Дигоксин 0,25 мг таблетки 50 шт Гедеон Рихтер в Саратове

Режим дозирования

Внутрь.

Как и для всех сердечных гликозидов, дозу следует подбирать с осторожностью, индивидуально для каждого пациента. Если пациент перед назначением дигоксина принимал сердечные гликозиды, в этом случае дозу препарата необходимо уменьшить.

Взрослые и дети старше 10 лет

Доза дигоксина зависит от необходимой скорости достижения терапевтического эффекта:

• умеренно быстрая дигитализация (24-36 ч), применяемая в экстренных случаях: суточная доза 0.75-1.25 мг, разделенная на 2 приема, под контролем ЭКГ перед каждой последующей дозой. После достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение;

• медленная дигитализация (5-7 дней): суточная доза 0.125-0.5 мг назначается 1 раз в сутки в течение 5-7 дней (до достижения насыщения), после чего переходят на поддерживающее лечение;

• поддерживающая терапия: суточная доза устанавливается индивидуально и составляет 0,125 – 0,75 мг (поддерживающую терапию, как правило, проводят длительно).

Особые группы пациентов

Пациенты с хронической сердечной недостаточностью: Дигоксин должен применяться в малых дозах - до 0.25 мг/сут; для пациентов с массой тела более 85 кг до 0.375 мг/сут.

Пациенты с нарушением функции почек: необходимо уменьшить дозу дигоксина. При значении КК 50-80 мл/мин средняя поддерживающая доза составляет 50% от средней поддерживающей дозы для пациентов с нормальной функцией почек, при КК менее 10 мл/мин - 25%.

Пациенты пожилого возраста: суточная доза дигоксина должна быть снижена до 0.0625-0.125 мг (1/4 - 1/2 таблетки).

Дети в возрасте от 3 до 10 лет: насыщающая доза составляет 0.05-0.08 мг/кг/сут; эту дозу назначают в течение 3-5 дней при умеренно быстрой дигитализации или в течение 6-7 дней при медленной дигитализации. Поддерживающая доза для детей составляет 0.01-0.025 мг/кг/сут.

Передозировка

Симптомы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, некроз кишечника; желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто политопная или бигеминия), узловая тахикардия, синоатриальная блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV-блокада, сонливость, спутанность сознания, делириозный психоз, снижение остроты зрения, окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание "мушек" перед глазами, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде; неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезии.

Лечение: отмена дигоксина, прием активированного угля (для уменьшения всасывания), введение антидотов (димеркаптопропансульфонат натрия, натрия эдетат (ЭДТА), симптоматическая терапия. Проводить постоянное мониторирование ЭКГ.

В случаях гипокалиемии применяются соли калия: 0.5-1 г калия хлорида растворяют в воде и принимают несколько раз в день до суммарной дозы 3-6 г (40-80 мЭкв К+) для взрослых при условии адекватной функции почек. В экстренных случаях показано в/в капельное введение 2% или 4% раствора калия хлорида. Суточная доза составляет 40-80 мЭкв К+ (разведенного до концентрации 40 мЭкв К+ на 500 мл). Рекомендуемая скорость введения не должна превышать 20 мЭкв/ч (под контролем ЭКГ). При гипомагниемии рекомендуется в/в введение солей магния. В случаях желудочковой тахиаритмии показано медленное в/в введение лидокаина. У пациентов с нормальной функцией сердца и почек обычно бывает эффективно медленное в/в введение (в течение 2-4 мин) лидокаина в начальной дозе 1-2 мг/кг массы тела, с последующим переходом на капельное введение со скоростью 1-2 мг/мин. У пациентов с нарушением функции почек и/или сердца дозу необходимо соответствующим образом уменьшить.

Для лечения брадиаритмий и AV-блокады показано применение атропина. При AV-блокаде II-III степени, асистолии и подавлении активности синусового узла показана установка искусственного водителя ритма, при этом не следует назначать лидокаин и соли калия до тех пор, пока он не будет установлен.

Во время лечения необходимо следить за содержанием кальция и фосфора в крови и суточной моче.

Имеется опыт применения следующих препаратов с возможным положительным эффектом: бета-адреноблокаторов, прокаинамида, бретилия тозилата и фенитоина. Кардиоверсия может спровоцировать фибрилляцию желудочков.

Противопоказания к применению

• повышенная чувствительность к дигоксину или к любому из вспомогательных веществ;

• гликозидная интоксикация;

• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;

• AV-блокада II степени;

• желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков;

• перемежающаяся полная блокада;

• детский возраст до 3 лет;

• пациенты с редкими наследственными заболеваниями: непереносимость лактозы, фруктозы, дефицит лактазы, сахаразы/изомальтазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью

AV-блокада I степени, указания на приступы Морганьи-Адамса-Стокса в анамнезе, желудочковая экстрасистолия, повышенная чувствительность каротидного синуса, СССУ, брадикардия; острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия; тяжелые заболевания легких, гипоксия (включая гипоксию на фоне тяжелых заболеваний легких и сердца); сердечная недостаточность с высоким сердечным выбросом (артериовенозный шунт, анемия, инфекционные заболевания, гипертиреоз); гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью; нарушения диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, тампонада сердца); выраженная дилатация полостей сердца, "легочное" сердце; хронический констриктивный перикардит, миокардит; при проведении электрической кардиоверсии; гипотиреоз; электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипокальциемия); почечная и печеночная недостаточность; беременность, пожилой возраст.

Применение у детей

Противопоказано применение препарата у детей в возрасте до 3 лет (в связи с твердой лекарственной формой).

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью назначают пациентам пожилого возраста.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью препарат назначают пациентам с печеночной недостаточностью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность

Препараты наперстянки проникают через плацентарный барьер. Дигоксин по безопасности применения его при беременности относится к категории С. Исследования у беременных женщин недостаточны. Назначение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Период грудного вскармливания

Дигоксин выделяется в грудное молоко. Поскольку нет данных о воздействии препарата на грудных детей, при необходимости терапии в этот период кормление грудью рекомендуется прекратить.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью препарат назначают пациентам с почечной недостаточностью.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, с фаской и с гравировкой "D" на одной стороне.

1 таб.
дигоксин 0.25 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, желатин, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

50 шт. - флаконы полипропиленовые с контролем первого вскрытия (1) - пачки картонные.