Боль и воспаление в коленном суставе: причины, симптомы и лечение

«В тот день, когда воспалилось мое колено, я ощущал каждое движение, как удар хлыста. Боль пронзала меня, заставляя стонать при каждом шаге. “Но я же молодой. Это пройдет”, — думал я, отмахиваясь от мысли посетить клинику. Однако боль с каждым днем становилась все невыносимее, колено опухало все больше и больше. И я понял, что сам не справлюсь».

Такие или схожие истории, пропитанные болью, слышат ежедневно миллионы врачей по всему миру. Воспаление коленного сустава — одно из самых распространенных состояний, с которым сталкиваются множество людей. Почему колено может воспаляться и болеть, и что предпринять, чтобы вернуть ему здоровье и подвижность — читайте в этой статье. 

• Причины боли и воспаления в коленном суставе
• Симптомы боли и воспаления в коленном суставе
• Диагностика болезней коленного сустава
• Лечение боли и воспаления в колене
• Профилактика болезней коленных суставов

Причины боли и воспаления в коленном суставе

Мы не задумываемся о своих коленях, пока они не начинают напоминать о себе. Острые боли, отек, скованность движений — все эти симптомы бывают признаками воспаления сустава. Однако за одними и теми же проявлениями скрываются совсем разные заболевания, которые требуют разного подхода к лечению. Поэтому первое, что будет делать любой врач, — разберется с причинами симптомов.

Травмы

Коленный сустав позволяет нам бегать, прыгать, танцевать и вообще наслаждаться жизнью. При травме колена происходит активация иммунной системы организма в ответ на повреждение тканей — возникает воспаление. Этот процесс проявляется болью, отеком, припухлостью. Но такая реакция необходима, чтобы защитить организм от возможной инфекции и простимулировать заживление тканей.

Повреждаться могут:

• Связки, которые обеспечивают стабильность и поддержку сустава. При слишком резком повороте колена или его перегрузке, связки иногда чрезмерно растягиваются или даже рвутся.
• Мениск, который амортизирует удары и равномерно распределяет нагрузку. Травмирование его — частая проблема любителей футбола, хоккея, лыжного спорта.

Дегенеративные и воспалительные заболевания суставов

Артрит представляет собой воспалительное заболевание сустава. Проявляется отечностью, болью и ограничением движения в колене. Он появляется в результате травмы, запускается инфекцией, или развивается на фоне подагры, псориаза, аутоиммунных нарушений и других острых и хронических патологий.

Остеоартроз (гонартроз) — это уже дегенеративное заболевание, при котором хрящевая ткань просто изнашивается. Из-за этого кости начинают тереться друг о друга, появляются болезненные ощущения и воспаление. Остеоартроз часто развивается с возрастом или при избыточной нагрузке на колено. 

Артрит и артроз — две большие группы, каждая из которых включает десятки наименований суставных заболеваний. После травм это самая распространенная причина боли в колене. 

При любой из этих патологий нарушается нормальное функционирование коленного сустава. Это и становится причиной неприятных симптомов. 

Воспалительные процессы

Воспаление других суставных структур также неизменно приводит к боли в коленях. В практике травматологов-ортопедов часто встречаются:

• Синовиты — воспаление синовиальной оболочки. Оно запускает выработку избыточного количества жидкости, которая скапливается в полости сустава, что приводит к появлению симптомов.
• Бурсит  —  воспаление околосуставных сумок, которые служат для снижения трения между сухожилиями и костями. При бурсите они наполняются жидкостью, что вызывает болезненные ощущения и ограничивает подвижность.
• Тендинит  —  воспаление сухожилий, которые соединяют мышцы с костями и обеспечивают движение колена. Сухожилие теряет способность растягиваться и выполнять свою функцию полноценно. В итоге страдает сустав, появляется боль при нагрузках и движении.
• Болезнь Гоффа. Боль в коленном суставе при этой патологии возникает из-за воспаления жирового тела, которое располагается перед надколенником. Заболевание может развиваться на фоне гормональных нарушений и после травмы. 

