — это хронический дефект слизистой органа, который возникает когда ее защитный барьер разрушается под действием желудочного сока и агрессивных факторов среды [2]. В отличие от гастрита, когда воспаляются только поверхностные слои, при язве поражение глубже, захватывает всю стенку желудка, иногда и двенадцатиперстной кишки (ДПК).  

Язвенная болезнь (ЯБ) развивается волнообразно: стадии обострения чередуются с периодами бессимптомного затишья, ремиссии. В основе лежит повреждение слизистой оболочки с образованием раны, которая долго не заживает из-за постоянного воздействия кислоты, пищевых ферментов и бактерий [3].  

Язва желудка: причины

Одна из ведущих причин — инфицирование бактерией Helicobacter pylori.[4] Этот микроорганизм легко приспосабливается к кислой среде, выделяет вещества, повреждающие оболочку желудка, вызывая воспаление и разрушение клеток. Около 80% случаев язвенной болезни связаны с этой инфекцией. Второй по значимости фактор — длительный прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например, ибупрофена, диклофенака: эти препараты угнетают выработку защитной слизи, увеличивают уязвимость стенок желудка.  

В перечне причин также:

• хронические стрессы (нарушают кровоснабжение и питание тканей);
• курение, алкоголь (усиливают выработку кислоты и повреждение слизистой);
• генетическая предрасположенность к образованию дефектов слизистой;
• некоторые хронические заболевания органов пищеварения — гастрит, нарушения моторики желудка.[5]

Факторами риска становятся пожилой возраст и мужской пол (по статистике чаще болеют мужчины до 50 лет).

Язва желудка развивается из-за нарушения баланса между агрессивными (соляная кислота, пепсин) и защитными (слизь, простагландины) факторами внутренней среды. [6] Периоды обострения чаще приходятся на весну и осень, что связывают со снижением защитных сил организма в межсезонье.

Язва желудка: симптомы

Главное, что должно насторожить — боль разной интенсивности в верхней части живота (эпигастрии), возникающая натощак, ночью, или спустя 1–2 часа после того, как человек поел. Это типичные признаки язвы желудка и ДПК. К болям присоединяются:

• ощущение тяжести после еды;
• изжога, периодическая тошнота, иногда рвота кислыми массами, что облегчает состояние пациента;
• снижение аппетита, потеря массы тела, страх перед приемом пищи из-за боли;
• появление болей в определенные периоды жизни или дня (весна, осень, после стрессов, при нарушении диеты);
• запоры, метеоризм, горечь или металлический привкус во рту.

В периоды обострения симптоматика становится ярче. У некоторых пациентов болезнь может развиваться скрыто, это особенно характерно для пожилых людей.

Чем опасна язва желудка

Язва — опасная болезнь. Без лечения она приводит к тяжелым осложнениям:

• Внутреннее кровотечение — повреждение кровеносных сосудов слизистой вызывает рвоту «кофейной гущей», появление черного или дегтеобразного стула, слабость, снижение давления, тахикардию.
• Прободение (разрыв стенки желудка) — возникает острая, резкая («кинжальная») боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки, симптомы шока. Требуется срочная операция.
• Рубцевание и сужение привратника (отдела желудка, расположенного в месте перехода в двенадцатиперстную кишку) — формирование плотных рубцов ведет к нарушению прохождения пищи.
• Повышенная вероятность возникновения рака: на месте застарелых язвенных дефектов формируется дисплазия слизистой — предраковое состояние.

Осложнения чаще появляются при запущенных формах ЯБ, позднем обращении к врачу и самостоятельном бесконтрольном приеме обезболивающих [7].

Диагностика

Самый точный и информативный способ диагностики язвенной болезни — фиброгастроскопия (ЭГДС — эзофагогастродуоденоскопия) с биопсией и гистологией. Процедура дает возможность напрямую увидеть дефект слизистой, оценить его месторасположение, параметры, выявить признаки осложнений — кровотечение, признаки злокачественных процессов, получить материал для исследования на хеликобактер. Биопсия (взятие образца ткани во время эндоскопии) — необходима для исключения злокачественного перерождения и изучения структуры поражения.

