Тепловой удар: что это такое, как избежать и первая помощь

Механизмы развития теплового удара

Обычно организм удерживает температуру примерно на отметке 37 °C, и отвечает за это особый участок мозга — передний гипоталамус. Именно он управляет сложными механизмами терморегуляции. В нормальных условиях, когда нам жарко, мозг дает команду на расширение сосудов кожи. Кровоток устремляется к поверхности тела, где лишнее тепло уходит в воздух. Одновременно активизируется потоотделение (гипергидроз): пот испаряется и эффективно охлаждает организм [2]. 

Однако при экстремальной жаре, высокой влажности или чрезмерной физической нагрузке эти механизмы оказываются перегружены. Если воздух уже насыщен влагой, пот перестает испаряться, он просто стекает и не приносит облегчения. Из-за сильного обезвоживания (дегидратации) наступает электролитный дисбаланс. Количество циркулирующей крови уменьшается, и сердцу становится все труднее ее перекачивать. В итоге наступает отказ системы терморегуляции — температура тела резко растет, и организм больше не может ее контролировать [3]. 

Когда тело нагревается до 40–41°C, запускается опасный каскад нарушений: повреждение клеток и органов, воспаление и сбои в работе жизненно важных систем. 

Организм пытается охладить себя и перенаправляет кровь от внутренних органов к коже. Из-за отсутствия кровотока стенки кишечника становятся проницаемыми, и токсины из пищеварительного тракта попадают в кровь. Развивается бурная системная воспалительная реакция, сопоставимая по тяжести с сепсисом. Происходит повреждение внутренней оболочки сосудов, образуются микротромбы, серьезно поражаются головной мозг, печень, почки и мышцы [4]. 

Тепловой удар и тепловое истощение — в чем разница

Эти состояния являются звеньями одной цепи, однако тепловое истощение — это промежуточный этап, а тепловой удар — критическая финальная стадия. При тепловом истощении человека мучают выраженная жажда, упадок сил, подташнивание, головокружение. Все это — следствие потери воды и солей вместе с потом. Ключевое отличие: при истощении температура остается нормальной, либо поднимается незначительно, и, что особенно важно, сознание остается ясным. Человек устал, но адекватен и понимает, что происходит. 

Тепловой удар наступает, когда запас прочности организма заканчивается. Здесь уже происходит срыв работы центра терморегуляции в мозге. Характерная картина: температура тела выше 40 градусов, часто сухая горячая кожа, так как потоотделение может прекратиться. Но самый грозный признак — нарушение работы нервной системы: спутанность сознания, невнятная речь, судороги или обморок (потеря сознания). 

Если при первых признаках истощения не увести пострадавшего в тень и не восполнить потерю жидкости, все обернется тепловым ударом [5]. 

Таблица. Чем тепловой удар отличается от теплового истощения.

Признаки теплового удара

Проявления, которые помогут вовремя заметить тепловой удар у себя или у окружающих:

• Температура тела выше 40 градусов.
• Сбои со стороны центральной нервной системы: спутанность сознания, бред, галлюцинации, судороги, неуверенная походка вплоть до полной потери сознания (обморока).
• Изменения со стороны сердца и сосудов: заметная тахикардия (частый пульс), нередко — снижение артериального давления [6]. 
• Дыхание поверхностное учащенное.
• Состояние кожи: гиперемия (покраснение), сухая горячая (при классическом типе).
• Желудочно-кишечные расстройства: тошнота и рвота.
  

Характерны и общие проявления: упадок сил, головная боль, головокружение, заметное сокращение мочеотделения, невнятная речь [7]. 

