Какой кашель при пневмонии

Пневмония, которую еще называют воспалением легких — это инфекционная болезнь, которая затрагивает нижние дыхательные пути. Патология развивается при поражении организма патогенными бактериями и болезнетворными вирусами. Самый частый признак болезни — это кашель [1]. В статье поговорим о видах заболевания, лечении, и о том, какой кашель при пневмонии бывает.

• Признаки и симптомы воспаления легких
• Какие виды воспаления легких бывают?
• Какой кашель бывает при пневмонии?
• Диагностика воспаления легких
• Лечение кашля при пневмонии
• Сколько длится кашель во время и после пневмонии?
• Главное о кашле при пневмонии

Признаки и симптомы воспаления легких

Пневмония бывает как самостоятельным заболеванием, так и осложняет другие болезни — грипп, злокачественные новообразования, иммунодефицит. Пневмонию диагностируют у детей и взрослых. Симптомы заболевания у них различаются. У людей старше 25–30 лет чаще всего воспаление легких проявляется следующими признаками:

• резкое повышение температуры до 38,5°C и выше;
• озноб в теле, который сочетается с чрезмерной потливостью;
• дневная сонливость, нехватка энергии, апатия;
• мышечная и головная боль;
• быстрая утомляемость;
• сухой кашель, который обычно появляется на 3–4 день после заражения;
• отхождение мокроты бурого цвета;
• боль в груди, чаще всего со стороны воспаленного легкого;
• хрипы на вдохе;
• одышка, трудности с дыханием.

У детей кроме сухого кашля также бывают [2]:

• повышение температуры;
• резкий упадок сил даже без активности;
• избыточная потливость, особенно ночью;
• боль в затылке и висках;
• рвота, диарея, тошнота;
• снижение аппетита;
• одышка, трудности с дыханием и боль в грудной клетке.

Пневмония у грудничков часто протекает без кашля. Насторожить должны такие признаки, как синюшность или бледность кожи вокруг губ и носа.

Какие виды воспаления легких бывают?

В современной медицине выделяют несколько разновидностей заболевания. Виды пневмонии различаются по механизму развития, области поражения и причины. В зависимости от этиологии выделяют 3 типа заболевания:

1. Вирусная пневмония. Болезнь вызывают вирусы. Среди основных симптомов — сухой кашель, насморк, слабость в теле, повышенная температура, трудности с дыханием, одышка. Чаще всего признаки возникают резко, внезапно. Вирусное воспаление легких в основном диагностируют у маленьких детей, взрослых мужчин и женщин старше 55 лет.
2. Бактериальная пневмония. Болезнь возникает в результате воздействия патогенов на ткань легких. Часто встречаются сильный кашель с отхождением мокроты, жжение за грудиной, повышенная температура. Для лечения заболевания назначают антибиотики.
3. Атипичная пневмония. Возникновение патологии связывают с поражением легких хламидиями, микоплазмой или легионеллой. Заболевание сопровождается такими признаками, как мышечная и головная боль, сухой кашель и слабость в теле. Этот вид пневмонии протекает долго и требует комплексного подхода в лечении.

А еще пневмонию делят по месту заражения. Согласно этой классификации выделяют больничную и внебольничную формы заболевания. В первом случае болезнь возникает в течение 24-48 часов после госпитализации пациента в клинику. Причиной служит проникновение болезнетворных бактерий из ротоглотки и верхних дыхательных путей в нижние. Во второй ситуации признаки пневмонии появляются вне условий больницы или на первый – второй день после госпитализации. Этот признак важен для подбора адекватного лечения. 

Если человек заболел уже находясь в больнице, то причина — микроорганизмы, которые живут в медучреждении. Они гораздо более устойчивы к антимикробным препаратам и вызывают более тяжелую болезнь.

Какой кашель бывает при пневмонии?

Когда возникает воспаление, оно поражает альвеолы и легочную ткань. В зависимости от количества жидкости, которая выделяет в полости альвеол, врач выясняет какой кашель у пациента в конкретной ситуации — влажный или сухой.

