Бромгексин — от кашля

бесцветная, прозрачная или слабо опалесцирующая жидкость с характерным запахом.

5 мл содержат:

Действующее вещество: бромгексина гидрохлорид – 4,000 мг

Вспомогательные вещества: этанол 95 % – 150,000 мг, левомен­тол – 0,340 мг, сорбитол некристаллизующийся 70 % – 2142,855 мг, метилпарагидроксибензоат – 8,200 мг, хлористоводородная кислота – 1,420 мг, вода очищенная – до 5 мл.

Острые и хронические бронхолегочные заболевания, сопровождаю­щиеся образованием мокроты повышенной вязкости (бронхиальная астма, пневмония, трахеобронхит, обструктивный бронхит, бронхо­эктазы, эмфизема легких, муковисцидоз, туберкулез, пневмоко­ниоз).

Санация бронхиального дерева в предоперационном периоде и при проведении лечебных и диагностических внутрибронхиальных ма­нипуляций, профилактика скопления в бронхах густой вязкой мокро­ты после операции.

Фармакодинамика

Бромгексин оказывает муколитическое (секретолитическое), отхар­кивающее и слабое противокашлевое действие. Муколитический эффект связан с деполимеризацией мукопротеиновых и мукополи­сахаридных волокон и увеличением серозного компонента бронхиального секрета.

Фармакокинетика

При приеме внутрь бромгексин практически полностью (99%) всасывается в желудочно-кишечном тракте в течение 30 минут. Биодоступность зависит от индивидуальных особенностей организ­ма, активности почечных ферментов при первичном прохождении активного вещества через печень и составляет приблизительно 20%. Бромгексин в плазме связывается с белками, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, а также в грудное молоко. В печени бромгексин подвергается деметилированию и окислению, часть образующихся метаболитов сохраняет актив­ность. Предельный период полураспада составляет 15 часов вследствие медленной обратной диффузии из тканей. Максималь­ная концентрация в крови достигается примерно через 1 час после приема.

Экскретируется почками. При хронической почечной недостаточности нарушается выделение метаболитов бромгексина. При многократном применении бромгексин может кумулировать.

Бромгексин не назначают одновременно с противокашлевыми средствами (в том числе содержащими кодеин), так как они могут затруднять откашливание разжиженной бромгексином мокроты.

Бромгексин способствует проникновению антибиотиков (эритроми­цин, цефалексин, окситетрациклин, ампициллин, амоксициллин), сульфаниламидных препаратов в бронхиальный секрет. При одно­временном применении препаратов, вызывающих симптомы раз­дражения желудочно-кишечного тракта, возможно усиление раздра­жающего действия на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Препарат несовместим с щелочными растворами.

Внутрь.

Взрослым и детям старше 10 лет: по 10-20 мл 3 раза в сутки (су­точная доза – 24-48 мг бромгексина).

Детям от 6 до 10 лет, а также пациентам с массой тела менее 50 кг – по 5-10 мл 3 раза в сутки (суточная доза – 12-24 мг бромгек­сина).

Детям от 3 до 6 лет – по 2,5-5 мл 3 раза в сутки (суточная доза – 12 мг бромгексина).

При почечной и/или печеночной недостаточности следует увеличить интервалы между приемами, либо уменьшить дозу. По данному во­просу необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Для удобства дозирования препарата используют прилагаемый мерный стаканчик (мерную ложку).

В процессе лечения рекомендуется употреблять достаточное коли­чество жидкости, что поддерживает секретолитическое действие бромгексина.

Без консультации врача не рекомендуется принимать бромгексин более 4-5 дней. Следует применять препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указа­ны в инструкции.

Опасные для жизни симптомы передозировки, при применении бромгексина неизвестны.

Симптомы: опубликовано исследование случаев передозировки, согласно которому в 4 из 25 случаев передозировки наблюдалась рвота. У трех детей были отмечены такие явления, как рвота, а также оглушение сознания, атаксия, диплопия, метаболический ацидоз легкой степени тяжести и тахипноэ. У детей симптомы не возникали при приеме бромгексина в дозе до 40 мг, даже при отсутствии лечения.

Доказательства хронической токсичности бромгексина у человека отсутствуют.

