ГЛПС: что это за болезнь, симптомы и лечение

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — это острая вирусная патология. Провоцируют ее хантавирусы. Характерные черты ГЛПС — поражение всех мелких сосудов и тяжелые сбои в работе почек. Болезнь ежегодно регистрируется в России, причем на нашу страну приходится значительная часть случаев инфекции. Особую активность природные очаги проявляют в Приволжском федеральном округе. Большинство людей ничего не знают о ГЛПС до тех пор, пока не оказываются в больнице, так как в начале болезнь легко спутать с обычным гриппом.

• Что такое ГЛПС
• Как передается ГЛПС
• ГЛПС или мышиная лихорадка: симптомы
• Формы болезни и возможные осложнения
• Как ставят диагноз 
• Лечение ГЛПС
• Профилактика ГЛПС: как защититься
• Частые вопросы о ГЛПС

Что такое ГЛПС

ГЛПС — болезнь, которая вызывается вирусами рода Orthohantavirus семейства Hantaviridae [1]. В России циркулируют несколько патогенных типов хантавирусов: Пуумала (преобладает в европейской части), Хантаан, Сеул, Добрава [2]. Возбудитель отнесен ко II группе патогенности, то есть представляет реальную угрозу для здоровья человека.

ГЛПС — это типичный зооноз, то есть передается людям от животных. Между людьми болезнь, характерная для Российской Федерации, не передается, что официально подтверждено Роспотребнадзором. Это природно-очаговая инфекция, что означает ее распространение только в определенных географических зонах, где обитают носители вируса [3].

В народе болезнь известна как «мышиная лихорадка». Источником инфекции для людей становятся дикие грызуны (мыши, крысы). Для европейской территории страны главным носителем вируса признана рыжая полевка, а на Дальнем Востоке эту роль выполняет полевая мышь и другие виды лесных полевок [4]. Сами животные хантавирусом не болеют. Но они носят его в себе всю жизнь: вирус попадает во внешнюю среду с продуктами их жизнедеятельности.

Заболевание протекает циклично и может приводить к серьезным осложнениям, если не начать лечение вовремя. Из-за генерализованного воспаления сосудистой стенки жидкая часть крови просачивается в ткани. Это ведет к сгущению крови и повреждению внутренних органов, прежде всего почек.

Как передается ГЛПС

Люди заражаются, если контактируют с грызунами или касаются чего-либо, загрязненного их экскрементами (мочой, фекалиями). Момент встречи с вирусом легко не заметить. Например, вы решили навести порядок в старом сарае после зимы или просто встряхнуть пыльный плед на веранде. Поднявшееся облако пыли может быть почти невидимым, но именно в нем часто скрывается главная опасность. Существует три основных механизма инфицирования:

• Воздушно-пылевой (аэрогенный путь передачи) — самый частый вариант. Заражение происходит если вдохнуть пыль, которая содержит высохшие фрагменты испражнений грызунов. Это часто случается при сухой уборке помещений (дач, гаражей, сараев), работе с сеном или на лесозаготовках.
• Контактный путь заражения — вирус проникает сквозь травмированную кожу (царапины, ссадины) или слизистые оболочки при непосредственном контакте с животными либо испачканными предметами.
• Алиментарный путь — инфекция попадает через желудочно-кишечный тракт с пищей и водой, которые не были защищены и содержат частицы выделений [5].

В группе риска — дачники, охотники, рыболовы, работники сельского и лесного хозяйства. Подъем заболеваемости, как правило, совпадает со стартом дачных работ временем начала дачного сезона. Вспышки также наблюдаются осенью, когда мыши начинают мигрировать в постройки ближе к человеку.

ГЛПС или мышиная лихорадка: симптомы

Симптомы ГЛПС проявляются циклично. В развитии болезни выделяют пять последовательных фаз [6]: 

• Инкубационный период (скрытый этап) длится от недели до 42 дней, однако чаще всего симптомы обнаруживаются через 2–3 недели после встречи с вирусом.
• Лихорадочный период (начальная стадия, 1–3 сутки). Болезнь начинается внезапно: столбик термометра резко подскакивает до 39–40 °C, к этому присоединяется мощный озноб. Пациенты жалуются на сильную головную боль, мышечные и суставные боли, ощущение разбитости и сухость во рту. Внешне заметна гиперемия лица, шеи, верхней части грудной клетки (так называемый «симптом капюшона»), а также расширение сосудистой сети склер. 
• Олигурический период (с 3 по 10 сутки). Это пик болезни. Температура может начать снижаться, но самочувствие пациента при этом только ухудшается. Возникают мучительные поясничные боли — признак поражения почек. Объем выделяемой мочи критически сокращается, либо она перестает вырабатываться вовсе. На коже груди, в зоне подмышек проступает мелкая геморрагическая сыпь, не исключены носовые и внутренние кровотечения. Именно в этой фазе наиболее вероятны осложнения: септический шок, легочной отек или разрыв капсулы почки [7]. 
• Полиурический период (10–20 день). Запускается процесс восстановления. Поясничные боли стихают, аппетит возвращается, а диурез (количество суточной мочи) резко возрастает до 5–10 л. На данном этапе сохраняется риск сильного обезвоживания, поэтому важно контролировать питьевой режим.
• Период выздоровления — может длиться несколько месяцев. Функция почек постепенно приходит в норму. Пациенты могут долго ощущать слабость, быстро утомляться, жаловаться на жажду. У большинства людей при правильном лечении работа почек восстанавливается полностью.