Кашель при заболевании — это защитная реакция организма. Когда человек откашливается, его бронхи освобождаются от микробов, образовавшейся мокроты и пыли. На начальных стадиях развития патологии кашель обычно сухой. Симптом появляется в результате раздражения и воспаления бронхов патогенными микроорганизмами.

На более поздних стадиях развития пневмонии воспаление провоцирует выделение слизи. Позже погибшие ткани, иммунные клетки, ферменты и патогенные микроорганизмы скапливаются и образуют гнойные скопления, которые попадают в бронхи. Поэтому у большинства людей кашель через 3–5 дней после появления первых признаков пневмонии становится влажным [2].

В зависимости от возраста пациента характер симптомов и течение болезни различаются.

Почти у всех взрослых с диагностированной пневмонией появляется кашель. При этом у 76% пациентов он влажный. Начало болезни резкое, в первый день заражения поднимается температура, пациенты отмечают ломоту в теле. В течение суток в груди появляется ощущение, как будто легкие внутри пылают. На вторые сутки возникает сильный кашель, вначале сухой. Через три – четыре дня он превращается во влажный. Мокрота бывает белого, серого цвета или прозрачной. Чаще всего она носит гнойный характер, поэтому впоследствии становится зеленовато-желтой.

Клинические проявления воспаления легочных тканей у маленьких пациентов примерно такие же, как и у взрослых. Но кашель отличается по длительности и характеру [3]:

1. Сильнее всего отличается заболевание у детей до года. У них не всегда повышается температура, а вместо кашля может быть покряхтывание. Такие особенности связывают с тем, что у грудничков еще недостаточно развиты мышечная и нервная системы. У малышей просто нет сил, чтобы хорошо откашляться. Мокрота у маленьких детей отделяется редко — в основном она накапливается в бронхах. Из-за этого при дыхании можно услышать влажные хрипы.
2. У детей постарше кашель на ранних стадиях развития пневмонии имеет схожий характер с кашлем у взрослых. Вначале он сухой, но спустя несколько дней становится мокрым. В слизи нередко присутствуют гнойные скопления и кровяные прожилки. У многих детей наряду с кашлем появляется боль в области грудной клетки, голос становится сиплым.

Диагностика воспаления легких

Своевременная диагностика повышает шансы на успешное излечение. Если вовремя выявить пневмонию не удалось, то она прогрессирует, поражает большую часть легких, что приводит к серьезным осложнениям.

Обследованием больного и выявлением воспаления легких занимается пульмонолог. На первичном приеме врач проводит физический осмотр пациента, изучает историю болезни, жалобы. При необходимости доктор назначает анализы крови, мочи и микробиологическое исследование мокроты. Для подтверждения диагноза врач проводит обследования:

• компьютерная томография органов грудной клетки — это исследование позволяет обнаружить воспаление в легких;
• рентгенография органов грудной клетки — методика показывает инфильтраты (затемнения) в легочной ткани, которые сигнализируют о воспалении;
• бронхоскопия — обследование проводят, если врачу необходимо получить образцы ткани из нижних дыхательных путей.

При постановке диагноза врач учитывает особенности клинических проявлений. Чтобы выявить пневмонию, достаточно наличия общих симптомов заболевания — влажного или сухого кашля, высокой температуры, хрипов в груди на вдохе, повышения количества лейкоцитов в крови.

Лечение кашля при пневмонии

Пациенты старше 55 лет, дети до года, люди со сниженным иммунитетом и те, кто страдает от зависимостей (алкоголизм, наркомания) при появлении дискомфорта в груди, кашля, слабости должны как можно быстрее обратиться к врачу. В группе риска тяжелого течения находятся и пациенты, проходящие химиотерапию, имеющие в анамнезе сахарный диабет, патологии легких, сердечную недостаточность. 

В основе лечения воспаления легких лежит комплексный подход. Тактику терапии врач подбирает индивидуально для каждого человека. При назначении лечения доктор учитывает возраст больного, особенности течения болезни, характер клинических проявлений.