Кто в группе повышенного риска

Некоторые категории людей особенно чувствительны к сбоям терморегуляции — из-за особенностей организма или внешних факторов:

• Дети и пожилые люди. У маленьких детей терморегуляция еще не совершенна: они выделяют меньше пота на квадратный сантиметр кожи и перегреваются быстрее взрослых. Пожилые люди часто страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, их сосуды уже не так эффективно расширяются, чтобы отдавать тепло. А еще у них притуплено чувство жажды.
• Люди с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, болезни сердца, почек, легких, деменция, психические расстройства) — такие патологии мешают организму эффективно приспосабливаться к жаре и управлять кровотоком.
• Те, кто принимают определенные лекарства: диуретики (мочегонные) вызывают обезвоживание; бета-блокаторы, антигистаминные препараты, антихолинергические средства и антидепрессанты нарушают потоотделение и сосудистый ответ.
• Спортсмены, которые интенсивно тренируются в жару и рабочие, плотная экипировка которых мешает теплоотдаче [8]. 
• Люди с ожирением: лишние килограммы мешают телу избавляться от тепла.
  

Среди значимых факторов риска — отсутствие акклиматизации, когда непривычный к зною организм не справляется с нагрузкой, и употребление алкоголя, который вызывает обезвоживание и нарушает терморегуляцию. Более уязвимы люди, которые живут в домах без кондиционеров, на верхних этажах зданий и бездомные.

Как избежать теплового удара

Чтобы не допустить теплового удара, достаточно грамотно перестроить свой распорядок в жаркие дни. Соблюдение простых правил позволяет сохранить активность даже в зной без риска для здоровья.

Основные меры, которые существенно снижают риск перегрева:

• Приучайте организм к жаре постепенно: начинайте с недолгих выходов на улицу и день за днем удлиняйте времяпровождение на воздухе.
• Тяжелую работу и тренировки планируйте на утренние или вечерние часы, минуя самый зной.
• Следите за водным балансом: употребляйте воду заранее и регулярно, не дожидаясь, пока захочется пить.
• Выбирайте светлую свободную одежду из дышащих материалов, которая не мешает поту испаряться [9]. Носите шляпу или кепку, очки для защиты от солнца.
• Старайтесь оставаться в тени или прохладном помещении в наиболее жаркие часы.
• Используйте кондиционеры и вентиляторы для охлаждения помещения.
• Ни при каких обстоятельствах не оставляйте детей и пожилых людей в закрытой машине.
  

Разумное планирование дня и контроль за гидратацией снижают риски практически до нуля и позволяют наслаждаться летом без страха за свое самочувствие и здоровье близких.

Первая помощь при тепловом ударе

Если возникло подозрение на тепловой удар, самое главное действие — вызвать скорую помощь. Пока бригада в пути, действуйте по следующему алгоритму:

• Отведите или перенесите пострадавшего в прохладное место или тень.
• Освободите от лишней одежды, снимите обувь.
• Начните активное охлаждение. Лучший способ — погрузить человека в ванну с холодной водой. Если такой возможности нет, обливайте его водой из шланга или бутылок, обмахивайте полотенцем или включите вентилятор.
• Используйте холодные компрессы: пакеты со льдом или бутылки с прохладной водой прикладывайте туда, где крупные сосуды подходят к поверхности кожи, — на шею, в подмышки и пах. Это охладит кровь быстрее [10]. 
• Человеку в сознании можно предлагать пить прохладную воду небольшими глотками.
• Все время следите за пульсом и дыханием, а если они пропали, сразу приступайте к сердечно-легочной реанимации (СЛР) [11]. 

Важно: не давайте пострадавшему жаропонижающие препараты (например, парацетамол или ибупрофен) — они неэффективны при тепловом ударе, так как не устраняют причину перегрева, и могут вызвать серьезные осложнения со стороны печени и почек. Запрещено поить человека без сознания или с нарушенным сознанием из-за риска аспирации (попадания жидкости в дыхательные пути).

Частые вопросы о тепловом ударе

Сколько по времени длится тепловой удар?

Опасное состояние развивается стремительно. Температуру крайне важно снизить в течение первых 30 минут. Повреждения органов и тканей усиливаются и раскрываются в полной мере в течение двух суток после случившегося. Восстановление даже при благоприятном исходе может занять от 16 дней до 7 недель.

Реально ли заработать тепловой удар в помещении, а не под открытым солнцем?

Да, такое случается — это так называемая классическая форма теплового удара. Она развивается, когда человек подолгу находится в душном, жарком и непроветриваемом помещении, и чаще всего затрагивает пожилых, малышей и людей с ограниченной подвижностью.