Формы болезни и возможные осложнения

По тяжести протекания врачи различают следующие три формы патологии: легкая, среднетяжелая и тяжелая. Тяжесть оценивается по уровню интоксикации, насколько сильно пострадали почки и каков масштаб кровотечений.

Основные осложнения болезни включают:

• Острая почечная недостаточность — самое частое проявление, в критических случаях требует проведения гемодиализа.
• ДВС-синдром — крайне опасное нарушение свертываемости крови.
• Инфекционно-токсический шок — резкое падение артериального давления из-за действия вируса.
• Разрыв почечной капсулы — редкое, но смертельно опасное состояние, вызванное сильным отеком почки.
• Отек легких или головного мозга.

Летальность при тяжелых формах (вирус Добрава, Юг России) редко превышает 3–5%, обычно составляет менее 1% [8]. Это зависит от конкретного типа вируса и того, насколько быстро пациент попал в больницу. Несмотря на серьезный список рисков, современная медицина обладает всеми ресурсами, чтобы не допустить таких сценариев при условии ранней диагностики.

Как ставят диагноз 

Диагноз ставится на основе комплекса данных: клинических симптомов и эпиданамнеза (были на даче, в очаге, например, лесу, касались грызунов). Все, у кого подозревают эту инфекцию, подлежат обязательной госпитализации.

Основные методы диагностики включают:

• Клинический анализ крови, общий анализ мочи — помогают увидеть снижение концентрации тромбоцитов и появление белка в моче.
• Биохимию крови — позволяет оценить содержание креатинина и мочевины, что прямо указывает на состояние почек.
• Серологические тесты методом иммуноферментного анализа (ИФА) или с помощью реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ ) — выявляют специфические антитела IgM и IgG к хантавирусам в сыворотке крови.
• ПЦР-диагностика — обнаружение генетического материала (РНК) вируса в первые дни болезни. Временной промежуток для обнаружения РНК возбудителя крайне узок (обычно это первые 3–5 суток), поэтому основным стандартом остается серологическая диагностика [9].

Если у человека просто симптомы простуды и он не посещал природные очаги, причин подозревать ГЛПС нет. Специфические анализы на хантавирус обычно проводятся уже в условиях стационара. 

Лечение ГЛПС

Лечение проводится исключительно в инфекционном стационаре. Специфических препаратов, уничтожающих хантавирус, крайне мало, поэтому основная терапия направлена на поддержание функций организма и борьбу с ГЛПС симптомами.

Симптоматическое лечение мышиной лихорадки включает:

• строгий постельный режим и специальную безбелковую или низкобелковую диету для снижения нагрузки на почки;
• назначение жаропонижающих препаратов (за исключением некоторых видов);
• средств для детоксикации (внутривенные растворы — инфузионная терапия);
• гормональных препаратов при тяжелом течении;
• гемостатиков (препараты, останавливающие кровотечения).

При тяжелой почечной недостаточности (анурия более 1–3 дней) проводят гемодиализ (подсоединяется «искусственная почка»).

Категорически запрещено самолечение. При ГЛПС противопоказаны многие привычные лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и некоторые антибиотики (аминогликозиды). Эти нефротоксичные препараты могут «добить» и без того поврежденные почки, спровоцировав их полный отказ [10].

Профилактика ГЛПС: как защититься

В отличие от некоторых азиатских стран, в России на данный момент нет зарегистрированной вакцины для массового применения против ГЛПС [11]. Единственный способ защиты — неспецифическая профилактика, направленная на исключение контакта с грызунами и их выделениями:

• При первом посещении дач после зимы проведите дезинфекцию помещений – обработайте их антисептиком.
• Используйте защиту: обязательно надевайте перчатки, многослойную марлевую повязку или респиратор при уборке дачных домиков, погребов или работе с сеном.
• Правильно храните еду: продукты должны находиться в герметичных контейнерах, недоступных для мышей.
• Проводите дератизацию: регулярно уничтожайте грызунов в жилых и хозяйственных постройках.
• Всегда мойте руки с мылом после пребывания в лесу или работы в саду.
• Не трогайте грызунов: никогда не берите живых или мертвых зверьков голыми руками.
• При обнаружении следов жизнедеятельности грызунов в доме рекомендуется проводить влажную уборку с использованием хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

В случае с ГЛПС именно эти простые шаги защитят вас от инфекции.