Для большинства пациентов применяют следующую схему лечения пневмонии:

1. Прием противовирусных и антибактериальных препаратов (Амоксиклав, Азитромицин, Тетрациклин). Обычно эти лекарства назначают пациентам в обязательном порядке. Если заболевание протекает без осложнений, то пациенты принимают медикаменты в капсулах или таблетках. При тяжелом течении болезни назначают внутривенное или внутримышечное введение препаратов [5]. Начать принимать антибиотики нужно как можно раньше, желательно не позднее 8–10 часов после выявления пневмонии.
2. Прием отхаркивающих и противовоспалительных лекарственных средств. Для облегчения состояния прописывают лекарства с бронхолитическим и муколитическим действием, например, Гербион, Доктор Мом, Бронхикум. 
3. Симптоматическое лечение направлено на подавление признаков воспаления легких. Для устранения других признаков пневмонии, таких как высокая температура, озноб, слабость показана симптоматическая терапия. Для снижения температуры и устранения болевого синдрома взрослому пациенту назначают Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин; ребенку — Ибупрофен, Парацетамол.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. 

В дополнение к основному лечению назначают физиотерапию. Дыхательная практика, массаж грудной клетки, вибрационные манипуляции облегчают состояние больного, улучшают дыхание. 

Сколько длится кашель во время и после пневмонии?

При воспалении легочной ткани кашель присутствует не всегда. Примерно у 8% пациентов симптом не появляется. Вместо этого наблюдаются покряхтывание, поперхивание, которые в основном бывают у маленьких пациентов в возрасте до 12–18 месяцев.

Отсутствие кашля при прогрессировании заболевания чаще всего связывают с развитием очаговой формы заболевания. При этом поражается небольшой объем легочных тканей, обычно тех, которые удалены от бронхов. Этот тип патологии называют скрытым — воспаление есть, но признаки выражены слабо.

Выздоровление при воспалении легких наступает спустя 14–21 день после начала заболевания. Но основной симптом может сохраняться долго. В одном случае кашель после пневмонии присутствует еще на протяжении месяца, в другом — не пропадает даже через 1,5–2 месяца [4], что связано с сильным повреждением оболочки бронхов и ее длительным восстановлением.

У маленьких детей остаточный кашель сохраняется дольше — до трех месяцев. Врачи связывают такие последствия с особенностями формирования бронхов у маленьких пациентов. У ребенка они узкие, для восстановления их структур и очищения от слизи необходимо больше времени, чем у взрослых.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Главное о кашле при пневмонии

• Пневмония развивается при поражении легких инфекцией (патогенными микроорганизмами) — грибками, бактериями, вирусами.
• Основные клинические проявления патологии — сухой или влажный кашель, высокая температура тела, озноб, боль в груди, слабость, апатия, сниженный аппетит.
• Диагноз ставят на основании клинических проявлений и подтверждают КТ или рентгенографией органов грудной клетки.
• Лечение воспаления легких предполагает прием противовирусных, антибактериальных или противогрибковых препаратов (в зависимости от возбудителя).
• При отсутствии должного и своевременного лечения пневмония приводит к осложнениям.
• Избежать воспаления легких позволяют: ведение здорового образа жизни, вакцинация, исключение переохлаждения.

Источники

1. Чучалин, А. Г.// Пульмонология// Москва: ГЭОТАР-Медиа// 2020
2. Внебольничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации МЗ РФ// 2021
3. Внебольничная пневмония у детей. Клинические рекомендации МЗ РФ// 2021
4. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М.// Затяжной и длительный кашель у детей: алгоритмы дифференциальной диагностики и дифференцированной терапии// Медицинский совет// 2019
5. Суханов Д. С., Алексеева Ю. С., Коршунова А. Л.// Подходы к диагностике и терапии кашля в терапевтической практике// Лечащий Врач// 2023

Информация представлена в ознакомительных целях и не является руководством к лечению. При появлении симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может быть опасно.