В чем разница между тепловым и солнечным ударом?

Солнечный удар — одна из разновидностей перегрева, вызванная прямым попаданием солнечных лучей на непокрытую голову. Тепловой удар охватывает куда более широкий круг ситуаций: перегреться можно и в тени, и в ночное время, и в бане, и во время напряженной тренировки в прохладу, когда организм сам производит колоссальное количество тепла.

Насколько срочно требуется охлаждать пострадавшего при тепловом ударе?

Как можно скорее. Здесь счет идет буквально на минуты: температуру желательно опустить до безопасных значений (ниже 38,9°C) в течение первых 30 минут. Задержка охлаждения более чем на час резко увеличивает риск смерти и необратимого повреждения мозга [12]. 

Источники

1. Ballester, J., Quijal-Zamorano, M., Méndez Turrubiates, R.F. et al. Heat-related mortality in Europe during the summer of 2022. Nat Med 29, 1857–1866 (2023). https://doi.org/10.1038/s41591-023-02419-z
2. Morris A, Patel G. Heat Stroke. [Updated 2023 Feb 13]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; Jan 2026. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537135/
3. Alawad A, Merghani T, Yousif N, Satti S, Edris A, Hakim A and Fadelelmoula T (2025) Heat stroke dysfunctions: from pathophysiology to prediction. Front. Physiol. 16:1700342. doi: 10.3389/fphys.2025.1700342
4. Ferrer R, Iba T. Molecular Mechanisms of Heatstroke: Pathophysiology and Cell Death Pathways. Juntendo Med J. 2025 Oct 22;71(5):308-312. doi: 10.14789/ejmj.JMJ25-0023-P. PMID: 41255583; PMCID: PMC12620711.
5. Eifling KP, Gaudio FG, Dumke C, Lipman GS, Otten EM, Martin AD, Grissom CK. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Heat Illness: 2024 Update. Wilderness Environ Med. 2024 Mar;35(1_suppl):112S-127S. doi: 10.1177/10806032241227924. PMID: 38425235.
6. Roberts, W.O., Armstrong, L.E., Sawka, M.N., Yeargin, S.W., Heled, Y., & O’Connor, F.G. (2021). ACSM Expert Consensus Statement on Exertional Heat Stroke: Recognition, Treatment, and Return to Activity. Current Sports Medicine Reports, 20(9), 470–484. https://doi.org/10.1249/JSR.0000000000000878
7. Barletta, J. F., Palmieri, T. L., Toomey, S. A., Harrod, K. G., Murthy, S., & Bailey, H. (2024). Management of heat-related illness and injury in the intensive care unit: a concise comprehensive review. Critical Care Medicine, 52(3), 362–375. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000006170
8. Garcia CK, Renteria LI, Leite-Santos G, Leon LR, Laitano O. Exertional heat stroke: pathophysiology and risk factors. BMJ Medicine. 2022;1:e000239. https://doi.org/10.1136/bmjmed-2022-000239
9. Khan A, Mubeen M. Heat Stroke in the Era of Global Warming: A Call for Urgent Action. Annals of Global Health. 2025; 91(1): 1, 1–5. DOI: https://doi.org/10.5 334/aogh.4519
10. Somboonviboon D, Aramareerak P, Lertamornpong A, Piyavechviratana K. Confronting heatstroke: Understanding, preventing and treating a deadly condition : Review of heatstroke . Clin Crit Care [internet]. 2024 Nov. 1 [cited 2026 Aug. 24];32(1):e240018. available from: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/ccc/article/view/269722
11. Wasserman, D. D., Katard, R., Healy, M. Cooling Methods for Hyperthermia // StatPearls. — 2025.
12. Zhang Z, Wu X, Zou Z, Shen M, Liu Q, Zhangsun Z, Zhao H, Lei W, Wang Z, Dong Y, Yang Y. Heat stroke: Pathogenesis, diagnosis, and current treatment. Ageing Res Rev. 2024 Sep;100:102409. doi: 10.1016/j.arr.2024.102409. Epub 2024 Jul 8. PMID: 38986844.