Классическую эндоскопию дополняют инновационные высокоточные методы:

• Усовершенствованная эндоскопия с высокой разрешающей способностью и узкоспектральной визуализацией (NBI, i-scan) — позволяет детальнее рассмотреть слизистую оболочку, выявлять мельчайшие повреждения и предраковые изменения за счет улучшенного контраста. В некоторых случаях с ее помощью врач получает возможность отличить доброкачественные язвы от злокачественных образований без биопсии.[8]
• Капсульная эндоскопия. Человек проглатывает маленькую камеру в виде капсулы, которая фотографирует слизистую желудка и кишечника. Метод особенно полезен при сложных случаях, когда традиционная эндоскопия затруднена [9].
• Оптическая когерентная томография (ОКТ). Неинвазивный метод сканирования тканей на микроскопическом уровне, позволяющий оценить насколько глубоко поражена слизистая, изучить ее структуру до биопсии [10].

Дополнительно используют:

• тесты для выявления Helicobacter pylori: микробиологический, уреазный (дыхательный тест), ПЦР, определение антигена H. pylori в кале — обязательны для назначения этиотропной терапии;
• анализы на определение железодефицита при кровотечении;
• лабораторную оценку функции печени, почек, уровень электролитов (при тяжелых осложнениях);
• рентгеноконтрастное исследование — применяется, если нет возможности провести эндоскопию, реже для уточнения анатомических особенностей желудка.

Менее информативны для точной диагностики: УЗИ, лабораторные анализы крови, анализ кала на скрытую кровь. Они лишь дополняют картину, но не являются решающими.

По клинике, УЗИ органов живота выставить диагноз нельзя — ультразвук не визуализирует слизистую и дефекты желудка. Своевременная эндоскопия обязательна для постановки диагноза, исключения онкологии и оценки риска осложнений.

Язва желудка: лечение

Современное лечение ЯБ — комплексное, включает:

• Медикаментозное лечение:
  • антибиотики для эрадикации H. pylori — используется комбинация кларитромицина, амоксициллина, метронидазола;
  • ингибиторы протонной помпы (омепразол) — препараты снижают выработку соляной кислоты [11];
  • антагонисты H2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин) — блокируют выделение кислоты;
  • гастропротекторы (препараты висмута), антациды (альмагель) для защиты слизистой;
  • прокинетики (мотилиум) для нормализации моторики ЖКТ.
• Хирургическое лечение — проводят при прободении, массивном желудочно-кишечном кровотечении или выраженном сужении выходного отдела желудка [12, 13].
• Диету:
  • дробное щадящее питание, отказ от острого, жареного, алкоголя, крепкого кофе, прием легкой термически обработанной пищи;
  • ограничение продуктов, стимулирующих выработку кислоты — мясных бульонов, кислых блюд, пряностей, грубой клетчатки.
• Пересмотр образа жизни:
  • отказ от курения, алкоголя, строгое соблюдение режима сна и питания;
  • контроль массы тела, ограничение стрессов;
• Диспансерное наблюдение — врач временно или навсегда отменяет раздражающие препараты, подбирает им эффективную замену.

Наука не стоит на месте. Ученые постоянно в поиске новых путей борьбы с патологией. В 2025 году ученые выделили из картофеля полисахариды, которые ускоряют заживление дефекта слизистой быстрее ряда стандартных препаратов, а также уменьшают риск рубцевания и рецидивов [14]. Разрабатываются новые формы терапии с меньшим числом побочных эффектов.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. 

Профилактика

Риск развития язвы желудка снижается при соблюдении элементарных правил:

• избегать самолечения обезболивающими и НПВС;
• регулярно и правильно питаться: не допускать больших перерывов между приемами пищи;
• отказаться от курения и избыточного употребления алкоголя;
• контролировать хронические болезни ЖКТ: своевременно лечить гастрит, диспепсию, другие нарушения пищеварения;
• избегать стрессов, соблюдать режим труда и отдыха;
• проходить регулярные осмотры у гастроэнтеролога в периоды ремиссии при наличии факторов риска [15].

Пациенты после перенесенного заболевания должны соблюдать диету, принимать поддерживающую терапию по назначению врача и наблюдаться не реже 2 раз в год.

Главное о язвенной болезни желудка

• Язва желудка — хроническое заболевание, выражающееся глубоким дефектом оболочки органа, часто связанное с инфекцией Helicobacter pylori или приемом НПВС.
• Главные симптомы: острая боль в эпигастрии, изжога, периодическая тошнота и рвота, особенно на фоне обострений.
• Болезнь опасна из-за риска внутреннего кровотечения, разрыва стенки желудка, рубцевания, развития рака.
• Диагноз подтверждается только с помощью эндоскопии и теста на H. pylori — анализы, УЗИ и клиническая картина не позволяют этого сделать.
• Современная терапия включает эрадикацию бактерии, снижение кислотности, защиту слизистой и строгую диету.
• Самолечение опасно. При первых симптомах обратитесь к врачу для ранней диагностики и грамотного лечения.
• В основе профилактики — внимательное отношение к здоровью, отказ от вредных привычек, регулярные осмотры, соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Источники