Частые вопросы о ГЛПС

• ГЛПС и хантавирус — это одно и то же? 

Нет, хантавирус — это название возбудителя, а ГЛПС — название болезни, которую он вызывает у человека.

• ГЛПС заразна для окружающих? 

Передача вируса от больного человека здоровому невозможна.

• Можно ли переболеть ГЛПС дома? 

Нет, это опасно для жизни. Любой человек с подозрением на ГЛПС должен лечиться только в больнице под наблюдением врачей-инфекционистов.

• Восстанавливаются ли почки после ГЛПС? 

У большинства пациентов при своевременной помощи функции почек восстанавливаются полностью в течение нескольких месяцев.

• Бывает ли ГЛПС у детей? 

Да, дети тоже могут заболеть, хотя это случается реже, чем у взрослых; клиническая картина у них может иметь свои особенности.

Источники

1. Галимова С.Ш., Литвицкий П.Ф., Галимова Э.Ф. и др. Молекулярные аспекты патогенеза геморрагической лихорадки с почечным синдромом // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. – 2023. – Т. 67, № 2. – С. 106–111. DOI: 10.25557/0031-2991.2023.02.106-111.
2. Савицкая Т.А., Исаева Г.Ш., Решетникова И.Д., Трифонов В.А., Хусаинова Р.М., Агафонова Е.В., Тюрин Ю.А., Мурзабаева Р.Т., Валишин Д.А. Эпидемиологические и клинические аспекты геморрагической лихорадки с почечным синдромом на современном этапе // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. – 2024. – № 2 (49). – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologicheskie-i-klinicheskie-aspekty-gemorragicheskoy-lihoradki-s-pochechnym-sindromom-na-sovremennom-etape.
3. Иванов М.Ф., Балмасова И.П., Константинов Д.Ю., Малова Е.С. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом как социально значимая природно-очаговая инфекция // Международный научно-исследовательский журнал. – 2023. – № 3 (129). – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gemorragicheskaya-lihoradka-s-pochechnym-sindromom-kak-sotsialno-znachimaya-prirodno-ochagovaya-infektsiya.
4. Арбузова Т.В., Гладких А.С., Токаревич Н.К., Форгани М., Шарова А.А., Попова М.Р., Дедков В.Г. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: эпидемическая ситуация на территории Российской Федерации // Инфекционные болезни. – 2024. – Т. 22, № 3. – С. 66–75. DOI: 10.20953/1729-9225-2024-3-66-75.
5. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: клиника, диагностика и лечение: учебное пособие для врачей / Д.А. Валишин, Р.Т. Мурзабаева, А.П. Мамон, О.И. Кутуев, Е.В. Рожкова, А.М. Кутдусова. – Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России, 2012. – 51 с.
6. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в Западной Сибири: информационно-методическое письмо / ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора. – Омск: Издательский центр «Омский научный вестник», 2015. – 32 с. – ISBN 978-5-91306-071-6.
7. Sehgal A., Mehta S., Sahay K., Martynova E., Rizvanov A., Baranwal M., Chandy S., Khaiboullina S., Kabwe E., Davidyuk Y. Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome in Asia: History, Pathogenesis, Diagnosis, Treatment, and Prevention // Viruses. – 2023. – Vol. 15, No. 2. – P. 561. DOI: 10.3390/v15020561.
8. Иванова А.В., Савицкая Т.А., Магеррамов Ш.В., Нейштадт Я.А., Трифонов В.А., Решетникова И.Д., Исаева Г.Ш., Хусаинова Р.М., Салихова Д.М., Транквилевский Д.В. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: актуальное состояние проблемы в Российской Федерации и оценка эпидемиологических рисков на 2025 год // Проблемы особо опасных инфекций. – 2025. – № 2. – С. 17–28. DOI: 10.21055/0370-1069-2025-2-17-28.
9. Клинические рекомендации/ Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Взрослые. Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням имени академика В. И. Покровского (НАСИБ). – М., 2025. – 74 с. – URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/347_2 
10. Малинин О.В. Терапия геморрагической лихорадки с почечным синдромом: патофизиологическое обоснование и практическое применение // Архивъ внутренней медицины. – 2025. – № 4 (84). – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/terapiya-gemorragicheskoy-lihoradki-s-pochechnym-sindromom-patofiziologicheskoe-obosnovanie-i-prakticheskoe-primenenie (дата обращения: 13.05.2026).
11. Гумерова М. А. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Специфическая профилактика // Актуальные проблемы современной медицины и фармации-2023 : тез. докл. междунар. науч. конф. студ. и молодые ученые, Минск, 19–20 апр. 2023 г. / БГМУ. Минск : БГМУ, 2023. С. 1525. ISBN 978-985-21-1258-1.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.