Симптомы боли и воспаления в коленном суставе

Коленный сустав, как и другие части организма, подает сигналы, когда с ним что-то не так. Не стоит их игнорировать. Вот, самые распространенные симптомы проблем с коленом:

• Хруст или щелчки при сгибании или разгибании ноги, ходьбе. 
• Боль. Она может быть разной по интенсивности: от слабой, дискомфортной до резкой и невыносимой. Человек ощущает ноющую боль после длительной ходьбы или сильные боли при попытке согнуть или разогнуть ногу. Болевые ощущения возникают с разных сторон: сбоку, сзади, спереди. Так при разрывах боковой связки колено болит сбоку на стороне повреждения, при формировании кисты Бейкера — сзади. 
• Отечность. Когда коленный сустав воспаляется, клетки иммунной системы вместе с белками и жидкостью из сосудистого русла выходят в окружающие ткани. Они выполняют свою функцию, а мы видим отек и красноту.
• Скованность. Человеку становится трудно выполнять определенные действия — подниматься по лестнице, совершать сгибание и разгибание ноги, далеко ходить. 

В патологический процесс могут вовлекаться одно или два колена. Порой симптомы исчезают за несколько дней, а иногда беспокоят месяцами.

Диагностика болезней коленного сустава

Когда колено заявляет о себе болью, один из первых шагов — найти причину этого. Чтобы разобраться, врач начинает с осмотра и ощупывания колена, назначает анализы. К этому добавляется опрос о событиях, которые предшествовали появлению симптомов.

Узнать, что происходит внутри колена, врачу помогают визуализирующие методы исследования:

• Рентген — позволяет увидеть состояние костей и суставных поверхностей, выявить изменения в структуре, заподозрить остеоартроз или переломы.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — приходит на помощь, когда требуется более детальное изучение. Она позволяет увидеть мягкие ткани, связки, хрящи, что помогает определить наличие повреждений, воспаления или других патологий.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) использует звуковые волны, чтобы создавать изображение внутренних суставных структур. Это быстрое и безопасное исследование. Оно дает врачу возможность обнаружить отек, синовит и другие изменения.
• Артроскопия — обследование колена изнутри с помощью миниатюрной камеры. Ее вводят в сустав через прокол или небольшой разрез, и врач видит все изменения и проблемы собственными глазами. К артроскопии прибегают, когда другие методы не дают полной картины или требуется лечебное вмешательство.

Современные методы исследования помогают в кратчайшие сроки поставить диагноз, чтобы выбрать оптимальное лечение. Поэтому не откладывайте обращение к специалистам. 

Лечение боли и воспаления в колене

Сегодня, в эпоху информационных технологий, многие склонны думать, что достаточно набрать пару запросов в поисковике, чтобы стать экспертом в области медицины. Многие уверены, что информация из интернета способна заменить консультацию врача и назначенное лечение. И это самое печальное, а порой и опасное заблуждение современности.

Коленный сустав — это сложная структура, которая требует специализированного подхода при терапии. Боль и воспаление в нем бывают вызваны различными причинами, и правильно подобрать лечение может только профессионал. При этом каждый случай требует индивидуального подхода и комплексного обследования, чтобы выбрать оптимальный терапевтический метод.

Медикаментозное лечение

Наиболее популярный среди всех пациентов тип терапии — медикаментозная. Лекарства, которые помогают справиться с болью и воспалением, могут принадлежать к различным группам препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают воспаление, снижают боль и помогают вернуться к активной жизни. 
• Анальгетики, помогают справиться с болевыми ощущениями, но не вмешиваются в процессы воспаления. 
• Глюкокортикостероиды быстро и эффективно подавляют воспаление. 
• Препараты для хондропротекции защищают хрящевую ткань и замедляют разрушение сустава. 
• Препараты для специфической терапии. Например, гиалуронат натрия, который заменяет естественную суставную жидкость: Флексотрон, Армавискон, Рипарт.  

Каждая группа играет свою уникальную роль в борьбе с болевыми ощущениями и воспалением в колене. Лекарственные препараты могут наноситься на кожу, приниматься внутрь, использоваться в виде инъекции, в том числе и внутрисуставных. 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Физиотерапия

Простые упражнения и физиотерапевтические процедуры помогают избавиться от боли. Самые востребованные при проблемах с коленями:

• Лечебная физкультура (ЛФК). Упражнения помогают укрепить мышцы вокруг сустава, улучшить его подвижность и гибкость, а еще снизить болевые ощущения. ЛФК особенно важна в реабилитационном периоде после травмы или операции.
• Массаж усиливает кровообращение, расслабляет мышцы и снимает напряжение. Он улучшает питание тканей и активизирует процессы восстановления, повышает общий тонус организма.
• Гимнастика позволяет укрепить мышцы, улучшить координацию движений и вернуть суставу полноценную подвижность. Она особенно эффективна в профилактике возникновения новых проблем.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство — серьезный, но действенный способ вернуть здоровье суставу. Среди самых известных в арсенале травматолога-ортопеда имеются:

• Артроскопия — это инновационная хирургическая процедура, которая позволяет врачам исследовать и лечить коленный сустав с помощью миниатюрной камеры, артроскопа. Во время процедуры, хирург делает небольшие разрезы в коже и вводит оптический инструмент через них. С помощью видеокамеры на конце артроскопа, врач видит все суставные структуры на мониторе и может проводить необходимые манипуляции: удалять поврежденные ткани, восстанавливать анатомию сустава под четким контролем. Благодаря артроскопии многие пациенты получают возможность избежать более сложных операций и вернуться к активной жизни быстрее. 
• Эндопротезирование — это процедура замены поврежденного коленного сустава на искусственный имплант (протез). Она проводится при тяжелых формах артроза, травматических повреждениях, ревматоидном артрите и других заболеваниях, когда консервативное лечение не приносит желаемого эффекта. Эндопротезирование позволяет пациентам избавиться от боли, восстановить подвижность и вернуться к полноценной жизни. Современные протезы обладают высокой прочностью, долговечностью и имитируют естественные движения сустава. После операции требуется реабилитация.

Профилактика болезней коленных суставов

Здоровье суставов — это забота о нашей мобильности и активной жизни. Даже если вы сейчас чувствуете себя прекрасно, профилактика всегда лучше лечения. 

Несколько простых, но эффективных шагов помогут сохранить здоровье коленных суставов и защитить их от боли и воспаления:

• Физическая активность. Плавание, йога, пилатес, велосипед и ходьба — отличные варианты для укрепления суставов. Но не забывайте, что нагрузки должны быть умеренными и увеличиваться постепенно.
• Правильное питание. Включайте в рацион продукты, богатые кальцием, витаминами С и D, жирными кислотами Омега-3. Ограничьте потребление жареной и соленой пищи.
• Контроль веса. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку и увеличивает риск развития болезней суставов. Поддерживайте здоровый вес путем правильного питания и физических упражнений.
• Правильная обувь с хорошей амортизацией и поддержкой поможет предотвратить травмы и избежать излишней нагрузки на колени.

Следуйте этим простым рекомендациям по профилактике, и вы сможете избежать многих проблем, сохранить активность на долгие годы. Следите за состоянием своих коленей и не откладывайте визит к врачу при появлении проблем.

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ
СПЕЦИАЛИСТА.

Источники:

1. Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-. Медиа, 2017, 464 с. 
2. Травматология и ортопедия : учеб. для студ. учреждений высш. мед. проф. образования / [Г. М. Кавалерский, А. В. Гаркави, Л. Л. Силин и др.] ; под ред. Г.М.Кавалер ского, А.В.Гаркави. — 3-е изд., перераб. и доп. — М. : Издательский центр «Академия», 2013. — 640 с.
3. Hsu H, Siwiec RM. Knee Osteoarthritis. [Updated 2023 Jun 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. 
4. Hattori T, Ohga S, Shimo K, Matsubara T. Pathology of knee osteoarthritis pain: contribution of joint structural changes and pain sensitization to movement-evoked pain in knee osteoarthritis. Pain Rep. 2024 Jan 24;9(1):e1124. doi: 10.1097/PR9.0000000000001124. PMID: 38274197; PMCID: PMC10810602.
5. Benn R, Rawson L, Phillips A. Utilising a non-surgical intervention in the knee osteoarthritis care pathway: a 6-year retrospective audit on NHS patients. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2023 Jul 29;15:1759720X231187190. doi: 10.1177/1759720X231187190. PMID: 37529330; PMCID: PMC10387773.
6. Medical Advisory Secretariat. Total knee replacement: an evidence-based analysis. Ont Health Technol Assess Ser. 2005;5(9):1-51. Epub 2005 Jun 1. PMID: 23074478; PMCID: PMC3382388.
7. Katz JN, Arant KR, Loeser RF. Diagnosis and Treatment of Hip and Knee Osteoarthritis: A Review. JAMA. 2021 Feb 9;325(6):568-578. doi: 10.1001/jama.2020.22171. PMID: 33560326; PMCID: PMC8225295.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.