1. Переходов С.Н., Милюков В.Е., Бартош Н.О., Красноперова М.С. Современная оценка эпидемиологии и осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. — 2024. — Т. 28. — №2. — C. 230-245. doi: 10.22363/2313-0245-2024-28-2-230-245 
2. Клинические рекомендации. Язвенная болезнь. Взрослые. РФ, 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/277_2
3. Драпкина О.М., Ивашкин В.Т., Маев И.В., Ливзан М.А., Абдулганиева Д.И., Бакулин И.Г., Бакулина Н.В., Гаус О.В., Ипатов П.В., Мамутова Э.М., Савченко Е.Д., Сененко А.Ш., Шептулина А.Ф., Шепель Р.Н. Диспансерное наблюдение пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки врачом-терапевтом в первичном звене здравоохранения. Методические рекомендации. Первичная медико-санитарная помощь. 2025;2(2):1-35. https://gnicpm.ru/wp-content/uploads/2024/03/mr_dn_yab.pdf
4. Литовский И.А., Гордиенко А.В., Пятибрат Е.Д. Нуждается ли в изменениях лечебная тактика при эрадикационной терапии язвенной болезни? Доказательная гастроэнтерология. 2023;12(4):95–102. https://doi.org/10.17116/dokgastro20231204195
5. Хасанов Анвар Гиниятович, Суфияров Ильдар Фанусович, Фаязов Радик Радифович, Бадретдинов Азамат Фуатович, Сагадатова Юлия Риязовна ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РАЗВИТИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) // Архивариус. 2021. №6 (60). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/etiopatogeneticheskie-osnovy-razvitiya-yazvennoy-bolezni-obzor-literatury (дата обращения: 09.09.2025).
6. Короткевич А.Г. Современная концепция язвенной болезни: взгляд эндоскописта. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014;(11):55‑59.
7. Perehodov SN, Milyukov VE, Bartosh NO., Krasnoperova MS. Modern assessment of epidemiology and complications of gastric and duodenal peptic ulcer disease. RUDN Journal of Medicine. 2024;28(2):230–245. doi: 10.22363/2313– 0245–2024–28–2–230–245.
8. Doyama H, Nakanishi H, Yao K. Image-Enhanced Endoscopy and Its Corresponding Histopathology in the Stomach. Gut Liver. 2021 May 15;15(3):329-337. doi: 10.5009/gnl19392. PMID: 32200589; PMCID: PMC8129655.
9. https://mercimed.by/upload/medialibrary/30f/hny8kz6ge2hgfgxs1bzoq10fj33onozm/BUKLET_kapsulnaya-endoskopiya-PillCam_ru_by_-_3_.pdf.
10. Будзинская А. А., Великанов Е. В., Терещенко С. Г., Лапаева Л. Г. ЭНДОСОНОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ И ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ ТОМОГРАФИЯ КАК МЕТОДЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КИШЕЧНИКА И ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ ТОЛСТОЙ КИШКИ // МНИЖ. 2022. №8 (122). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/endosonograficheskoe-issledovanie-i-opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-kak-metody-dopolnitelnoy-diagnostiki-pri-vospalitelnyh.
11. Современная терапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. https://remedium.ru/doctor/gastroenterology/sovremennaya-terapiya-yazvennoy-bolezni-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoy-kishki/
12. Гасанов Т. И., Гогичаев В. А., Попова В. А. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ // Инновационная наука. 2025. №1-2-2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu-yazvennoy-bolezni-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoy-kishki.
13. Тарасенко С.В., Натальский А.А., Панин С.И., Сажин И.В., Юдин В.А., Сажин В.П., Песков О.Д., Богомолов А.Ю. Современные аспекты комплексного лечения перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;1:42-46. https://doi.org/10.17116/hirurgia202101142 
14. Generalov, E.; Laryushkin, D.; Kritskaya, K.; Kulchenko, N.; Sinitsyn, A.; Yakovenko, L.; Generalova, L.; Belostotsky, N. Immune Basis of Therapeutic Effects of Solanum tuberosum L. Polysaccharide on Chronic Peptic Ulcer Healing. Pharmaceuticals 2025, 18, 502. https://doi.org/10.3390/ph18040502.
15. https://kraszdrav.ru/news/11575

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.