Лечение: при выраженной передозировке показаны мониторинг кро­вообращения и, в случае необходимости, симптоматическое лече­ние. В связи с низкой токсичностью бромгексина, как правило, нет необходимости в проведении инвазивных мероприятий, направлен­ных на снижение его всасывания (принудительная рвота, промыва­ние желудка) или на ускорение выведения. Кроме того, из-за осо­бенностей фармакокинетики (высокий объем распределения, мед­ленные процессы перераспределения и высокая степень связывания с белками), эффективного удаления бромгексина из организма путем диализа или форсированного диуреза не следует ожидать. Поскольку у детей с 2-х лет даже после приема больших доз бромгексина ожидаются только легкие симптомы, при дозе бромгексина до 80 мг (например, 100 мл препарата Бромгексин) детоксика­цию можно не проводить. У детей более младшего возраста соот­ветствующий предел дозы составляет 60 мг бромгексина (6 мг/кг массы тела).

При передозировке возможно также развитие побочных эффектов, вызванных вспомогательными веществами.

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• беременность и период грудного вскармливания;
• язвенная болезнь (в стадии обострения);
• детский возраст до 3-х лет;
• наследственная непереносимость фруктозы (т.к. препарат содер­жит сорбитол).

Противопоказано детям до 3 лет.

Бромгексин проникает через плацентарный барьер, а также в грудное молоко. Препарат противопоказан к применению в период беременности и в период грудного вскармливания. При необходимости применения препарата в период лактации на время лечения следу­ет прекратить грудное вскармливание.

Отпускают без рецепта.

При лечении необходимо принимать достаточное количество жид­кости, что повышает отхаркивающий эффект.

В случаях нарушения моторики бронхов или при значительном объеме выделяемой мокроты (например, при редком злокачествен­ном синдроме ресничек) применение бромгексина требует осторож­ности в связи с риском задержки отделяемого в дыхательных путях.

При нарушении функции почек и при тяжелых заболеваниях печени бромгексин следует применять с особой осторожностью (например, рекомендуется уменьшить дозу или увеличить интервал между приемами). При тяжелой почечной недостаточности необходимо учитывать возможность кумуляции образующихся в печени метабо­литов. Рекомендуется мониторинг печени, особенно при длитель­ном лечении. Имеются данные о возникновении в очень редких слу­чаях тяжелых кожных реакций (таких как мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некро­лиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез) на фоне приема бромгексина. При появлении аллергических реакций и/или признаков прогрессирующей кожной сыпи (иногда в сочетании с воз­никновением пузырей и поражением слизистых оболочек) следует немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Указание для пациентов с сахарным диабетом: в 5 мл раствора (1 мерная ложка) содержится      1,5 г сорбитола, что соответствует 0,12 хлебным единицам.

В состав препарата входит спирт в количестве 0,15 г на 5 мл, что составляет на одну дозу препарата для взрослых (20 мл) – 0,6 г, соответственно для детей (2,5 мл) – 0,075 г. В связи с этим следует соблюдать осторожность пациентам проходящим лечение антабусом и метронидазолом.

Нежелательные реакции перечислены ниже в зависимости от ана­томо-физиологической классификации и частоты встречаемости.

Частота определена следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 и <1/10); нечасто (≥1/1000 и <1/100); редко (≥1/10 000 и <1/1000); очень редко, включая отдельные сообщения (<1/10 000), частота неизвестна (частота не может быть оценена по имеющимся данным).

Нарушения со стороны иммунной системы: редко – реакции гипер­чувствительности; частота неизвестна – анафилактические реак­ции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек, кожный зуд, ринит.

Нарушения со стороны нервной системы: нечасто – головокруже­ние, головная боль.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:редко – бронхоспазм.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – тошнота, боль в животе, рвота, диарея; частота неизвестна – обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, повы­шение активности «печеночных» трансаминаз в сыворотке крови.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко – кожная сыпь, крапивница; частота неизвестна – тяжелые кожные реак­ции, включая мультиформную эритему, синдром Стивенса-Джонсо­на, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Общие расстройства: нечасто – лихорадка.

У пациентов с непереносимостью сорбитола/фруктозы под действи­ем сорбитола, содержащегося в препарате, также могут наблюдать­ся: тошнота, рвота и понос, снижение уровня сахара в крови (сопро­вождающееся дрожью, холодным потом, сердцебиением, чувством страха), повышение активности «печеночных» трансаминаз.

Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции, или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.